احتشاء عضلة القلب (MI) هو شكل حاد من أمراض الشريان التاجي. وهو يحدث نتيجة لانتهاك مفاجئ في إمداد عضلة القلب بالدم ، بسبب انسداد (تجلط الدم) بواسطة لويحة تصلب الشرايين في أحد الشرايين التاجية. هذا يؤدي إلى نخر (موت) عدد معين من خلايا القلب. يمكن رؤية التغييرات في هذا المرض على مخطط القلب. أنواع الاحتشاء: بؤري صغير - يغطي أقل من نصف سمك الجدار ؛ بؤري كبير - أكثر من ؛ عبر الجافية - الآفة تمر عبر جميع طبقات عضلة القلب.
علامات علم الأمراض على الفيلم
يعد تخطيط كهربية القلب اليوم الطريقة الأكثر أهمية والتي يسهل الوصول إليها لتشخيص احتشاء عضلة القلب. تم إجراء الدراسة باستخدام مخطط كهربية القلب - وهو جهاز يحول الإشارات الواردة من قلب عامل ويحولها إلى خط منحني على الفيلم. يقوم الطبيب بفك تشفير السجل ، وتشكيل نتيجة أولية.
تشمل معايير التشخيص العامة لتخطيط القلب في حالة احتشاء عضلة القلب ما يلي:
- عدم وجود الموجة R في تلك الخيوط حيث توجد منطقة الاحتشاء.
- ظهور موجة مرضية Q وتعتبر كذلك عندما يزيد ارتفاعها عن ربع السعة R وعرضها أكثر من 0.03 ثانية.
- ارتفاع المقطع ST فوق منطقة الضرر في عضلة القلب.
- إزاحة ST أسفل العزل في يؤدي عكس الموقع المرضي (تغييرات متناقضة). الشكل للنقطتين 3 و 4:
- موجة T سلبية فوق منطقة الاحتشاء.
هل يمكن أن لا يُظهر مخطط كهربية القلب نوبة قلبية؟
هناك حالات تكون فيها علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب غير مقنعة تمامًا أو غائبة تمامًا. علاوة على ذلك ، لا يحدث هذا فقط في الساعات الأولى ، ولكن حتى أثناء النهار من لحظة المرض. والسبب في هذه الظاهرة هو مناطق عضلة القلب (البطين الأيسر في الخلف وأجزاءه المرتفعة في الأمام) ، والتي لا تُعرض على مخطط كهربية القلب ذي الاثني عشر رصاصًا. لذلك ، لا يتم الحصول على صورة مميزة لاحتشاء عضلة القلب إلا عند إجراء مخطط كهربائي للقلب في إصدارات إضافية: وفقًا لـ Heaven ، وفقًا لـ Slapak ، وفقًا لكليتين. أيضًا ، للتشخيص ، يتم استخدام جهاز القلب - وهو جهاز يحدد التغيرات المرضية الخفية في عضلة القلب.
تعريف المرحلة
في السابق ، تم تمييز أربع مراحل من احتشاء عضلة القلب:
- الأكثر حدة
- حاد؛
- تحت الحاد.
- تندب.
في أحدث التصنيفات ، تسمى المرحلة الأولى متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS).
| المرحلة ومدتها | علامات تخطيط القلب |
|---|---|
| OKS (2-4 ساعات) |
|
| حاد (من أسبوع إلى أسبوعين كحد أقصى 3 أسابيع) |
|
| تحت الحاد (من أسبوعين إلى شهرين ونصف إلى شهرين) |
|
| تندب |
|
تتضمن خصائص المراحل الثلاث الأولى تغييرات متبادلة - عند المقارنة ، في اتجاهات معاكسة للعملية المرضية ، يتم ملاحظة الانحرافات المعاكسة لها (الارتفاع بدلاً من الاكتئاب ، إيجابي T بدلاً من السالب).
الصورة مع فك التشفير
أرز. 1. متلازمة الشريان التاجي الحادة.
