تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني

أسباب تطور تمدد الأوعية الدموية في MPP

يتشكل تمدد الأوعية الدموية في مكان تعمل فيه النافذة البيضاوية خلال فترة الحياة داخل الرحم. هذه هي الفتحة التي يتحرك من خلالها الدم على الفور إلى الأذين الأيسر ، ليبدأ دائرة كبيرة. ليست هناك حاجة لضخها في الرئتين ، لأن أعضاء الجهاز التنفسي لا تعمل. بعد الولادة ، أول نفس للمولود وتقاطع الحبل السري ، تبدأ الدائرة الصغيرة للدورة الدموية بالعمل. يتم إغلاق الفتحة بين الأذينين على الفور تقريبًا ، ولكن في بعض الأحيان قد تستغرق هذه العملية ما يصل إلى عام ، وهو ما لا يعتبر مرضًا.

إذا لم يكن النسيج الضام ، الذي يشد النافذة البيضاوية مع ألياف العضلات ، قوياً بدرجة كافية ، فإنه يبدأ بالتمدد والانخفاض تحت الضغط في اتجاه أو آخر.

لم يتم بعد تحديد الأسباب الموثوقة لتطور تمدد الأوعية الدموية داخل الرحم MPP ، ولكن يُعتقد أن الالتهابات التي تعاني منها الأم أثناء الحمل والإجهاد واستخدام بعض الأدوية والتدخين واستهلاك الكحول يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تكوين القلب والأوعية الدموية نظام الجنين. تؤخذ في الاعتبار عوامل مثل الظروف البيئية غير المواتية ، ونقص العناصر النزرة والفيتامينات في النظام الغذائي للمرأة الحامل ، وكذلك الاضطرابات الوراثية التي يمكن أن تؤدي إلى اختلال وظيفي في النسيج الضام.

في كثير من الأحيان مع خلل التنسج الوراثي ، لا يعاني القلب فقط ، ولكن أيضًا المفاصل والعظام وحتى عدسة العين. مع مثل هذه الأمراض ، تتغير بنية أو خصائص النسيج الضام. يصبح الحاجز الأذيني رخوًا ولا يقاوم الضغط داخل غرف القلب ويتمدد.

تحدث الآلية نفسها عند تندب منطقة عضلة القلب التي حدث فيها الاحتشاء. على الرغم من حقيقة أن احتشاء عضلة القلب يؤثر في كثير من الأحيان على الحاجز بين البطينين ، إلا أن تمدد الأوعية الدموية عند البالغين يؤثر على تشخيص البقاء على قيد الحياة ويمكن أن يكون معقدًا بسبب التمزق والانصمام الخثاري للأوعية الدماغية ، والتي بدورها سبب مباشر للسكتة الدماغية.

هناك ثلاثة أنواع من تمدد الأوعية الدموية MPP:

1. مع انحناء في الأذين الأيمن.
2. مع وجود انحراف في الأذين الأيسر.
3. تمدد الأوعية الدموية على شكل حرف S.

لا يهم اتجاه الانحراف ، لأن الأعراض هي نفسها ، ولكن عندما تقترن بعيوب قلبية أخرى وحدوث اضطرابات الدورة الدموية ، تصبح المظاهر أكثر وضوحًا.

إذا احتل تدلي الحاجز الأذيني مساحة كبيرة أو وصل إلى قيم مرضية ، فقد يؤدي ذلك إلى تنظيم جلطات الدم بسبب التدفق المضطرب في تمدد الأوعية الدموية ، وعدم انتظام ضربات القلب بسبب التحفيز الإضافي لنظام التوصيل ، واختلال الدورة الدموية بسبب الغياب من إفراغ الأذين الطبيعي أثناء الانقباض. يمكن أن يمنع النتوء الشديد الصمامات من العمل. إذا كان هناك في نفس الوقت تحويل (إفراز) للدم من اليسار إلى اليمين فيما يتعلق بنافذة بيضاوية مفتوحة أو تمدد الأوعية الدموية ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب الحمل الزائد للدائرة الصغيرة.

