ارتفاع ضغط الدم ظاهرة شائعة إلى حد ما أثناء الحمل لدى النساء الناضجات ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات أثناء الولادة ونمو غير طبيعي للطفل. تكمن صعوبة الموقف في تأثير معظم الأدوية الخافضة للضغط على عملية تكوين الجنين ، لذا فإن قائمة الأدوية محدودة. أحد أكثر الأدوية التي تخفض ضغط الدم شيوعًا هو عقار "كونكور". لا تزال مسألة استخدامه في الأمهات الحوامل مفتوحة. يجب على الطبيب مراعاة توازن المخاطر والفوائد قبل وصف الدواء.
ملامح الدواء
العنصر النشط من عقار "كونكور" هو بيسوبرولول ، الذي ينتمي إلى المجموعة الدوائية من حاصرات بيتا 1 الانتقائية (أي العمل الانتقائي). تستخدم الأداة على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية واضطرابات نظم القلب المختلفة وفشل القلب.
الآثار الرئيسية للدواء والتي تتحقق من خلال حصار المستقبلات في عضلة القلب:
- انخفاض القوة ومعدل ضربات القلب.
- العمل المضاد للذبحة الصدرية (القضاء على متلازمة الألم) ؛
- مضاد لاضطراب النظم.
- خافض للضغط.
- مضاد للرجفان.
أيضًا ، يقلل الدواء من نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) ، مما يؤدي إلى تطبيع ضغط الدم المرتفع.
هل يمكنني تناول الدواء أثناء الحمل وفي أي حالات؟
ارتفاع ضغط الدم الشرياني اضطراب شائع خلال فترة الحمل. تظهر إحصائيات منظمة الصحة العالمية أن هذه الحالة المرضية تتطور في ما يقرب من ربع النساء الحوامل. ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر مهم لوفيات الأمهات ، والولادة المعقدة والمبكرة ، واضطرابات نمو الجنين (بسبب انخفاض تدفق الدم إلى المشيمة). لذلك ، هناك حاجة إلى علاج علم الأمراض.
تعتبر إحدى سمات ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل عددًا محدودًا من الأدوية الآمنة للجنين. في مثل هذه الحالة ، من الأفضل اللجوء إلى طرق غير دوائية ، مثل تمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والعلاجات العشبية ، والتي تكون فعالة في المراحل المبكرة.
تتطلب قراءات الضغط المرتفع باستمرار تصحيحًا دوائيًا. في الوقت الحالي ، لا توجد أدلة كافية لدعم سلامة استخدام بيسوبرولول في الأمهات الحوامل. لذلك ، لا يُسمح باستخدام الدواء إلا في الحالات التي تتجاوز فيها الفائدة المحتملة احتمال حدوث عواقب سلبية من الجنين.
تحتوي تعليمات "Concor" أثناء الحمل على المؤشرات التالية:
- زيادة ضغط الدم أكثر من 140/90 ملم زئبق ؛
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- علامات تلف الأعضاء المستهدفة (الكلى والعين والدماغ والقلب) ؛
- في حالة وجود أعراض تسمم حملي أو آفة في الجهاز المشيمي - يوصى باستخدام الدواء لأي مؤشرات ضغط دم أعلى من المعدل الطبيعي ؛
- حالات استثنائية أخرى يتم تحديدها بشكل فردي.
لا يمكن تحديد القراءات الدقيقة إلا من قبل طبيب قلب متخصص ، مطلوب استشارته لجميع أعراض ارتفاع ضغط الدم.
ميزات الاستخدام
إذا تم وصف عقار "Concor" للمرأة الحامل ، فيجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:
- تناول الجرعة الموصوفة بالضبط في الوقت المناسب من القبول ، حتى لا تسبب جرعة زائدة ؛
- في حالة ظهور أي أعراض غير عادية ، استشر الطبيب ؛
- مراقبة الضغط باستمرار وإبلاغ الطبيب بالتقلبات الكبيرة ؛
- إجراء فحوصات سريرية دورية لديناميكا الدم في الرحم والمشيمة والحالة العامة للجنين.
