"إيفيلين": الاستطبابات ، الجرعات وطريقة إعطاء الأقراص والحقن

آلية العمل والخصائص الفيزيائية والكيميائية للأمينوفيلين

العنصر النشط في أمينوفيلين هو أمينوفيلين ، والذي يتضمن التركيب الجزيئي للثيوفيلين (80٪) و 1 ، 2-إيثيلين ديامين (20٪).

الخصائص الفيزيائية والكيميائية:

• مسحوق أبيض أو مصفر.
• رائحة الأمونيا الضعيفة
• يذوب في الماء.

وصف طيف التأثيرات وآلية العمل:

• يمنع مستقبلات الأدينوزين ويثبط عمل فوسفوديستيراز ، مما يساهم في تراكم الأدينوزين أحادي الفوسفات ؛
• يقلل من تدفق أيونات الكالسيوم إلى أغشية الخلايا ، مما يقلل من تقلص العضلات الملساء ؛
• التأثير يرجع بشكل رئيسي إلى الثيوفيلين.
• يخفف من تشنج قصبي (تأثير قصبي) ؛
• يحسن الدورة الدموية في الكلى.
• تأثير مدر للبول ضعيف
• يبطئ التصاق الصفائح الدموية.
• يحسن عمل الحجاب الحاجز.
• يحفز مركز الجهاز التنفسي ، والذي بدوره يحسن تبادل الغازات ويقلل من تواتر انقطاع النفس ؛
• يعمل على تطبيع التنفس ، وهذا يزيد من تشبع الدم بالأكسجين ويقلل من مستوى ثاني أكسيد الكربون فيه ؛
• يحفز عمل القلب ، ويزيد من تواتر الانقباضات وقوتها ، كما يحسن تدفق الدم التاجي ؛
• يرتاح الأوعية الدموية
• يخفف التشنج من الأوردة المحيطية والرئوية ، مما يساعد على تقليل الضغط في الدورة الدموية "الصغيرة".
• يخفف من تشنج القناة الصفراوية.
• يخفف الدم
• يقلل من نبرة الرحم.
• يزيد من حموضة عصير المعدة.

مؤشرات لاستخدام أمينوفيلين

مؤشرات عن طريق الفم

تستخدم أقراص Euphyllin في مثل هذه الحالات:

• انسداد رئوي مزمن؛
• انتفاخ الرئة.
• أزمة؛
• توقف التنفس أثناء النوم ليلا.
• زيادة الضغط في الشريان الرئوي.
• القلب الرئوي.

مؤشرات للإدارة بالحقن

يستخدم أمينوفيلين في الوريد لمثل هذه الأمراض:

• اضطرابات الدورة الدموية بسبب نقص التروية الدماغية.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن أثناء التفاقم ؛
• وذمة من أصل كلوي.
• الربو القصبي والقلب.
• زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
• فشل البطين الأيسر مع تشنج قصبي (يضعف التنفس من نوع Cheyne-Stokes).

تعليمات خاصة

خلال فترة العلاج من الضروري الحد من تناول الكحوليات وكذلك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. من الضروري الامتناع عن قيادة السيارة والامتناع عن أداء الأعمال التي تتطلب اليقظة والدقة في الحركة. يجب أن تفكر المرأة الحامل في مدى قوة الحاجة إلى الدواء ، حيث يوجد خطر إلحاق الضرر بالجنين. أثناء الرضاعة ، يحظر استخدام الدواء ، أو الإرضاع أثناء علاج الطفل.

موانع وخصائص الاستخدام

موانع استعمال الدواء:

• وذمة رئوية؛
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• السكتة الدماغية النزفية
• عدم انتظام ضربات القلب على خلفية ضربات القلب المتكررة.
• قصور القلب المزمن خلال فترة التعويض.
• الصرع.
• حساسية من هذا الدواء
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• التهاب المعدة المفرط.
• السكتة الدماغية النزفية
• طفل أقل من 3 سنوات ؛
• نزيف في الشبكية.

