كل شيء عن الصمام ثلاثي الشرفات: الهيكل ، آلية التشغيل ، المهام الرئيسية

كيف يعمل الصمام ثلاثي الشرف؟

يتكون قلب الإنسان من أربعة أقسام. يتواصل الصمام الأبهري والصمام الرئوي مع التجويف الأذيني مع الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. تقع الثقبة الأذينية البطينية اليمنى واليسرى بين البطين وأذين القلب على الجانب المقابل.

الصمام ثلاثي الشرفات (فتحة AV اليمنى) عبارة عن نافذة بها ثلاث صفائح مرنة - وريقات على حلقة من الأنسجة الليفية تتصل بالقلب الأيمن. عادة ، يحتوي على ثلاثة صمامات: أمامي ، وخلفي ، وحاجز ، ويسمى أيضًا ثلاثي الشرفات. من الممكن وجود أربع أو ست أوراق.

تحتوي فتحة AV على العضلات الحليمية وأوتار الأوتار الممتدة منها ، والتي يتم ربطها بقاعدة كل نشرة وتضمن وظيفة الصمام المناسبة أو التوتر أو الاسترخاء أثناء دورات ضربات القلب. يظهر الصمام الأذيني البطيني الأيمن في الشكل أدناه:

آلية العمل

أثناء الانبساط (استرخاء عضلة القلب) ، يفتح الصمام ثلاثي الشرفات ويسمح للدم الوريدي بالتدفق من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن. في حالة الانقباض (انقباض القلب) ، تُغلق اللوحات بإحكام ولا تلتف بسبب التثبيت بالأوتار والعضلات. من البطين ، يتم إطلاق الدم في الجذع الرئوي. علاوة على ذلك ، على طول الشريان الرئيسي الأيمن والأيسر ، يتم إرساله إلى الرئتين لتبادل الغازات. في الوقت نفسه ، تمنع العضلات والجهاز الوظيفي للصمام عودة تدفق الدم إلى تجويف القلب من الأوعية الكبيرة.

هذا يرجع إلى:

1. إبقاء وريقات الصمام مفتوحة مع العضلات والأوتار الحليمية أثناء مرحلة الملء.
2. إغلاق محكم لمنع الارتجاع (التدفق العكسي إلى الأذين) أثناء مرحلة طرد الدم إلى الجذع الرئوي.
3. الاختلافات بين الحجم الأكبر لشرفات الصمام والقطر الأصغر للفتحة الأذينية البطينية ، بسبب إغلاق الصمام بإحكام أثناء مرحلة الانكماش عندما يتغير حجم البطين.
4. من الناحية التشريحية ، يكون الصمام على شكل قمع ، مما يوفر تدفقًا سلبيًا للدم عندما يتغير الضغط في تجاويف القلب.

وظائف رئيسيه

طوال حياة الإنسان ، يوفر القلب مسارًا مغلقًا لتدفق الدم ، وتوصيل الدم المؤكسج إلى الأعضاء والأنسجة ، والتدفق الوريدي لثاني أكسيد الكربون ومنتجات التسوس. يتكون نظام القلب والأوعية الدموية من جهاز الدورة الدموية. ينشأ الأكبر في البطين الأيسر وينتهي في الأذين الأيمن ، ويبدأ الصغير في البطين الأيمن وينتقل إلى الأذين الأيسر.

الصمام ثلاثي الشرفات هو في الواقع عنصر دائري صغير يؤدي الوظائف التالية:

1. أثناء ضربات القلب ، يمنع القلس العكسي (تدفق الدم من البطين السفلي إلى الأذين).
2. تشارك بشكل مباشر في الدورة الدموية ، وتوفر توصيل الدم الوريدي إلى أوعية الرئتين.
3. بواسطتها يتم تنفيذ عملية تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية لأنسجة الرئة ونقل الحرارة.

ما هي أمراض الصمام الأذيني البطيني الأيمن التي تحدث غالبًا

غالبًا ما يتخذ الخلل الوظيفي في الثقبة الأذينية البطينية اليمنى شكل تضيق أو قصور. تؤدي التغيرات المرضية في الجهاز الصمامي للقلب إلى اضطراب الدورة الدموية بشكل كبير ، والذي يتجلى في بعض الأعراض السريرية.

