ما هو اعتلال عضلة القلب خلل التمثيل الغذائي

أسباب التطوير

تشمل أسباب خلل التمثيل الغذائي CMP:

• تعاطي الكحول ، خاصة إذا استمر لفترة طويلة وكان مصحوبًا بنظام غذائي غير متوازن غير كافٍ ؛
• التسمم ببعض السموم والمعادن الثقيلة ، وهو أمر ممكن في العمل ؛
• استخدام عقاقير مثل الكوكايين والأمفيتامين ؛
• بعض الأدوية المضادة للسرطان المستخدمة في علاج السرطان ؛
• الأمراض المعدية التي تصيب عضلة القلب.
• أمراض التراكم - اضطرابات التمثيل الغذائي بسبب زيادة إنتاج الأنسجة من المركبات المختلفة (داء النشواني ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، الساركويد) ؛
• داء السكري؛
• أمراض الغدة الدرقية.

عوامل الخطر التي يؤدي وجودها إلى تفاقم المسار أو إثارة تطور اعتلال عضلة القلب:

• تاريخ عائلي معقد (وجود أمراض قلبية بين الأقارب المقربين) ؛
• أمراض القلب الإقفارية ، احتشاء عضلة القلب.
• السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة

الشكاوى والأعراض الرئيسية

لم يلاحظ بعض المرضى أبدًا أي أعراض أو أي ظواهر غير عادية في صحتهم. هذا هو الحال مع داء السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد أو لا يستجيب للعلاج. إن وجود كمية زائدة من الجلوكوز في الدم لا يدمر الشعيرات الدموية فحسب ، بل يؤثر أيضًا سلبًا على النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى فقدان الحساسية.

بمرور الوقت ، يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى إضعاف القلب ، مما يؤدي إلى ضمور عضلة القلب ، مما يؤدي إلى قصور القلب المزمن ، وتشمل أعراضه:

• ضيق في التنفس حسب المرحلة وأثناء المجهود وأثناء الراحة ؛
• التعب والخمول وعدم تحمل الأحمال المعتادة والتعب.
• السعال بسبب تراكم السوائل في التجويف الجنبي.
• زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل ؛
• تورم في الكاحلين والسهوب والساقين والفخذين وحتى الجسم كله.
• تورم في عروق العنق.
• تراكم السوائل في التجويف البطني ، زيادة في البطن ، ظهور فتق سري.
• الانقطاعات في عمل القلب ، الملموسة والتي تسبب الانزعاج النفسي ؛
• الذبحة الصدرية.

التشخيص والعلاج

إن أعراض اعتلال عضلة القلب الخلل في التمثيل الغذائي ليست محددة ، أي أنها نموذجية لأمراض أخرى ، مما يعني أنه من الضروري إجراء فحص معملي شامل وفحص فعال.

نظرًا لأن أمراض التمثيل الغذائي مرتبطة بانتهاك في بنية الجينات ، فإنها تظهر في مرحلة الطفولة ، ويتم التعامل معها من قبل طبيب أطفال وطبيب أطفال وطبيب قلب.

يقوم الأطباء العامون وأطباء الأسرة وأطباء القلب بإدارة عملية ضغط الدم لدى البالغين Dismetabolic CMP. فيما يلي سنتحدث عن مبادئ التشخيص للكشف عند المرضى البالغين:

• تحليل شكاوى المرضى.
• جمع تاريخ العائلة
• الفحص البدني
• اختبارات المعمل؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تخطيط كهربية القلب.
• مراقبة هولتر
• تخطيط صدى القلب.
• اختبار الإجهاد؛
• تصوير الأوعية التاجية؛
• خزعة عضلة القلب
• التنميط الجيني.

الدراستان الأخيرتان مهمتان بشكل خاص في اعتلال عضلة القلب الأيضي. يسمح لك تحليل قطعة من النسيج العضلي بفهم سبب تطور المرض ، وكذلك درجة تقدمه. هذا الإجراء غير مؤلم ولا يحتاج إلى تخدير ، ويتم إجراؤه بقسطرة غرف القلب بمسبار خاص يتم إدخاله في سرير الأوعية الدموية للمريض من خلال الشريان الفخذي.

يسمح لك التنميط الجيني بتحديد احتمالية انتقال المرض إلى الأبناء ، وكذلك تحديد التشوهات التي أدت إلى مرض التمثيل الغذائي الأساسي.

