أهم عضو في جسم الإنسان هو القلب. يضمن عملها الطبيعي عمل الكائن الحي ككل. تؤدي التغيرات المرضية إلى تدهور واضح في الرفاهية وحتى الموت. يغير الحثل الليفي لجهاز الصمام من ديناميكا الدم لعضلة القلب ، ويساهم في تطور العيوب. يشمل العلاج المناسب مزيجًا من العوامل الدوائية والجراحة.
سبب التليف وكيفية تشخيصه
تلعب الصمامات دورًا مهمًا في عمل جهاز صمام القلب ، ممثلة بنسيج ضام رخو يتكون من كولاجين كثيف ويستمر باستمرار في أوتار الأوتار (وفقًا لويكيبيديا). في ظل التقاء عدد من الظروف ، ينخفض عدد الأوعية الدموية التي تزود هيكل الصمام. نتيجة لذلك ، يتم استبدال الألياف المرنة بأنسجة ليفية كثيفة تتميز بالقوة الكافية. بعد أن فقدت الصمامات القدرة على تحمل القابلية ، تفقد القدرة على توفير ديناميكا الدم الفسيولوجية. في أغلب الأحيان ، يكون الصمام التاجي عرضة لعلم الأمراض ، وغالبًا ما يكون الصمام الأبهري.
تصنيف علم الأمراض:
- الارتكاز. هناك ضرر معتدل لهيكل جهاز الصمام ؛
- منتشر. تغطي منطقة الآفة الصمامات والفضاء تحت الصمامي.
- كيسي. إنها سمة من سمات المرحلة المتقدمة وتعتبر علم أمراض منفصل مع تكوين تجاويف.
يُفسر تليف وريقات الصمام الأبهري والصمام التاجي بالأسباب التالية:
- التغيرات المرتبطة بالعمر مع فقدان إمكانات الكولاجين الطبيعي ؛
- نوبة روماتيزمية (متكررة بشكل خاص) ، على سبيل المثال ، بعد التهابات سابقة في البلعوم الفموي. يُعزى الضرر إلى تكوين الأجسام المضادة والتفاعل المتبادل بين الكربوهيدرات من المجموعة A العقدية والبروتين السكري في صمام القلب. أظهرت الدراسات أن كل طفل يبلغ من العمر 5 سنوات تقريبًا لديه تاريخ من التهاب الحلق. ربما تكون أمراض القلب الروماتيزمية المزمنة مصحوبة بآفات على شكل تليف هامشي لاحق للالتهابات ؛
- متلازمة مارفان ، خلل التنسج ، حيث تكون السمات التشريحية والوظيفية للنسيج الضام غير طبيعية وراثيًا ؛
- تصلب الشرايين في الأبهر. تكلس اللويحات وبالتالي سماكة جدارها ؛
- بؤر نخر (مع نوبة قلبية) أو التهاب (مع التهاب عضلة القلب) بالقرب من حلقة الصمام.
تشخيص التليف ليس بالأمر الصعب. في البداية ، يتم وصف اختبارات الدم والبول السريرية ، للكشف عن احتمال وجود التهاب. تشير الأبحاث البيوكيميائية إلى تغيرات في مستويات الكوليسترول والسكر وحمض البوليك والبروتين الكلي ومستويات الكرياتينين.
يكشف الموجات فوق الصوتية للقلب عن درجة الضيق ، قصور الصمام ، ويقيم الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب ، وحجم الدم أثناء الانقباض.
يحدد التصوير الشعاعي تضخم عضلة القلب واحتقان الرئة وتكلس شظايا الصمام.
يتم إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي و CAG إذا لزم الأمر ، والتدخل الجراحي للأطراف الاصطناعية.
كيف تؤثر هذه العملية على نوعية حياة المريض؟
تعتمد أعراض المرض على الصمام الذي يتأثر بالتليف ، على الرغم من أن بعض علامات الأمراض قد تتداخل. في أغلب الأحيان ، لا يقدم المريض أي شكاوى لفترة طويلة ، ولا تزال حالته مرضية. يعتبر تدهور الرفاهية من سمات عملية مهملة وتشكيل مضاعفات.
إذا تم إغلاق وريقات الصمام التاجي ، فيتم ملاحظة ما يلي:
التعب أثناء النشاط البدني الروتيني والرياضة.
