أعراض وعلاج ما قبل الاحتشاء عند الرجال والنساء

ما هذا

تظهر علامات نخر عضلة القلب الحاد الوشيك في 50-65٪ من الحالات. يربط العلماء الذين حققوا في هذه الظاهرة هذه الحالة بالإغلاق التدريجي لتجويف الوعاء التاجي ، في حين أن النوبة القلبية نفسها هي توقف تام للدورة الدموية في منطقة معينة. حيث:

1. تتغير استثارة الجسم بشكل عام ، مما يؤدي في النهاية إلى تشنج الشرايين التاجية.
2. تتسبب رواسب تصلب الشرايين في تقلص ألياف العضلات الملساء الوعائية ، مما يزيد من احتمالية حدوث تجلط الدم والنزيف الداخلي.

تضيق تجويف الشريان التاجي على خلفية تشنج ويؤدي إلى نخر. ولكن يسبقه نوبة حادة من الذبحة الصدرية ، والتي يمكن رؤيتها على مخطط كهربية القلب والتي تصاحبها مظاهر نباتية.

علامات

تتجلى أعراض حالة ما قبل الاحتشاء ، أو بوادر كارثة وشيكة ، بطرق مختلفة ، اعتمادًا على وجود أمراض أخرى ، والعمر والجنس. لكن هناك علامات عامة على التعاسة. يطور المريض عيادة الذبحة الصدرية غير المستقرة والتشوهات اللاإرادية. يجب توخي الحذر بشكل خاص بسبب:

1. ظهور ألم في الصدر حديثًا.
2. تطور النوبات ، التي تصبح أكثر تكرارا وطويلة الأمد ، يغير طبيعتها وإشعاعها (ينتشر الألم إلى منطقة اللامي ، الجانب الأيمن من الصدر والذراعين).
3. لوقف النوبة يستغرق وقتاً أطول وكمية "النتروجليسرين".
4. ظهور الذبحة الصدرية عند الراحة ، عندما يغيب النشاط البدني.
5. ظهور الألم بعد نوبة قلبية لفترة قصيرة (من يوم إلى شهر).
6. فشل الدورة الدموية المفاجئ بعد جراحة المجازة.
7. نوبات الذبحة الصدرية في الصباح ناجمة عن تشنج الشريان التاجي.

وفقًا لملاحظاتي ، فإن المرضى المسنين ومرضى السكري وأمراض الجهاز العصبي لا يشعرون بالاقتراب من نوبة قلبية. يتجلى النخر فيهم أيضًا بطريقة غير نمطية أو يستمر دون ألم. الطريقة الوحيدة للوقاية من النوبة القلبية هي إجراء مخطط كهربائي للقلب بانتظام.

بين النساء

يتعامل الرجال والنساء مع النوبات ويصفونها بشكل مختلف. يتميز الجنس اللطيف بالصورة السريرية المحو. عادة ما أنتبه إلى الظواهر التالية:

• ألم حاد أو ضغط خلف القص مع أو بدون تشعيع ؛
• ضيق في التنفس ، صعوبة في التنفس ، سعال.
• شعور بالامتلاء في المعدة.
• دوخة؛
• ضعف غير محفز
• حرقة في المعدة والغثيان.
• فقدان الشهية؛
• الخوف والإثارة والتهيج والعدوان من أصل غير معروف ؛
• زيادة التعرق
• اليدين والقدمين الباردة.

عند الرجال

في الجنس الأقوى ، تكون الصورة السريرية أكثر شيوعًا ، وعادة لا يكون من الصعب إجراء تشخيص أولي. هناك صورة سريرية للذبحة الصدرية غير المستقرة الموصوفة أعلاه ، بالإضافة إلى أنه قد تظهر الأعراض التالية:

• زيادة التعب وعدم القدرة على القيام بالعمل المعتاد حتى بعد الراحة ؛
• اضطراب النوم والاستيقاظ المتكرر في الليل ؛
• نوبات القلق بدون سبب ؛
• الصداع ، وانخفاض حدة البصر.
• عدم الراحة خلف عظم القص.
• اضطرابات الجهاز الهضمي التي لا تتعلق بجودة الطعام (حرقة المعدة ، والغثيان ، وانتفاخ البطن) ؛
• شحوب الجلد والتعرق والقشعريرة.