تشير البروتوكولات السريرية الحديثة إلى أن CMP المصحوب بأعراض لا يتطلب علاجًا.

يعتمد العلاج على شدة مظاهر المرض ، وكذلك على وجود الخلفية والأمراض المصاحبة والمضاعفات والعمر.

أهداف العلاج من تعاطي المخدرات

• علاج المرض الأساسي.
• تطبيع مستويات الكهارل في الدم. تحافظ العناصر النزرة على التوازن الحمضي القاعدي في الجسم ، فضلاً عن التحكم في تبادل وإفراز السوائل ، وتضمن عمل النسيج العصبي والعضلي. تشير المستويات المضطربة من الصوديوم والبوتاسيوم والكلور إلى الجفاف وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات أخرى في الجسم.

لتصحيح تركيبة العناصر الدقيقة في الدم ، يتم استخدام حاصرات مستقبلات الألدوستيرون.

• الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية للقلب باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• خفض ضغط الدم إلى مستويات آمنة بمزيج من الأدوية - حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومناهضات قنوات الكالسيوم ؛
• منع تكوين جلطات الدم بمساعدة دوائين - مضادات التخثر ، التي تؤثر على نظام مركبات بروتين البلازما ، التي تؤدي إلى تكوين الجلطات ، والعوامل المضادة للصفيحات التي تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها ؛
• إفراز الصوديوم الزائد مع الأدوية المدرة للبول ، مما يخفض ضغط الدم ويزيل الوذمة ؛
• خفض معدل ضربات القلب وزيادة كفاءة النتاج القلبي عن طريق الجليكوزيدات مثل الديجوكسين. إنه مستخلص عشبي يمكن أن يكون سامًا إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح ؛

من الضروري أن تبدأ تغييرات إيجابية في حياتك من أجل خلق خلفية مواتية للعلاج الدوائي والجراحي:

• السيطرة على الأعراض. من المفيد والمريح جدًا لكل من المريض والطبيب الاحتفاظ بمفكرة يتم فيها إدخال المعلومات يوميًا عن الشكاوى والضغط والنبض وكمية السوائل المسحوبة والمسحوبة والأدوية التي يتم تناولها.
• فحوصات منتظمة
• النشاط البدني بما يتناسب مع القدرات الوظيفية للجسم. حتى المشي البسيط مع الكلب أو تخطي محطتي نقل للوصول إلى المنزل سيرًا على الأقدام سيكون مفيدًا ؛
• الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يؤدي استخدام لصقات النيكوتين والعلكة والتشاور مع طبيب نفسي إلى تسهيل فترة الانسحاب ؛
• تجنب الكحول
• رفض تعاطي المخدرات. سيتم المساعدة في ذلك من خلال مراكز إعادة التأهيل التي تقدم الاستشارات مع أخصائي المخدرات والمعالج النفسي ، كما تقدم العلاج البديل ؛
• تصحيح العادات الغذائية مع تقليل الملح والدهون الحيوانية في النظام الغذائي إلى الحد الأدنى ؛

العلاجات الجراحية

• علاج إعادة المزامنة - غرسة خاصة تشبه جهاز تنظيم ضربات القلب تنسق انقباضات غرف القلب في حالات عدم انتظام ضربات القلب ، والتي تحدث غالبًا مع CMP.
• تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان - جهاز أصغر من حجم علبة الثقاب ، والذي يتحكم في معدل ضربات القلب ، وإذا لزم الأمر ، يولد نبضة تستعيده.
• زرع القلب هو الفرصة الأخيرة للمرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب وفشل القلب في نهاية المرحلة. هذا يعني أن العلاج المحافظ المستمر لم يعد يتوقع الفعالية. عملية معقدة تقنيًا تتطلب صيانة مدى الحياة باستخدام الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية للأنسجة الغريبة.

الاستنتاجات

إن التكهن بالصحة والقدرة على العمل مع اعتلال عضلة القلب الخلل في التمثيل الغذائي في المراحل المبكرة مواتٍ ، لكنه في حالة توازن غير مستقر ، مما يعني أنه يتطلب جهودًا للحفاظ عليه. المراقبة الطبية المنتظمة ، والوفاء بالوصفات الطبية والحفاظ على نمط حياة صحي ستسمح للمريض بالعيش لسنوات عديدة دون تفاقم الحالة.