- ضيق في التنفس عند الراحة.
- نوبات من عدم انتظام ضربات القلب في شكل انقباض أو رجفان أذيني ؛
- ألم صدر؛
- وذمة دورية.
إذا استمر تصلب وريقات الصمام التاجي في التقدم في غياب العلاج أو عدم فعاليته ، يحدث MVP بدرجات متفاوتة من القلس أو بدونه.
يسبب تليف جدران الصمام الأبهري ما يلي:
- ضيق تدريجي في التنفس
- ألم في القلب أثناء المجهود.
- - الدوخة والإغماء عند ممارسة الرياضة.
- اضطرابات ضربات القلب.
في بعض الأحيان تكون حياة المريض المصاب بالتليف الصمامي معقدة بسبب نوبات نفث الدم ونوبات الربو التي تفسرها اضطرابات الدورة الدموية.
في المرضى الصغار ، تأتي القضايا المتعلقة بالحمل والخدمة العسكرية في المقدمة. يتم حل الأول بشكل فردي ، اعتمادًا على مرحلة العملية الليفية ، ووجود تضيق واضطرابات الدورة الدموية. تتم ملاحظة وجود امرأة تحمل طفلاً ، بالإضافة إلى طبيب أمراض النساء والتوليد ، وطبيب القلب أيضًا. تتم الولادة بعملية قيصرية.
يعتمد الجيش وإمكانية ممارسة الرياضة الاحترافية على قرار اللجنة الطبية. يؤخذ في الاعتبار ما إذا كان علم الأمراض قد أدى إلى خلل واضح ووجود أمراض مصاحبة.
علاج ومتابعة مريض التليف الصمامي
غالبًا ما يمكنك قراءة سؤال حول ما إذا كان التليف يعالج بالعلاجات الشعبية في المنتديات. الجواب لا لبس فيه: لا توجد مثل هذه الوصفات. هذه العملية صعبة للغاية في العلاج حتى بالنسبة للطب الحديث.
من المهم معرفة أن تعيين الأدوية يُشار إليه فقط في الصورة السريرية لفشل القلب ، حيث يتم استخدامها:
- جليكوسيدات القلب - سيلانيد ، ديجوكسين ، ستروفانتين ؛
- مدرات البول - Trifas ، Indap ، Veroshpiron ؛
- الأدوية الخافضة للضغط والمضادة لاضطراب النظم إذا لزم الأمر.
يقلل الدواء فقط من الأعراض التي يسببها التليف دون التأثير على تطور المرض.
يتكون العلاج الجذري من الطرق التالية:
استبدال الصمام من أجل استبدال الهيكل المصاب بنظير ميكانيكي أو بيولوجي. كقاعدة عامة ، يتم استخدام بضع القص المتوسط باستخدام آلة القلب والرئة ؛
- قطع الصوار التاجي المغلق أو المفتوح مع مهمة تشريح الوصلات المرضية بين شرفات الصمام ؛
- تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
- الأطراف الصناعية للأوعية الدموية. جوهر هذه الطريقة هو إعطاء قسطرة مع غرسة من خلال الأوعية الفخذية دون تخدير عام. يشار للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة حادة.
- زرع الصمام (تقنية جديدة نسبيًا).
مؤشرات التليف أثناء الجراحة:
- إهمال العملية
- تجعد الصمامات ، خيوط الأوتار.
- وجود تكلس واضح.
بعد العملية ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب القلب. يتم عرض الفحوصات والعلاجات السنوية للمريض في مصحة القلب أو أمراض القلب والروماتيزم.
الاستنتاجات
الأعراض الذاتية ، التي تشير إلى حدوث تغيير في عمل القلب ، تتطلب دائمًا زيارة الطبيب. الفحوصات الوقائية مهمة أيضًا ، مما يسمح لك بالشك في الوقت المناسب في وجود اضطرابات مرضية في بنية عضلة القلب. خاصة في حالة فقدان الصمامات بسبب الحثل الليفي ، القدرة على أداء وظائفها على النحو الأمثل. من حيث تشخيص المرض ، فإنه يعتمد بشكل مباشر على شدة العملية ، وعمر المريض ، ووجود أمراض مزمنة أخرى.