تضيق الصمام ثلاثي الشرفات

1. له علاقة ببعض الأمراض المعدية ، العدوى بالمكورات العقدية ، المكورات المعوية أو الالتهابات اللولبية.
2. يتم اكتشافه في كثير من الأحيان في مرضى الروماتيزم أو الزهري.
3. يمثل تضيقًا ونقصًا في قطر الفتحة الأذينية البطينية (تضيق) ، مما يعيق بشكل كبير تدفق الدم عبر الصمام.
4. في 60٪ ، يتم دمجه مع تلف الصمامات الأخرى ، التاجي أو الأبهر.
5. تنتقل العدوى في مجرى الدم ، وتستقر في جميع أجزاء القلب ، وتؤثر على عناصر جهاز الصمام.
6. بسبب العملية الالتهابية التدريجية ، يصبح الصمام ثلاثي الشرف مصلبًا. تنمو الشرفات والحلقة الليفية وعناصر العضلات والأوتار معًا ، مما يقلل تجويف ثقب AV.
7. عادة ، حجم الصمام هو 3-4 سم ، مع تضيق القطر من 3-1.5 سم.
8. نتيجة للتغيرات في ديناميكا الدم ، لا يتدفق كل حجم الدم من الأذين إلى البطين ، وبالتالي يتطور الركود في الدورة الدموية الرئوية.
9. أثناء الفحص ، يكون الارتجاع المرضي سمة مميزة - تورم في أوردة عنق الرحم عند الضغط على البطن ، حيث يوجد الكبد.
10. مع الاستماع السمعي للقلب ، النبض المنتشر وزيادة حدود القلب ، يتم الكشف عن ضوضاء مرضية عالية في مرحلة الانبساط.
11. يتجلى في ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط في الأوعية الكبدية الكبيرة) مع ركود الدم اللاحق في الطحال والأوعية المعوية والمعدة.
12. أعراض نموذجية للضعف الشديد ، وضيق في التنفس ، وذمة ، وازرق في اليدين والوجه ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، ونفث الدم ، وذمة في البطن والأنسجة الدهنية ، وانتفاخ الأوردة حول السرة.
13. يؤدي إلى قصور القلب المميت والموت إذا ترك دون علاج.
14. العلاج الطبي غير فعال ؛ يشار إلى التدخل الجراحي لاستبدال الصمام المصاب وإنقاذ حياة المريض.

عدم كفاية الصمام الأذيني البطيني الأيمن

1. غالبًا ما يحدث نتيجة للعدوى الروماتيزمية أو التهاب شغاف القلب أو تمزق عناصر جهاز الصمام أو جزء من الحبال أو ألياف العضلات.
2. إنه نادر للغاية - إنه عيب خلقي.
3. بالإضافة إلى العدوى ، يمكن أن تؤدي التغييرات في البطين الأيمن أو تضخمه أو تمدده إلى حدوث خلل وظيفي ، مما يؤدي إلى زيادة تعويضية في قطر الحلقة الليفية للصمام وتعطيل إغلاقها.
4. قد يحدث نتيجة توسع بطين القلب في الأمراض الالتهابية والتهاب عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب.
5. له علاقة بإدمان الأفيون ومضاعفاته الرئيسية - التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية لقشرة القلب).
6. يتميز بانهيار غير كامل أو تدلي (بروز) وريقات الصمام ، مما يؤدي إلى إعادة الدم باستمرار إلى الأذين الأيمن.
7. عند فحص الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يرى الطبيب تغيرًا في ديناميكا الدم ودرجة تدفق الدم وحجم تضيق الفتحة الأذينية البطينية.
8. مع التسمع (الاستماع إلى الصمامات مع الخفقان) ، يتم تحديد ضوضاء التصفيق المرضية.
9. نظرًا لأن الأذين لا يتمتع بقدرات تعويضية كبيرة ، تظهر على الفور علامات التمدد (التمدد).
10. كما هو الحال مع التضيق ، يتجلى ذلك في الركود في الكبد ، وزيادة الضغط الوريدي والنبض الوريدي (تورم أوردة العنق عند انقباض القلب).

عواقب اضطراب الصمام ثلاثي الشرف

إن التكهن بالتضيق التدريجي أو قصور الصمام الأذيني البطيني الأيمن سيئ للغاية. وفقًا للإحصاءات ، يعاني معظم المرضى من مضاعفات أمراض القلب في غضون 5-10 سنوات.أخطرها: الجلطات الدموية في الأوعية الرئوية مع خثرة من صمام فتحة AV أو الرجفان الأذيني القاتل (عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن يؤدي الحصار الكامل أو العدوى الثانوية في حالة وجود خلل إلى سكتة قلبية.

إن علم الأمراض التدريجي للصمام ثلاثي الشرف معقد بسبب قصور القلب الاحتقاني مع تلف الكبد والأوعية الدموية للأعضاء الداخلية. هذا يزيد من خطر الإصابة بنزيف الجهاز الهضمي مع ارتفاع ضغط الدم البابي من أوردة المريء.

الاستنتاجات

أساس الوقاية من أمراض الصمام ثلاثي الشرف هو الفحص والعلاج في الوقت المناسب. لا يمكن أن يكون العلاج الدوائي فعالاً إلا في المراحل المبكرة. مع الاكتشاف المتأخر لضعف الصمامات ، يجب إجراء الجراحة. كقاعدة عامة ، لا يزيد العمر المتوقع للمريض المصاب بتضيق ثلاثي الشرف عن 20 عامًا ، مع عدم كفاية - 25-30. حاليًا ، يتم إجراء عملية زرع أو تجميل أو تصحيح أو استبدال صمام ناجح عن طريق الجراحة ، مما يسمح بمنع المضاعفات الخطيرة والوفاة وإطالة عمر المريض.