يعد ظهور أعراض عصبية غير محددة من الأعراض الشائعة لأمراض مختلفة غير مرتبطة بأمراض الدماغ. يمكن أن يكون سبب الصداع الدوري وارتفاع ضغط الدم وانتهاك نظام "النوم واليقظة" كل من اضطرابات الغدد الصماء والتنظيم العصبي للعمليات في الجسم. يتم ضمان الحالة الطبيعية لأنسجة المخ عن طريق الإمداد الكافي بالأكسجين والجلوكوز في الدم. غالبًا ما تكون اضطرابات تدفق الدم عضوية أو وظيفية بطبيعتها ، والتي تشمل الوذمة الوعائية في الأوعية الدماغية.
ما هي الوذمة الوعائية الدماغية؟
يتم إنتاج إمداد الدم الطبيعي إلى أنسجة المخ عن طريق نظام الشريان السباتي الداخلي وحوض العمود الفقري (VBP) ، والذي يتفرع من الشريان تحت الترقوة على كلا الجانبين. يتم التحكم في نقل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الخلايا العصبية في الدماغ من خلال الهياكل التنظيمية المستقلة:
- عضلي (فأر) - مع انخفاض تدفق الدم ، يتم تنشيط خلايا العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية وتسبب تضيق الأوعية (تضيق التجويف من أجل زيادة ضغط الدم) ؛
- التمثيل الغذائي - يتم تنشيطه في حالة ضعف التمثيل الغذائي ؛
- عصبي.
يعتبر خلل التوتر العضلي الدماغي انتهاكًا لتكييف نبرة الأوعية الدموية (الشرايين المقاومة بشكل رئيسي) في الدماغ للظروف البيئية. يتميز علم الأمراض بتغيير في بنية جدار الأوعية الدموية ، مع تلف في تناغم العضلات مع تطور التشنج المستمر أو التوسع (توسع التجويف).
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من اضطراب الدورة الدموية ، والتي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الموضعية أو الجهازية مع تطور القصور أو زيادة تدفق الدم.
يرجع التسبب في المرض إلى عدم استقرار ردود الفعل المتطورة وآليات التكيف الحركي. يعتمد خلل التوتر على التنظيم الذاتي اللاصق لهجة الأوعية الدموية مع تطور اعتلال الأوعية الدموية التشنجي أو الناقص الحركة.
يتم تصنيف الوذمة الوعائية الدماغية وفقًا للمعايير التالية:
- المسببات: الأولية (العصبية) والثانوية (الأعراض) ؛
- التوطين: بؤري أو منهجي ؛
- غلبة مستويات الضغط: العادي ، وفرط ضغط الدم ؛
- طبيعة الاضطرابات: استمرار أو أزمات الوذمة الوعائية.
يؤثر خلل التوتر العضلي على الشرايين والأوعية الوريدية (معًا في بعض الأحيان) ، مما يؤدي إلى مجموعة مميزة من العلامات السريرية.
أسباب تكوين علم الأمراض ومظاهره السريرية
متلازمة الأوعية الدموية الوعائية ليست مرضًا منفردًا ، ولكنها مجموعة مصاحبة (ثانوية) من الأعراض والاضطرابات الناجمة عن السبب الرئيسي. يتطور علم الأمراض على خلفية الشروط التالية:
- اضطرابات الغدد الصماء من المبايض (بما في ذلك أثناء الحمل) والغدد الكظرية والغدة النخامية والغدة الدرقية.
- ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي من النوع المبهم أو السمباتوتوني ؛
- الالتهابات الحادة أو المزمنة.
- الأمراض المهنية (التسمم ، ومرض الاهتزازات ، والتعرض للضوضاء) ؛
- اضطرابات الفقار (على خلفية أمراض العمود الفقري) ؛
- الأمراض العصبية ، عواقب الصدمة الدماغية.
- ردود الفعل التحسسية
- نشأة مختلطة من وذمة وعائية.
في السابق ، كان يُعتقد أن علم الأمراض خاص بالبالغين فقط ، ولكن في الآونة الأخيرة كان هناك ميل لتشخيص الاضطرابات العصبية الانضغاطية لدى تلاميذ المدارس.
