تتطلب جميع الأعراض المصاحبة للحمل والولادة عند النساء اهتمامًا خاصًا ، لأن حياة وصحة شخصين تعتمد على المسار الطبيعي للعملية. السبب الأكثر شيوعًا للتاريخ الجسدي المرهق للحوامل هو أمراض القلب والأوعية الدموية. يشكل ارتفاع ضغط الدم أو مرض القلب الإقفاري خطراً على النمو الطبيعي للطفل وحالة الأم أثناء الولادة. لذلك ، فإن ظهور أعراض غير سارة من هذا العضو في فترة ما بعد الولادة يسبب اليقظة بين الأطباء.
كيف تؤثر العملية القيصرية على صحة القلب والأوعية الدموية
تسمح المقاربات الديمقراطية في التوليد للمرأة باختيار طريقة الولادة بنفسها:
- فسيولوجي - من خلال قناة الولادة الطبيعية ؛
- عملية قيصرية باستخدام التخدير والوصول إلى تجويف الرحم من خلال شق في الثلث السفلي من جدار البطن الأمامي.
ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم وصف الإدارة الجراحية للولادة للنساء المصاحبات لعلم الأمراض أو تاريخ الولادة المثقل (جنين كبير ، حوض ضيق ، إجهاض). هذه العوامل تؤدي إلى مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. من أسباب آلام القلب بعد الجراحة استخدام التخدير العام أو التخدير فوق الجافية في ممارسة التوليد.
للتخدير العام ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المخدر والاسترخاء. تؤثر هذه المواد على عمل مراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والحركي في الدماغ. يؤدي هذا الإجراء إلى إبطاء التنفس ومعدل ضربات القلب وتقليل مستوى البارامترات الشريانية. بعد الخروج من التخدير بسبب الارتفاع الحاد في الضغط ، وزيادة الحمل على عضلة القلب ، ينشأ قصورها النسبي - تتطور متلازمة الألم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التخدير فوق الجافية ينطوي على مخاطر حدوث كتلة صدرية عالية - عمل مخدر موضعي على الجذور العصبية للأعصاب الشوكية الصدرية. بعد إضعاف تأثير التخدير ، تعود حساسية الألياف العصبية المسؤولة عن تعصيب أعضاء التجويف الصدري ، مما يسبب غالبًا عدم الراحة في منطقة القلب.
من العناصر المهمة في تأثير العملية القيصرية على الجهاز القلبي الوعائي للمرأة الانخفاض الحاد في الضغط داخل البطن. بعد استئصال الجنين ، ينخفض الضغط في الحوض الصغير وتجويف البطن وتؤدي الآليات التي تتطور أثناء الحمل إلى تعطيل تدفق الدم الوريدي إلى القلب.
لماذا يوجد ألم في منطقة القلب بعد العملية؟
يؤدي إجراء جراحة البطن باستخدام عقاقير مخدرة على خلفية فقر الدم لدى المرأة الحامل إلى تفاقم أعراض الأمراض التي يصاحبها ألم في القلب:
- مرض فرط التوتر
- داء قلبي وعائي.
- مرض القلب الإقفاري؛
- الحلأ النطاقي؛
- التهاب العصب الوربي.
يرتبط الحدوث المعزول لألم القلب بعد الولادة القيصرية بانخفاض الضغط على الوريد الأجوف السفلي. أثناء الحمل ، ينمو الجنين ويزيد حجم الرحم ، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الموجودة خلفه (الشريان الأورطي البطني والوريد الأجوف السفلي). بسبب الانتهاك المطول ، ولكن غير الملحوظ لتدفق الدم الوريدي ، يتطور الركود في الأطراف السفلية مع وذمة الأنسجة والألم عند المشي ، وتحدث الدوالي.
بعد إزالة حادة (في غضون دقيقتين) للطفل من تجويف الرحم ، ينخفض الضغط ويدخل المزيد من الدم إلى الأذين الأيمن. يترافق الحمل المسبق المتزايد على الأجزاء اليمنى واليسرى من القلب مع قصور نسبي في تدفق الدم التاجي وتطور الذبحة الصدرية. وتتميز الأخيرة بما يلي:
- كثافة عالية؛
- شخصية مضغوطة
- يستمر لمدة تصل إلى 15 دقيقة ؛
- تشعيع الذراع اليسرى والكتف والفك السفلي.
لا ينبغي اعتبار حدوث مثل هذه الأعراض هو القاعدة ، حيث يتم تنشيط آليات التعويض في المرأة السليمة التي تمنع زيادة حادة في ملء الدم في الوريد الأجوف.
سبب آخر للألم في القلب بعد الولادة هو النزيف الداخلي (مع عدم كفاءة الغرز في الرحم أو انخفاض ضغط الدم). يؤدي الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم بسبب فقدان الدم إلى زيادة معدل ضربات القلب ويؤدي إلى نقص إمدادات الدم إلى عضلة القلب.
مراقبة المرأة أثناء المخاض
تتم مراقبة كل امرأة خضعت لعملية قيصرية لمدة ثلاثة أيام. خلال هذه الفترة ، يقوم الطبيب بتقييم:
- معدل تقلص الرحم.
- حالة الجرح بعد الجراحة.
- كمية وخصائص الإفرازات المهبلية (الهلابة).
في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة ، تخرج المرأة من المستشفى. إذا تفاقم التاريخ الجسدي أو التوليدي وحدث ألم في القلب بعد الولادة ، يوصى بملاحظة أطول للمرأة أثناء المخاض في المستشفى.
لتشخيص واختيار العلاج المناسب ، يقوم الطبيب بجمع تاريخ حياة المريض ، ويسأل عن الأعراض المماثلة من الأقارب ، والأمراض المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء هذه الدراسات:
- مراقبة مخطط القلب.
- قياس ضغط الدم - بسبب الزيادة الحادة في ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض النزيف ، يحدث الألم خلف القص ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وأعضاء الحوض (لتشخيص النزيف الداخلي أو ضعف وظيفة انقباض عضلة القلب).
من أجل التعافي في الوقت المناسب بعد الجراحة والعودة إلى إيقاع الحياة الطبيعي ، يُنصح النساء في المخاض بممارسة النشاط البدني المعتدل من اليوم الأول (المشي في الجناح).
الاستنتاجات
يعد ظهور الألم في منطقة القلب عند النساء في نهاية العملية القيصرية علامة شائعة لتفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. يتطلب ظهور هذه الأعراض اهتمامًا خاصًا ، حيث يتم استنفاد آليات التعويض والتكيف بعد الحمل عند النساء في المخاض. المرضى الذين يعانون من مثل هذه الشكاوى موجودون في مستشفى الولادة تحت إشراف متخصصين لإجراء التشخيص ووصف العلاج الفعال.
