آلية العمل
من بين أهم العوامل التي تؤثر على حالة الديناميكا الدموية ، وخاصة ضغط الدم ، هو عمل نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). يؤدي تنشيط هذه السلسلة من المواد النشطة بيولوجيًا إلى زيادة الضغط والتثبيط - إلى الانخفاض. يمنع إنالابريل عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والذي يحول الأنجيوتنسين 1 غير النشط إلى أنجيوتنسين 2 النشط. هذا الببتيد له خاصيتان. أولاً ، يتسبب في تشنج الأوعية الدموية ، مما يزيد من المقاومة المحيطية. ثانيًا ، يحفز تكوين وإفراز هرمون الألدوستيرون ، وهو هرمون يمنع إخراج الماء من الجسم ، وبالتالي زيادة حجم الدم في الدورة الدموية.
وبالتالي ، فإن منع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يؤدي إلى انخفاض في تخليق الأنجيوتنسين 2 ، وبالتالي إلى انخفاض في حجم الدم المنتشر ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. يساهم هذا أيضًا في زيادة الكسر القذفي ، وإضعاف الحمل المسبق واللاحق ، مما يجعل من الممكن تقليل مظاهر قصور القلب ، ويسبب تراجع تضخم البطين.
بالإضافة إلى ذلك ، Enap قادر على العمل كمدر للبول ، والذي يتم تحقيقه من خلال آليتين. أولاً ، عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يقلل من نشاط الألدوستيرون ، مما يعزز احتباس السوائل. ثانيًا ، عن طريق منع استخدام البراديكينين ، والذي بدوره يحفز تخليق البروستاجلاندين ، الذي له تأثير توسع الأوعية (توسع الأوعية) ومدر للبول (مدر للبول).
في الوقت نفسه ، مع تأثير خافض للضغط ، لا يقلل Enap من تدفق الدم في المخ. ميزة أخرى هي عدم وجود "متلازمة الانسحاب" - زيادة حادة في الضغط بعد التوقف عن استخدام الدواء.
مؤشرات وميزات التطبيق
هناك المؤشرات التالية لاستخدام Enap:
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي في جميع المراحل ؛
- ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية.
- ارتفاع ضغط الدم أعراض
- قصور القلب المزمن؛
- مرض نقص تروية (الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية) ؛
- ضعف البطين الأيسر (بما في ذلك أعراض) ؛
- بيلة الألبومين الزهيدة.
وقد أظهرت الدراسات أن الدواء له تأثير جيد في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال من سن 6 سنوات ، في حين أنه آمن تمامًا. عادة ما يستمر علاج إنالابريل لفترة طويلة ، حسب الاقتضاء ، حتى طوال الحياة (باستثناء الظروف التي يكون فيها من الضروري إلغاء الدواء).
كيف تأخذ الدواء وبأي جرعات؟
يتوفر Enap على شكل أقراص وفي شكل محلول للحقن.
يتم ابتلاع أقراص Enap دون مضغها بمياه الشرب العادية. لا يهم الطعام في هذه الحالة ، يمكنك تناول الدواء قبله وبعده ، الشيء الرئيسي هو أنه نظامي ، في نفس الوقت. يحظر أخذ فترات راحة في مسار العلاج. إذا فاتك موعد لأي سبب ، يجب عليك تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن دون تغيير الجرعة. يجب تعديل الجرعة فقط من قبل طبيب القلب ، حسب حالة المريض.
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ابدأ بـ 5 مجم مرة واحدة في اليوم. لأول مرة يحتاج المرضى إلى إشراف طبي لمدة ساعتين على الأقل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تعديلات إضافية للجرعة لتحقيق النتيجة السريرية المرغوبة. كل 7-14 يومًا ، يُسمح بإضافة 5 مجم (عادةً ما يتوقف عند 10-20 مجم). الجرعة اليومية القصوى لا تزيد عن 40 مجم. علاوة على ذلك ، يمكن تقسيمها إلى قسمين.
إذا كان المريض يأخذ مدر للبول بالتوازي ، يتم تقليل جرعة البداية إلى 2.5 ملغ / يوم. وينطبق الشيء نفسه في حالة وجود مستوى منخفض من الصوديوم (أقل من 130 ملي مول) أو مع زيادة محتوى الكرياتينين (أكثر من 140 ميكرولتر / لتر) ، وكذلك مع ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
في حالة وجود أمراض الكلى ، يتم تحديد الجرعة وفقًا لمؤشرات تصفية الكرياتينين (CC). مع CC أكثر من 30 ، فإنها تبدأ من 5 ملغ / يوم ، مع CC أقل من 30 - من 2.5 ملغ / يوم. إذا كان المريض يخضع لغسيل الكلى ، في الأيام المناسبة يتم تقليل الجرعة إلى 2.5 مجم ، ثم يتم تعديلها حسب الضغط.