من المهم أن نفهم أن ما قبل الاحتشاء يمكن أن يظهر بشكل مختلف في كل شخص. في بعض المرضى ، لاحظت العديد من الأعراض في نفس الوقت ، بينما في البعض الآخر ، كانت العلامات السريرية غائبة.

ماذا تفعل وكيف تعالج

يحتاج الأشخاص الذين يميلون إلى الإصابة بنقص تروية عضلة القلب وأحبائهم إلى معرفة كيفية التصرف عند ظهور علامات ما قبل الاحتشاء ، سواء كان من الضروري الذهاب إلى الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف. أريد أيضًا أن أخبرك كيف تتصرف قبل وصول الطبيب وما هي الإجراءات التي سيتم اتخاذها بعد دخول المريض إلى المستشفى.

هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف

إذا ظهرت حتى أصغر الأعراض ، يجب عليك إجراء الفحص على الفور والبدء في العلاج لحالة ما قبل الاحتشاء في المستشفى. هذا مهم ، لأن الزيارة المبكرة للطبيب هي التي غالبًا ما تصبح سبب الوفاة في الساعات الأولى من تطور نخر عضلة القلب.

إذا ظهر ألم حاد فجأة ، وإذا حدث بشكل متكرر وبكثافة ، وظهرت أيضًا صورة اضطرابات إنباتية ، فمن الأفضل نقل المريض في سيارة خاصة مع فريق طبي. ستبدأ العلاج في حالات الطوارئ وتجري مخطط كهربية القلب. في حالة عدم وضوح الأعراض ، يمكنك الذهاب لاستشارة طبيب قلب في مكان إقامتك. لكن في الوقت نفسه ، لا تحتاج إلى الوقوف في طابور ، يجب توضيح أن الشخص يعاني من نوبة حادة ويتطلب استجابة سريعة من أحد المتخصصين.

ماذا تفعل قبل وصول الطبيب

يبدأ علاج ما قبل النوبة القلبية بخطوات بسيطة في المنزل:

• اتخذ الموقف الأكثر استرخاءً وراحة (الاستلقاء أو الجلوس) ؛
• فك الضغط على الملابس ؛
• افتح النافذة وامنح الوصول إلى الهواء ؛
• اهدأ ، اشرب مهدئًا.
• ضع قرصًا من "النتروجليسرين" تحت اللسان ؛
• إذا لم تكن هناك نتيجة ، كرر الدواء (كل 5 دقائق) ؛
• استخدم الأسبرين وامضغ كابتوبريل تحت ضغط مرتفع.

كل هذه الإجراءات يمكن أن تنقذ حياة الشخص ، حيث يتطور الاحتشاء بدرجة عالية من الاحتمال إلى نخر وتكون عواقب التأخير مأساوية.

تكتيكات العلاج

في حالة النوبة الحادة ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة الخاصة بأمراض القلب ويتم وضعه في وحدة العناية المركزة. عادة ما يكون نظام العلاج في المستشفى على النحو التالي:

• الاستخدام الفموي لحاصرات بيتا ، مع شكل تشنج وعائي من الذبحة الصدرية ، يفضل إعطاء الأدوية - مضادات الكالسيوم ؛
• النترات عن طريق الوريد في محلول ملحي في قطارة أو تحت اللسان ؛
• العوامل المضادة للصفيحات
• إدارة التخثر المباشر تحت الجلد.

يحتاج المريض الذي تظهر عليه علامات حالة ما قبل الاحتشاء في الفترة الحادة إلى الراحة في الفراش ؛ مع وجود ألم شديد أو تألم عصبي أو إعطاء المسكنات الأفيونية. في المستقبل ، لمنع حدوث نوبة قلبية متكررة وتطور نوبة قلبية ، يجب تناول الستاتين باستمرار ، "الأسبرين" وحاصرات بيتا.