ما هو انقباض الانقباض: هل هو خطير وأعراضه وعلاجه.

ما هي الانقباضات الخارجية وهل هي مهددة للحياة؟

Extrasystoles هي إثارة سابقة لأوانها لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى تقلصها غير العادي. في هذه الحالة ، يمكن تنشيط عضلة القلب بأكملها أو أجزائها الفردية.

في الشخص السليم ، مع تسجيل على مدار الساعة لتخطيط القلب (مخطط كهربية القلب) ، مع احتمال بنسبة 50 ٪ ، سيتم تسجيل الانقباضات الخارجية. هم عازبون ، نادرًا ما يحدثون ، ليس لديهم مظاهر سريرية ولا يحملون أي خطر.

ومع ذلك ، إذا اتبعت الانقباضات الخارجية بعضها البعض ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات في الدورة الدموية لا رجعة فيها بسبب انخفاض نشاط ضخ البطين الأيسر.

التصنيف النذير للانقباضات الخارجية (JT Bigger):

ما هي أعراض علم الأمراض

أعراض انقباض الانقباض هي:

• إحساس دوري بضربات القلب.
• تجميد في الصدر
• الشعور بعدم انتظام ضربات القلب.
• قلة الهواء على خلفية عدم الراحة في الصدر ؛
• فشل في إيقاع التنفس.
• الإغماء (فقدان مؤقت للوعي).

حدوث انقباضات في وضعية الاستلقاء

إذا ظهر الإحساس بتغيير في عمل عضلة القلب في وضع الاستلقاء ، فهذا يشير إلى الطبيعة الوظيفية للانقباضات الخارجية الناشئة. تختفي الأعراض مع الانتقال إلى وضعية الجلوس ، ويصبح النبض إيقاعيًا. لا يشكل عدم انتظام ضربات القلب خطرا على الجسم. في هذه الحالة ، سيكون العلاج الدوائي القياسي غير فعال ، وسيكون المخرج الفعال هو استخدام المهدئات.

الأسباب

تحدث الانقباضات الزائدة في القلب نتيجة للتغيرات الهيكلية أو الوظيفية في عضلة القلب. قد تكون راجعة إلى:

• أمراض القلب (الذبحة الصدرية ، العيوب ، اعتلال عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، تليف عضلة القلب ، قصور القلب) ؛
• اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص كلس الدم) أو التوازن الحمضي القاعدي ؛
• نقص الأكسجة (بسبب أمراض الرئة المزمنة) ؛
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم المزمن.
• إصابات (الصدر والدماغ والنخاع الشوكي) ؛
• التلاعب في القلب (التدخلات الجراحية والتشخيصية) ؛
• اضطرابات وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي (التغيرات الهيكلية ، VSD (خلل التوتر الوعائي الخضري) ، قلة النوم ، الإجهاد والعصاب) ؛
• عدم التوازن الهرموني مع انقطاع الطمث (نقص هرمون الاستروجين) ؛
• عدم نضج نظام التوصيل القلبي عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• الإجهاد النفسي والعاطفي والتدريب المستمر للرياضيين (تحدث تقلصات غير عادية على خلفية بطء القلب) ؛
• إعادة توزيع تدفق الدم والتغيرات في المستويات الهرمونية أثناء الحمل ؛
• تفعيل ردود الفعل المرضية بسبب:
  • أمراض الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس ، القرحة ، مرض الحصوة ، التهاب الأمعاء والقولون ، انتفاخ البطن الشديد) ؛
  • علم أمراض العمود الفقري العنقي والصدري (التهاب المفاصل الفقاعي ، تنخر العظم) ؛
  • أمراض الجهاز القصبي الرئوي (مع سعال قوي طويل الأمد) ؛
  • ورم غدي البروستاتا
• إجراءات التشخيص:
  • الفحوصات بالمنظار (تنظير القصبات ، تنظير البطن ، تنظير المعدة ، تنظير المثانة ، تنظير المهبل ، التنظير السيني) ؛
  • ثقب؛
• ردود الفعل التحسسية (الغذاء ، المنزلية ، المهنية ، الأدوية أو أصل جرثومي) ؛
  • التأثيرات السامة للأدوية:
  • جليكوسيدات القلب
  • أدوية التخدير (نموذجية للأثير ، الفلوروثان ، البروبان الحلقي) ؛
  • مورفين؛
  • الستيرويدات القشرية السكرية.
  • مستحضرات البوتاسيوم والكالسيوم.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • الساليسيلات.

تساهم العوامل الموصوفة في انتهاك السلامة الوظيفية والهيكلية لمسارات النبض في عضلة القلب. بدلاً من حركة اتجاهية واضحة (من الأذين إلى البطين) ، تعود موجة إزالة الاستقطاب في الدائرة إلى نقطة البداية ، ونتيجة لذلك يتم تشغيل آلية الانكماش مرة أخرى وتحدث دقات قلب غير عادية.

آلية أخرى لحدوث تقلصات غير عادية هي وجود بؤر خارج الرحم (غير طبيعية) لتوليد النبضات. عند تفعيلها بشكل غير متزامن مع العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي) ، فإنها تؤدي إلى تقلص غير عادي لعضلة القلب.

الأنواع والتصنيف

من الممكن تحديد الانقباض الزائد باستخدام تحليل مراقبة تخطيط القلب على مدار الساعة.

تصنيف الانقباضات الخارجية في مكان المنشأ:

تظهر الانقباضات الخارجية أحادية الشكل على مخطط كهربية القلب في شكل مجمعات مفردة غير عادية متطابقة. شكلها يعتمد على الترجمة. وتيرة حدوث نادرة - تصل إلى 29 ساعة ، متكررة - من 30 مرة فأكثر.