الأعراض والمظاهر

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في سن ما قبل المدرسة وصغار السن ، لا يظهر تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني في أغلب الأحيان بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك ، نظرًا لطفرات النمو في مرحلة المراهقة ، وأثناء المجهود البدني والمجهد وأثناء الحمل ، يمكن أن تظهر أعراض تتفاوت في درجة الظهور في كل حالة على حدة:

• اضطرابات ضربات القلب.
• انخفاض مقاومة الأحمال ؛
• الانقطاعات في عمل القلب.
• ألم صدر؛
• دوخة؛
• غثيان؛
• زرقة طرف الأنف والمثلث الأنفي الشفوي أثناء التمرين وعند الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة ؛
• صداع الراس؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• قلق؛
• اضطرابات النوم؛
• الانزعاج النفسي عند الأطفال والمراهقين.

بالاقتران مع عيوب القلب الأخرى ، تظهر مظاهر أكثر خطورة:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن؛
• ضيق التنفس؛
• تورم.

في المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب الحاد ، والذين شكلوا تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني عند البالغين الذين يزيد حجمهم عن 10 ملم وفقًا للموجات فوق الصوتية ، هناك بعض مخاطر التمزق. معدل الوفيات مرتفع ، ولكن نادرًا ما تحدث هذه الحالة.

المظاهر السريرية تتكشف بشكل حاد وبمعدل مرتفع:

• شحوب يتحول إلى زرقة في جلد الوجه والنخيل.
• فقدان الوعي؛
• تنفس صاخب
• عرق ندي بارد
• ضيق التنفس.

طرق التشخيص والعلاج

الطريقة الرئيسية لتشخيص تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني هي الموجات فوق الصوتية للقلب باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. يتم وصفه للأطفال الذين لديهم ضوضاء أثناء التسمع ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد. يعتبر وجود هبوط MPP أكثر من 1 سم بمثابة تمدد الأوعية الدموية.

إذا لم تقدم الموجات فوق الصوتية صورة كاملة لتشريح القلب ، يتم وصف دراسات إضافية ، مثل التصوير المقطعي المحوسب للصدر ، أو الموجات فوق الصوتية عبر المريء ، أو القسطرة مع التباين.

لا يتم وصف العلاج للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بتمدد الأوعية الدموية MPP وليس لديهم أعراض ، ولكن يلزم إجراء فحوصات سنوية من قبل طبيب قلب الأطفال. لا ينصح بتقييد الطفل في الألعاب النشطة ، ولكن من أجل اتخاذ قرار بشأن إمكانية ممارسة الرياضة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

تحتاج النساء المصابات بتمدد الأوعية الدموية MPP اللواتي يخططن لعائلة ، أو النساء الحوامل المصابات بعيب تم تشخيصه حديثًا إلى استشارة طبيب القلب مع الفحص بالموجات فوق الصوتية. في معظم الحالات ، مع مثل هذا المرض ، لا يتم بطلان الحمل والولادة الفسيولوجية.

إذا كان المريض المصاب بتمدد الأوعية الدموية في MPP يعاني من أمراض مصاحبة ، أو تتطلب العلامات السريرية تصحيحًا ، يتم وصف العلاج الدوائي:

• أدوية تثبيت الغشاء ومضادات الأكسدة.
• مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.
• المستحضرات ومكملات الفيتامينات المحتوية على المغنيسيوم والبوتاسيوم ؛
• مضاد لاضطراب النظم.

التدخلات الجراحية نادرة. ومع ذلك ، فإن تدابير العلاج هذه ضرورية في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية أو عدم فرط نمو النافذة البيضاوية ، مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية. في الوقت الحالي ، يتم خياطة الخلل ، ويتم إجراء البلاستيك ، بالإضافة إلى عمليات جراحية طفيفة التوغل - إدخال أداة إطباق باستخدام قسطرة.

الاستنتاجات

لا توجد إجراءات وقائية محددة لمنع تمدد الأوعية الدموية MSA. تشمل مراقبة علم الأمراض الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب القلب مع الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. تنطبق هذه القاعدة على جميع فئات المرضى - للأطفال والنساء الحوامل وكذلك أولئك الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.

لا يؤثر الشذوذ في بنية القلب في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة على نوعية الحياة أو مدتها.