بغض النظر عن المرض الأساسي ، تتشكل علامات الوذمة الوعائية الدماغية على خلفية فشل الدورة الدموية الدماغية الأولية. الأعراض السريرية النموذجية:
الصداع من مختلف التوطين والشدة والطبيعة ؛- القدرة على ضغط الدم
- النعاس أو الأرق.
- خدر في الأطراف.
- تشويه الصور المرئية (في بعض الحالات مع تلف أوعية الشبكية) والسمع والرائحة والذوق ؛
- ضجيج في الأذنين
- ضعف الذاكرة.
الصداع من مختلف التوطين والشدة والطبيعة ؛تشمل الأعراض غير المباشرة لحادث الأوعية الدموية الدماغية ألمًا غير متمايز في الأطراف أو الرقبة أو الظهر.
تفصيل الشكاوى وإجراءات التشخيص: كيف يتم فحصها؟
من أجل تحديد السبب الرئيسي للاضطرابات ، من الضروري التفريق بين العلامات السريرية وفقًا للمتلازمات السائدة.
يمكن أن يكون الصداع من الطبيعة:
- يصاحب الصداع ، الذي يحدث في الصباح ، ضعف ، وتوطين أمامي - جداري ، وشدة عالية وشخصية انتيابية ؛
- يشبه الصداع النصفي ، ويتميز بآفة من جانب واحد ، وشدة عالية ، وطبيعة نابضة ، وتعطيل النشاط الطبيعي.
يتم تحديد العلاقة بين بداية النوبة ومستوى ضغط الدم وتناول الأدوية والنشاط البدني والضغط العاطفي والأمراض السابقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ التاريخ الوراثي وديناميكيات التغييرات أثناء علم الأمراض في الاعتبار.
يتضمن الفحص السريري دراسة قوة العضلات وقوتها ، وشدة ردود فعل الأوتار ، وحالة الأعصاب القحفية والشوكية للتشخيصات التفاضلية مع علم الأمراض العضوي.
الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الاضطرابات في العيادة هي تخطيط الدماغ (REG). تتيح هذه الطريقة تقدير قيمة المقاومة الكهربائية لجدار الأوعية الدموية في مراحل مختلفة من ملء الدم. في ختام مخطط الدماغ ، يشار إلى سرعة وحجم تدفق الدم واتساق النغمة وخيارات الانتهاكات:
- ناقص التوتر - مع ضعف تدفق الدم أو التدفق عبر الأوعية بسبب فشل طبقة العضلات.
- فرط التوتر - يتميز بانقباض تشنجي لعضلات جدار الأوعية الدموية.
لغرض التشخيص التفريقي ، يتم استخدام طرق الأشعة السينية (التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب) ، الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الرقبة وتخطيط الدماغ الكهربائي (EEG).
طرق التصحيح الطبي للحالة: أي علاج؟
يتم تحديد طرق علاج الوذمة الوعائية في الأوعية الدماغية من خلال المسببات الأولية للاضطراب وتستخدم في حالة عدم وجود الاضطرابات أو تعويضها.
يشمل العلاج الموجه للسبب (الموجه للسبب) استخدام العوامل الهرمونية المضادة للبكتيريا والتدخلات الجراحية في حالة معينة.
التأثير على آليات النمو (العلاج الممرض) يشمل الأدوية:
- مضادات التشنج - الأدوية التي تقلل من توتر الأوعية الدموية في النوع المفرط التضييق ؛
- مسكنات الآلام - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- خافضات ضغط الدم - لتصحيح ارتفاع ضغط الدم.
- المهدئات (المهدئات) المخدرات ؛
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم لمسببات القلب من خلل التوتر.
- الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في المخ (منشط الذهن).
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل التحسين غير المحدد لعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ، يتم استخدام مجمعات الفيتامينات والعوامل المضادة للأكسدة.
الاستنتاجات
يعد ضعف التنظيم اللاإرادي لتوتر الأوعية الدموية في الدماغ سببًا شائعًا للأعراض العصبية لدى الأشخاص من جميع الأعمار. تشمل العلامات الوعائية الوعائية الصداع واضطرابات النوم والخدر والاضطرابات اللاإرادية. يتم إجراء التشخيص مع مراعاة الشكاوى والفحص من قبل طبيب أعصاب وأخصائيين آخرين ، بالإضافة إلى طرق إضافية. يوصف العلاج وفقًا للتغييرات المحددة.