تتميز نوبات عدم انتظام ضربات القلب بالتغيير الصحيح في معدل ضربات القلب الطبيعي ونوبات خارج الانقباض:

• bigeminia - يحل الانكماش الطبيعي محل كل انقباض ؛
• تريغمينيا - يحدث دقات قلب غير عادية بعد ضربتين قياسيتين ؛
• quadrigeminia - يحدث كل انقباض رابع لعضلة القلب في وقت أبكر مما هو متوقع.

يقترن نوعان من الانقباضات الإضافية على التوالي. أولها تلك التي تظهر قبل نهاية الدورة الكاملة لنشاط القلب ، والتي يتم تسجيلها بطريقة التصوير الكهربائي.

انقباضات متعددة الأشكال

مخطط كهربية القلب هو تسجيل للجهود الكهربائية التي تحدث عندما تعمل خلايا عضلة القلب. يظهر مجموعهم في شكل منحنى تم الحصول عليه بواسطة تخطيط كهربية القلب. للخط شكل قياسي ، بشرط أن يتم إنشاء نبضة في العقدة الجيبية. إذا بدأ توليد الإمكانات في مكان مختلف ، فسيتم عرض مجموعة من الأسنان والأجزاء ذات الطبيعة المختلفة تمامًا. نتيجة لذلك ، يختلف انقباض البطين الأيمن عن البطين الأيسر.

تظهر الانقباضات الخارجية متعددة الأشكال (مختلفة الشكل) على مخطط كهربية القلب ، بشرط أن يبدأ كل انقباض غير عادي في الجزء الخطأ من عضلة القلب كما كان من قبل. هذا يعني أن سبب عدم انتظام ضربات القلب ليس خللاً موضعيًا ، ولكن تلف منطقة كبيرة من عضلة القلب.

مجموعة extrasystoles

تظهر في كمية من 3-5 قطع واحدة تلو الأخرى.يدور الدافع عبر عضلة القلب ، التي فقدت القدرة على أن تصبح مقاومة للحرارة (محصنة ضد الاستقطاب).

إذا كان مخطط كهربية القلب يسجل الانقباضات الخارجية فقط في غضون نصف دقيقة ، فإنهم يطلق عليهم "عدم انتظام دقات القلب غير المستقر".

علاج او معاملة

فئات الأدوية المضادة لاضطراب النظم المستخدمة:

• حاصرات قنوات الصوديوم السريعة:
  • تأثير طفيف على الموصلية: ليدوكائين ، فينيتوين ، ميكسيليتين ؛
  • إبطاء مرور الدافع بشكل معتدل: أيمالين ، كينيدين ، بروكاييناميد ؛
  • تثبيط الاستقطاب بشكل كبير: بروبافينون ، إيتازيزين ، ألابينين ؛
• حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية بدون نشاط محاكٍ للودي الداخلي: بيسوبرولول (كونكور) ، بروبرانولول ، ميتوبرولول ، إسمولول ، أتينولول ، نيبيفولول ؛
• الأدوية التي تطيل المرحلة الحرارية من خلال العمل على قنوات البوتاسيوم: أميودارون ، سوتالول ، أزيميليد ، دوفيتيليد ، درونيدارون ؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم: فيراباميل ، ديلتيازيم.

تبين أن مراجعات الدراسات والإعطاء الذاتي للأدوية لمظاهر عدم انتظام ضربات القلب لسبب ما غير فعالة. يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص بعد تحليل مخطط كهربية القلب ، كما أنه سيختار الدواء المناسب في جرعة فردية.

لتعزيز التأثير المضاد لاضطراب النظم ، يتم استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة في تركيبة.

كيفية التخلص من الانقباض الزائد وإزالة مظاهره

انقباض لا يحدث من تلقاء نفسه. إنه مظهر من مظاهر العمليات المرضية التي تحدث في عضلة القلب أو الأعضاء الأخرى.

للتخلص من عدم انتظام ضربات القلب ، يجب عليك:

1. ابحث عن متخصص لتقييم المخاطر وتصميم برنامج العلاج.
2. قم بإجراء تعديلات على نمط الحياة
   1. الإقلاع عن التدخين والكحول والقهوة والشاي القوي ؛
   2. الطعام الصحي؛
   3. النشاط البدني الكافي
   4. التقليل من عوامل الإجهاد.
3. أكد الحاجة إلى العلاج.
4. القضاء على السبب (قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية).
5. حدد نظام العلاج من تعاطي المخدرات.

تتناسب الأعراض السريرية وعلاج انقباض الانقباض بشكل مباشر: فكلما زادت خطورة التغيرات في حالة المريض ، زاد العلاج الجذري الذي يحتاج إليه.

الاستنتاجات

Extrasystole هو جيل استثنائي من الدافع الذي يتبعه تقلص خلايا عضلة القلب. تكون الانقباضات الزائدة غير ضارة في بعض الأحيان ، وفي حالات أخرى يمكن أن تثير الرجفان الأذيني ، مما يؤدي إلى الموت المفاجئ.

سوف يدرك الجيش نتيجة قلبية حول وجود انقباضات خارجية متعددة الأشكال أو ثنائية أو جماعية بشكل سلبي ويحرم الرجل من فرصة الخدمة.

الوقاية من الانقباض الزائد هي أسلوب حياة صحي (مطلوب ممارسة الرياضة البدنية أثناء العمل المستقر).