يجب أيضًا توخي الحذر في مثل هذه الحالات:

• فترة حادة من احتشاء عضلة القلب.
• الذبحة الصدرية
• تصلب الشرايين على نطاق واسع
• اعتلال عضلة القلب.
• انقباضات.
• الفشل الكلوي والكبد.
• قرحة في أي جزء من الجهاز الهضمي.
• نزيف داخلي حديث
• التسمم الدرقي أو قصور الغدة الدرقية الذي لا يستجيب للعلاج ؛
• ارتجاع معدي مريئي؛
• الحرارة؛
• تضخم غدة البروستاتا
• كبار السن
• أخذ مضادات التخثر.

تعليمات استخدام أقراص أمينوفيلين:

1. شكل الإصدار - 150 ملغ أقراص مستديرة.
2. خذ داخليا.
3. للبالغين ، عين: 1 علامة تبويب. ١-٣ مرات في اليوم.
4. الاطفال: 7-10 مجم / كجم يوميا على اربع جرعات مقسمة.
5. تستمر الدورة في المتوسط ​​عدة أيام - أشهر ، حسب المرض.
6. أعلى جرعة للبالغين: مرة واحدة - 0.5 جم ؛ في اليوم - 1.5 غرام للأطفال: لجرعة واحدة - 7 ملغ / كغ ؛ يوميا - 15 مغ / كغ.

تعليمات استخدام أمينوفيلين في أمبولات (2.4٪ - 5 مل):

1. تدار عن طريق الوريد.
2. يتم تحديد الجرعة لكل مريض.
3. إذا كان المريض يستخدم أمينوفيلين عن طريق الفم ، فيجب تقليل جرعة الحقن في الوريد.
4. يجب إعطاء الدواء أثناء الاستلقاء ومراقبة حالة المريض.
5. طريقة تحضير المحلول: يتم تخفيف جرعة الدواء المخصصة لمرة واحدة في 10-20 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم (الحقن ، الحقن النفاث لمدة 5 دقائق) ، وفي 100-150 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، إذا كان مطلوبا قطارة ، بالتنقيط 30-50 نقطة في الدقيقة.
6. الجرعة اليومية للإعطاء النفاث: للبالغين - 10 مجم / كجم (في المتوسط ​​600-800 مجم) ، توزع 3 مرات. مع دنف 400-500 مجم (الحجم الأول لا يزيد عن 200-250 مجم).
7. الأطفال فوق سن 14 سنة: 2-3 مجم / كجم بالتنقيط. أعلى جرعة يومية هي 3 مجم / كجم.
8. يستمر العلاج بشكل عام لعدة أيام - أسبوعين. كل هذا يتوقف على شدة المرض وحساسية الدواء وتحمله للمرضى.

الآثار الجانبية المحتملة

لوحظ من جوانب أنظمة مختلفة.

متوتر:

• القلق؛
• إختلال النوم؛
• صداع الراس؛
• دوخة؛
• بقشعريرة؛
• التشنجات.
• الهلوسة.

القلب والأوعية الدموية:

• ضربات قلب سريعة؛
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً ؛
• انقباض.
• انخفاض في الضغط
• فشل البطين الأيسر الحاد.
• الذبحة الصدرية
• انهدام.

الجهاز البولي التناسلي:

• زيادة انتاج البول.
• الشعور بانسداد عند التبول (عند كبار السن).

ردود الفعل التحسسية:

• متسرع؛
• متلهف، متشوق؛
• وذمة كوينك.

السبيل الهضمي:

• إسهال؛
• انخفاض نغمة الأمعاء.