الرضاعة
لا توجد دراسات سريرية موثوقة حول إفراز بيسوبرولول في الحليب ، لذلك من الأفضل رفض استخدام الدواء أثناء الإرضاع. إذا كان من المستحيل إلغاء الدواء ، فمن الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية والتحول مؤقتًا إلى الخلطات الغذائية الاصطناعية.
موانع أخرى
الدواء بطلان مطلق في الحالات التالية:
- صدمة من أي أصل
- بعض عدم انتظام ضربات القلب: بطء القلب (بطء ضربات القلب) ، إحصار AV من الدرجة الثانية والثالثة ، متلازمة الجيوب الأنفية الضعيفة ؛
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
- فرط الحساسية الفردية
- القضاء على أمراض الأطراف السفلية في المراحل النهائية ؛
- القدم السكرية؛
- الربو القصبي.
- قصور القلب اللا تعويضي.
يوصف الدواء بحذر فى الحالات التالية:
- أمراض الغدد الصماء: داء السكري (خطر نقص السكر في الدم) ، الانسمام الدرقي.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة
- الصدفية (بما في ذلك في مغفرة) ؛
- ورم القواتم؛
- الفشل الكلوي.
جرعة مفرطة
إذا تم تجاوز جرعة كونكور ، فقد تظهر الأعراض التالية:
- عدم انتظام ضربات القلب (إحصار أذيني بطيني) ؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
- تشنج القصبات (يتجلى بضيق في التنفس ، وصعوبة في الزفير) ؛
- نقص السكر في الدم (يتجلى في الضعف ، وارتعاش اليدين ، والتعرق الشديد).
في حالة ظهور مثل هذه العلامات ، يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.
كيف يؤثر بيسوبرولول على الجنين؟
حتى الآن ، لا يوجد فهم كامل لتأثيرات حاصرات بيتا الانتقائية على التطور الجنيني. تصف بعض الدراسات المضاعفات مثل:
- تدهور تدفق الدم في المشيمة.
- انخفاض في حجم الدورة الدموية وتروية الجنين.
- نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) في الأنسجة ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات ما قبل الولادة. هذا التأثير خطير بشكل خاص في المراحل المبكرة من الحمل.
إذا كانت المرأة تستخدم بيسوبرولول في الثلث الأخير من الحمل ، ثم قبل ثلاثة أيام من بداية المخاض المتوقعة ، فمن المستحسن التوقف عن تناول الدواء. يجب فحص الطفل بعد الولادة لمعرفة ما يلي:
- بطء القلب؛
- علامات نقص السكر في الدم.
- اضطرابات وظائف الجهاز التنفسي.
الأدوية البديلة
إذا كان استخدام "كونكور" مستحيلاً لسبب أو لآخر ، فقد يصف الطبيب علاجات بديلة لخفض ضغط الدم المرتفع أثناء الحمل. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام عقاقير المجموعات الدوائية التالية:
- مضادات انتقائية لقنوات الكالسيوم البطيئة (فيراباميل ، نيفيديبين ، ديلتيازيم) ؛
- موسعات الأوعية المحيطية (هيدرالازين ، نتروبروسيد ، مينوكسيديل) ؛
- مدرات البول ("هيبوثيازيد").
قبل وصف أي أدوية ، لا بد من استشارة طبيب النساء والتوليد.
الاستنتاجات
لا توجد بيانات واضحة تشير إلى سلامة وصف بيسوبرولول أثناء الحمل. في مثل هذه الحالات المثيرة للجدل ، يوصي الأطباء بالامتناع عن تناول هذا الدواء. ومع ذلك ، في ظل وجود مؤشرات معينة وتقييم الفوائد المحتملة للأم والضرر الذي يلحق بالجنين ، يمكن استخدام "كونكور" لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل.
