تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ أو انتفاخ في جدار الوعاء الدموي. يمكن أن يتطور هذا المرض ليس فقط في الشريان الأورطي ، ولكن في جميع شرايين الجسم ، بما في ذلك الشرايين السباتية. يمكن أن يتمدد تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي تدريجيًا ويضعف بنية جدار الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، عندما يرتفع الضغط ، يتمزق. يمكن أن يحدث هذا في كل من المنطقة خارج القحف (خارج الجمجمة) من الشريان السباتي - في الرقبة ، وداخل الجمجمة ، والتي تقع في الدماغ. يعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي من المضاعفات الخطيرة جدًا لهذا المرض ، نظرًا لأنه يستلزم تغيرات إقفارية واستقلابية متعددة في الدماغ.
أعراض وعيادة الحالة
يمكن أن يكون مسار هذا المرض بدون أعراض ، مع نتوءات صغيرة ، أو يزداد تدريجياً بسبب التغيرات الهيكلية في جدار تمدد الأوعية الدموية. تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي ما يلي:
- دوخة؛
- رنين مستمر في الأذنين.
- صداع غير معقول
- الشعور بالتعب المزمن.
- اضطرابات النوم.
كلما زاد حجم تكوين تمدد الأوعية الدموية ، كلما أصبحت مظاهر الأعراض أكثر إشراقًا: يصبح الصداع أكثر تواتراً ويزداد حدة ، وتظهر الأحاسيس غير السارة في منطقة الصدر ، وضيق التنفس ، وانخفاض حدة البصر. قد يكون هناك أيضًا بحة في الصوت ، ضعف في التنسيق ، شعور بنبض الأوعية الدموية الذي يتم إجراؤه في الرأس.
تشمل أعراض نتوء تمدد الأوعية الدموية صورة لسكتة دماغية صغيرة أو نوبة إقفارية عابرة (TIA). النوبة الإقفارية العابرة هي حلقة من ضعف الدورة الدموية في الدماغ مع أعراض مؤقتة تشبه السكتة الدماغية والتي قد تشمل اضطرابات الوجه الخفيفة ، والتعب المفرط أو النوم ، وضعف العضلات على جانب واحد من الجسم ، والكلام أو صعوبة الكلام ، والدوخة. غالبًا ما تُعتبر TIA علامة تحذير بأن السكتة الدماغية الحقيقية يمكن أن تحدث في المستقبل إذا لم يتم فعل شيء لمنعها.
يمكن أن تشكل تمدد الأوعية الدموية السباتية جلطات دموية في الشرايين تمنع تدفق الدم إلى الدماغ. وفقًا لدراسة نشرها المركز الطبي بجامعة ميريلاند (UMMC) ، كان تجلط الشريان السباتي موجودًا في 6.2 ٪ من إجمالي عدد المشاركين الذين تم فحصهم. يمكن أن يؤدي تجلط الشريان السباتي إلى سكتات دماغية متكررة تسبب الشلل أو تلف الدماغ أو الوفاة. يمكن أن تنفصل الجلطة الدموية أيضًا عن تمدد الأوعية الدموية وتنتقل إلى الدماغ ، مما يؤدي لاحقًا إلى انسداد الشريان الدماغي.
الصداع الشديد الذي يبدأ فجأة هو علامة مميزة لتمزق الأوعية الدموية في الشريان السباتي. كان الألم شديدًا لدرجة أن معظم الناس يصفونه بأنه "أسوأ ألم شعر به على الإطلاق". عادة ما يصاحب الصداع الشديد الغثيان والقيء وتنميل الرقبة ، وفي بعض الحالات فقدان مؤقت للوعي.
تنشأ الأعراض الثانوية الناتجة عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي من ضغطه على الهياكل المحيطة. عندما يتمدد تمدد الأوعية الدموية ، يتم ضغط الأعصاب والأوردة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل تورم الوجه والوخز ، وتنميل في الوجه أو الفم ، وفقدان الصوت أو بحة في الصوت ، وصعوبة التحدث ، وصعوبة البلع.
يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية السباتي غير المتمزق مشاكل في الرؤية. يمكن أن يسبب عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها ، والتوسع المزمن في حدقة العين ، والألم الذي ينتشر في الجبهة. إذا تمزق الشريان السباتي ، فقد يحدث أيضًا فقدان مؤقت للرؤية.
التشخيص: كيفية التعرف على المرض وتمييزه؟
من الضروري التفريق بين هذا المرض والأمراض التالية: السكتة الدماغية ، متلازمة الجيوب الكهفية ، الصداع العنقودي ، خلل التنسج العضلي الليفي ، الورم العصبي الليفي ، شكل عنق الرحم من الورم الحبيبي اللمفاوي.
تتضمن الخوارزمية التشخيصية لتمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي ما يلي:
بيانات غير مأهولة ؛- نتائج الفحص البدني (تورم واضح على شكل كيس في الرقبة)
- الموجات فوق الصوتية للرقبة. تعمل هذه الدراسة على تحديد حجم وتمدد الأوعية الدموية.
- تصوير الأوعية - المعيار الذهبي لتشخيص تمدد الأوعية الدموية السباتي ؛
- التباين CT - له مزايا مثل قابلية التطبيق السهل والسريع ؛ هي طريقة طفيفة التوغل تتيح رؤية التغييرات في جدار الأوعية الدموية بحجم أقل من 1 مم ؛
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي هو تقنية غير جراحية يمكنها تصور الهياكل الوعائية دون الحاجة إلى وسائط تباين أو أشعة سينية. يمكن أن تظهر MRA الأجزاء المخثرة من تمدد الأوعية الدموية وخصائص تدفق الدم المتبقية.
بيانات غير مأهولة ؛علاج وإعادة تأهيل مريض تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي
الهدف من علاج تمدد الأوعية الدموية هو تقليل الأعراض وتقليل خطر حدوث مضاعفات. قبل اختيار أي طريقة ، من المهم مناقشة الفوائد والمخاطر والآثار الجانبية المحتملة.
إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا ولا يسبب أي أعراض ، يتم اختيار التدبير التوقعي من خلال المراقبة الدقيقة للحالة ، والفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل ستة إلى اثني عشر شهرًا.
إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات ، يتم استخدام العلاج الجراحي. يستلزم التدخل الجراحي استئصال ذلك الجزء من الشريان السباتي ، المرتبط بتمدد الأوعية الدموية ، واستبدال المنطقة المزالة بطُعم.
خيار آخر للعلاج الجراحي هو وضع دعامة داخل الأوعية الدموية. يتم إجراء العملية اعتمادًا على حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها بالنسبة لبقية فروع الشريان السباتي. يمر الجراح بثقب في الشريان الفخذي باستخدام القسطرة لتوجيه وتوصيل الدعامة إلى موقع تمدد الأوعية الدموية. يستخدم التوجيه بالأشعة السينية لوضع طعم مصنوع من مادة اصطناعية في منطقة جدار الوعاء الدموي البارز. يتم بعد ذلك توسيع الدعامة داخل الشريان وتثبيتها في مكانها بخطافات معدنية بدلاً من الغرز. تتمثل ميزة طريقة العلاج هذه في تقليل المخاطر التشغيلية وتقصير وقت إعادة تأهيل المريض.
تتكون إعادة تأهيل المرضى من التحكم في ضغط الدم ، والإقلاع عن التدخين ، والالتزام بنظام غذائي (تقليل النظام الغذائي للدهون ، والكربوهيدرات) ، وتناول الأدوية لتسييل الدم ، ومجهود بدني معتدل.
الاستنتاجات
لذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي هو مرض نادر حقًا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي للأمراض مع وجود تشكيل نابض في الرقبة وأعراض عصبية. قد يعاني هؤلاء المرضى من شكاوى مثل عسر البلع والصداع وآلام الرقبة والشعور بضغط مداري رجعي وألم الأذن وأعراض أمراض القلب والأوعية الدموية. التشخيص والعلاج المبكر ضروريان لأن مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية والوفاة تحدث في 50 إلى 70 في المائة من الحالات. لكن النتائج المرضية للعلاج الجراحي تقنع الحاجة إلى علاج مكثف لهذا المرض.