آخر:

• درجة الحرارة؛
• احمرار الجلد.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

• يزيد من مخاطر الآثار غير المرغوب فيها للأدوية الهرمونية (ديكساميثازون ، الكورتيزول) ، القشرانيات المعدنية (زيادة مستويات الصوديوم).
• هناك احتمال حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة عند استخدامه مع أدوية التخدير العام.
• قادرة على إطالة عمل حاصرات بيتا ومدرات البول.
• يزيد من التأثير السام للأدوية التي تثير الجهاز العصبي.
• عند تناول ريفامبيسين ، فينوباربيتال ، فينيتوين ، أيزونيازيد ، كاربامازيبين ، سلفينبيرازون ، جاز ، يجدر زيادة جرعة أمينوفيلين ، لأن العوامل المذكورة أعلاه تساهم في إزالته.
• عندما يقترن بالماكروليدات ، لينكومايسين ، ألوبيورينول ، فلوروكينولونات ، ميثوتريكسات ، بروبافينون ، فيراباميل ، يتم تعزيز تأثير الدواء ، لذلك يجب أن تكون حذرا وتقليل الجرعة.
• لا تستخدم مع الزانثين.

أعراض الجرعة الزائدة وعواقبها

تحدث جرعة زائدة عندما يكون تشبع الأمينوفيلين في الدم أعلى من 20 مجم / كجم. أكثر شيوعًا عند كبار السن. غيبوبة - عند 40 مجم / كجم.

يتم ملاحظة الأعراض التالية:

1. احمرار بشرة الوجه.
2. عدم انتظام دقات القلب.
3. أرق.
4. الإثارة الحركية.
5. قلق.
6. رهاب الضياء.
7. نقص كامل في الشهية.
8. إسهال.
9. غثيان.
10. القيء.
11. ألم في الجزء العلوي من البطن.
12. بقشعريرة.
13. تنفس سريع.
14. التشنجات.
15. انخفاض حاد في الضغط.

عواقب:

1. نزيف الجهاز الهضمي.
2. عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
3. نقص الأكسجين في الدم.
4. الحماض الأيضي.
5. زيادة سكر الدم.
6. انخفاض البوتاسيوم في الدم.
7. تدمير العضلات الهيكلية.
8. كسوف الوعي.
9. الفشل الكلوي

علاج الجرعة الزائدة

تعتمد خوارزمية المساعدة في تناول جرعة زائدة على شدة الأعراض وتتضمن:

1. إلغاء الدواء.
2. غسيل المعدة.
3. استقبال المواد الماصة.
4. تطبيع الضغط.
5. إدرار البول القسري.
6. الامتزاز والبلازما (طريقة لتنقية الدم من السموم).
7. غسيل الكلى الدموي والصفاقي.
8. الأكسجين.
9. تهوية اصطناعية للرئتين.
10. علاج الأعراض (موتيليوم ، سيروكال).
11. في حالة حدوث نوبة صرع ، يجب الاحتفاظ ببراءة اختراع لمجرى الهواء ؛ إعطاء الأكسجين in / in لإدخال الديازيبام بمعدل 0.1-0.3 مجم / كجم (لا يزيد عن 10 مجم).

لتجنب ردود الفعل السلبية ، يجب ألا يزيد تشبع الدواء في الدم عن 10-15 مجم / كجم.

النظير

تشمل المرادفات المماثلة للأدوية التي يمكن أن تحل محل أمينوفيلين: Euphyllin-UBF و Euphilong و Etifillin و Teotard و Teopek و Kombipek و Aminophylline (مستورد) و Aminophyllin-Eskom و Euphyllin injection 24٪ - 1ml.

الاستنتاجات

بإيجاز ، أود أن أقول إنه على الرغم من هذا الوجود الطويل للأمينوفيلين في علم الأدوية ، فإن الطلب عليه لم يتضاءل. وهو عقار قوي وغالبًا ما يستخدم للتخفيف من الحالات الطارئة لأنه يعطي نتيجة جيدة جدًا. ولكن بالإضافة إلى الحقن ، يتم استخدامه أيضًا في الأجهزة اللوحية ، ويتم إجراء الرحلان الكهربائي مع السائل (في علم الأعصاب من أجل تنخر العظم وأمراض العمود الفقري المختلفة) ، ويتم الاستنشاق باستخدام البخاخات. عند تناول الدواء ، يجب الالتزام بوصفة الطبيب وعدم تعديل جرعة ومدة الكورس بشكل مستقل ، لأن هذا الدواء له عدد من الآثار الجانبية الشديدة على الجسم ، وهذا يمكن أن يسبب العديد من المشاكل.