أرز. 2. متلازمة الشريان التاجي الحادة -2.
الشكل 3. احتشاء عضلة القلب الحاد.
أرز. 4. احتشاء عضلة القلب تحت الحاد.
أرز. 5. مرحلة الندبات.
كيفية تحديد بؤرة النوبة القلبية بواسطة مخطط كهربية القلب
يعرض كل طرف تغييرات من منطقة معينة من عضلة القلب. لفهم أفضل ، ما هو توطين احتشاء عضلة القلب وفقًا لتخطيط القلب ، ضع في اعتبارك مراسلات مجال القلب ويؤدي:
- أنا - البطين الأيسر (LV) في الأمام والجانب ؛
- الثاني - يؤكد الأول أو الثالث الرصاص ؛
- ІІІ - سطح الحجاب الحاجز ، خلف ؛
- aVL - الجدار الجانبي LV ؛
- aVF - نفس الشيء مثل III ؛
- V1 ، V2 - الحاجز بين البطينين ؛
- V3 - الجدار الأمامي
- V4 - أعلى ؛
- V5 ، V6 - جانب LV ؛
- V7 ، V8 ، V9 - خلفي LV.
الرصاص في السماء:
- أ - الجدار الأمامي لل LV ؛
- أنا - الجدار الجانبي السفلي ؛
- د - الجانب والظهر.
- V3R ، V4R - البطين الأيمن (RV).
| الموقع | نوبة قلبية على مخطط كهربية القلب |
|---|---|
| الحاجز الأمامي بين البطينين (IVS) (الحاجز) | بالنسبة لـ V1 - V3:
|
| قمة القلب | بالنسبة لـ V4 و A in the Sky:
|
| LV ، الجدار الأمامي |
|
| الأمامي الوحشي |
|
| أقسام عالية من الجدار الأمامي الوحشي |
|
| الجدار الجانبي LV |
|
| تقع عالية الجدار الجانبي الأيسر MI |
|
| الجدار السفلي المنخفض - الحجاب الحاجز الخلفي (نوع البطن من MI) |
|
| الخلفي الجانبي (السفلي الوحشي) |
|
| البنكرياس |
|
| أتريا |
|
يُعد الاحتشاء واسع النطاق أمرًا شائعًا ، حيث يغطي الضرر مناطق كبيرة من القلب. في هذه الحالة ، تحمل المظاهر الموجودة على مخطط كهربية القلب مجموعة من الانحرافات عن مناطق معينة في نفس الوقت.
يجب أن تكون حذرًا عند اكتشاف حصار كامل لكتلة الحزم اليسرى ، لأنه يخفي الأشكال المرضية لاحتشاء عضلة القلب.
أرز. 6. الحاجز الأمامي MI.
أرز. 7. MI مع الانتقال إلى قمة القلب.
أرز. 8. MI للجدار الأمامي لل LV.
أرز. 9. الأمامي الوحشي MI.
أرز. 10. MI الحجاب الحاجز الخلفي.
أرز. 11. احتشاء البنكرياس.
الاستنتاجات
المرض الموصوف هو علم أمراض خطير للغاية ويهدد الحياة. تعتمد حياة الإنسان على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. لذلك ، يجب أن ينتبه الناس بشدة لصحتهم وأن يطلبوا المساعدة الطارئة عند ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب. يبدأ فحص مثل هذا المريض بالضرورة بتخطيط القلب. إذا كان هناك اشتباه في وجود أشكال كامنة ، فسيتم إزالة مخطط القلب في خيوط إضافية. إذا كان المريض الذي عانى سابقًا من نوبة قلبية لديه علامات سريرية لمثل هذا المرض ، فيُقترح تكرار نوبة المرض. ولكن في كثير من الأحيان على مخطط كهربية القلب بسبب ندبة من تجلط الشرايين المنقولة سابقًا ، قد لا تظهر تغييرات جديدة. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام طرق بحث إضافية لتحديد علامات احتشاء عضلة القلب في الدم.