بالنسبة للمرضى بعد سن الخمسين من العمر ، فإن التأثير الأقوى والأطول أمداً للدواء هو سمة مميزة ، لذلك يوصى بالبدء بـ 1.25 مجم / 1 مرة في اليوم.
لعلاج مظاهر قصور القلب ، تكون جرعة البدء 2.5 مجم / مرة واحدة في اليوم ، ثم يتم زيادتها في غضون 2-4 أسابيع لتصبح فعالة سريريًا (عادة تصل إلى 10 مجم / يوم). يجب ألا يزيد الحد الأقصى للجرعة اليومية عن 20 مجم / مرتين.
بالنسبة لضعف البطين الأيسر ، يشار إلى جرعة ابتدائية مقدارها 2.4 مجم / مرتين يوميًا ، والتي تزداد في النهاية إلى 10 مجم / مرتين يوميًا.
تذكر أن أخصائي فقط يمكنه حساب الجرعة بشكل صحيح. لا تداوي ذاتيًا ، فقد يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات خطيرة.
موانع وأعراض جانبية
إنالابريل هو بطلان في الحالات التالية:
- زيادة الحساسية الفردية (أيضًا تجاه الأعضاء الآخرين في هذه المجموعة) ؛
- تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة (المرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المستخدمة سابقًا ، مجهول السبب) ؛
- فترة الرضاعة الطبيعية (الإرضاع) ؛
- أمراض هرمونية (داء السكري)
- حمل؛
- الفشل الكلوي المزمن أو الحاد.
- البورفيريا.
- الأطفال دون سن 6 سنوات.
إلى جانب تناول الدواء ، يحظر استخدام الكحول ، لأنه في هذه الحالة يمكن أن يسبب Enap انخفاض ضغط الدم الشرياني.
نادرًا ما تحدث الآثار الجانبية لـ Enap - في كثير من الأحيان عند تجاوز الجرعة أو إذا لم يتم اتباع تعليمات الطبيب. عادة ما تكون خفيفة. لا تخف من مثل هذه القائمة الكبيرة - حتى ردود الفعل التي تتطور باحتمالية منخفضة للغاية تؤخذ في الاعتبار هنا ، خاصة على خلفية الأمراض الأخرى.
من جانب أعضاء الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن ملاحظة ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم.
- انهيار ، إغماء.
- الذبحة الصدرية
- اضطرابات الإيقاع.
قد يظهر على الجهاز العصبي الأعراض التالية:
الدوخة واضطراب النوم.
- متلازمة الوهن
- زيادة الإثارة
- ضعف السمع والبصر والتوازن.
- اضطرابات نباتية
- ضعف السمع والرؤية والتوازن وطنين الأذن.
من جانب الجهاز التنفسي هناك:
- ضيق في التنفس ، تشنج قصبي ، ربو.
- سعال؛
- التهاب البلعوم والأنف.
يتميز الجهاز الهضمي بما يلي:
- اضطرابات عسر الهضم والإسهال أو الإمساك.
- التهاب البنكرياس والتهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
- زيادة في مستوى البيليروبين (بما في ذلك حدوث اليرقان) ونشاط الترانساميناسات ؛
من الجهاز البولي التناسلي:
- متلازمة المسالك البولية
- الضعف الجنسي ، التثدي ، انخفاض الرغبة الجنسية.
ردود الفعل الجلدية والحساسية:
- حساسية للضوء ، تساقط الشعر.
- الطفح الجلدي؛
تعليمات الاستخدام تحتوي Enap على قائمة أكبر من ردود الفعل السلبية ، يمكنك التعرف عليها في ملحق الحزمة.
تكون جميع هذه التغييرات تقريبًا خفيفة ويمكن عكسها تمامًا وتختفي بعد إيقاف الدواء أو تعديل الجرعة.
لا ينصح باستخدام هذا الدواء مع الأدوية التالية:
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم.
- العوامل المضادة لمرض السكر
- مستحضرات الليثيوم.
الاستنتاجات
ينتمي عقار Enalapril "Enap" إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وله تأثير قوي خافض للضغط ومدر للبول. يتم استخدامه بنجاح لمكافحة جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويساعد أيضًا في علاج قصور القلب المزمن ، في العلاج المعقد للعديد من الأمراض الأخرى.
على مر السنين ، أظهر الدواء أنه علاج فعال وآمن ، مع حدوث حالات نادرة جدًا من الآثار الجانبية. ستساهم الجرعة الصحيحة والامتثال المسؤول لتعليمات الطبيب في علاج ناجح وغير ضار بهذا الدواء.
