أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج عدم انتظام دقات القلب عند الأطفال

أسباب تسرع القلب عند الأطفال

لا تنس أن معدل ضربات القلب الطبيعي (HR) عند الطفل أعلى بكثير من معدل ضربات القلب لدى البالغين. هذا بسبب التمثيل الغذائي الأكثر نشاطًا ، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك الأكسجين من قبل خلايا الكائن الحي المتنامي. معدلات ضربات القلب للأطفال من مختلف الأعمار موضحة في الجدول أدناه:

يمكن أن تكون أسباب عدم انتظام دقات القلب عند الأطفال فيزيولوجية ومرضية ؛ المرتبطة بأمراض القلب أو الناتجة عن أمراض أخرى.

مع وجود نظام صحي للقلب والأوعية الدموية ، يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى زيادة معدل ضربات القلب:

• ارتفاع الحرارة مع ARVI أو أمراض معدية أخرى ؛
• درجة حرارة محيطة عالية
• زيادة النشاط البدني
• فرط عاطفي
• أمراض الغدة الدرقية.
• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• زيادة الوزن؛
• ورم القواتم؛
• تجفيف؛
• فقر دم.

بالنسبة لأمراض القلب ، غالبًا ما يُلاحظ تسرع القلب عند الأطفال مع عيوب خلقية في القلب والتهاب عضلة القلب وبعض أنواع اضطرابات التوصيل. اعتمادًا على عمر الطفل ، تظهر بعض الأسباب في المقدمة.

عند الأطفال

غالبًا ما يتعرض الأطفال في الأشهر الأولى من العمر لنوبات تسرع القلب تحت تأثير العوامل التالية:

• التأثيرات الميكانيكية الخارجية ، مثل الامتحانات أو التقميط ؛
• قصور القلب والأوعية الدموية.
• التشوهات الخلقية؛
• اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
• توقف التنفس؛
• الاختناق الحاد
• نقص سكر الدم؛
• فقر دم.

بطبيعة الحال ، فإن الطفل ليس محصنًا من تطور الأمراض المعدية ، ونزلات البرد أولاً.

تلاميذ المدارس

تختلف أسباب تطور تسرع القلب عند الطفل الذي يبدأ في الذهاب إلى المدرسة عن تلك التي لدى الرضيع. بحلول هذا الوقت ، فقدت العيوب الخلقية التنموية مواقعها جزئيًا ، حيث تم شفاءها أو استقرارها أو أدت بالفعل إلى نتيجة أكثر حزنًا ، لكنها استمرت في البقاء في الأماكن الأولى. كما يتم تقليل وتيرة الاختناق الحاد بشكل ملحوظ. الأسباب الرئيسية لمعدل ضربات القلب السريع عند أطفال المدارس هي:

• الاضطرابات الخضرية بسبب زيادة الضغط النفسي والجسدي ؛
• ضعف الغدة الدرقية.
• ارتفاع الحرارة من أصول مختلفة.
• أمراض القلب العضوية.
• النشاط البدني المفرط
• ضعف المنحل بالكهرباء.
• الأورام.

مهمة آباء أطفال المدارس الذين يرغبون في تقليل احتمالية الإصابة بتسرع القلب لدى أطفالهم هي تطبيع النظام ، وتقليل الضغط الجسدي والنفسي على الطفل ، والخضوع لفحوصات طبية منتظمة ومحاربة الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب التهاب أغشية القلب.

يجب معالجة جميع الأسنان المتسوسة ، وإذا كان الطفل يعاني من التهاب في الحلق أو انزعاج في القلب على خلفية الحمى ، فلا ينبغي أن يكون أي فحص أو موضوع جديد سببًا لتأجيل زيارة الطبيب.

عند المراهقين

تتميز فترة المراهقة بزيادة كبيرة في تطور المخاطر على نظام القلب والأوعية الدموية. في هذا الوقت ، هناك نمو متزايد للجسم ، وبلوغ مع اندفاع مميز للعواطف ، والتجارب الأولى مع استخدام المؤثرات العقلية.

دعونا نتعرف على أسباب تسارع ضربات القلب لدى المراهق.

قائمتهم هي كما يلي:

• الالتهابات المزمنة (تسوس ، التهاب اللوزتين المتكرر) ، مما يؤدي إلى التهاب أنسجة القلب.
• اختلال في معدل النمو بين القلب (متخلف) وبقية الجسم (قيادي) ؛
• هواية عامة للمشروبات المنشطة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكحول ؛
• "قلب صغير" على خلفية الجهاز العضلي الهيكلي المتخلف ؛
• المظاهر الخضرية الوعائية.
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول؛
• الأورام.

من هذه القائمة ، يمكن للوالدين ، حتى بدون الذهاب إلى الأطباء ، التعامل مع ثلث الأسباب.

يجب توعية الشباب والشابات بالآثار السلبية للمشروبات المحتوية على الكافيين والمنشطات الأخرى. إذا كان يريد حقًا الكحول أمام ملهى ليلي ، فمن الأفضل شرب الخمر أو الفودكا بدلاً من ريد بول أو جاكوار.

ما هي حالات تسرع القلب الأكثر شيوعًا عند الأطفال؟

ينقسم نبض القلب السريع عند الطفل إلى نوعين رئيسيين:

• التجويف؛
• نوبة مرضية شديدة.

تم العثور على النوع الأول في أغلب الأحيان ، وكقاعدة عامة ، على خلفية صحة القلب.

تسرع القلب الانتيابي هو مجموعة كاملة من الأمراض التي تتميز بما يلي:

• ظهور مفاجئ؛
• ارتفاع معدل ضربات القلب.
• استعادة تلقائية لإيقاع القلب الطبيعي ؛
• الحفاظ على التسلسل الطبيعي للمجمعات القلبية على مخطط كهربية القلب ؛
• فترة قصيرة للهجوم - من بضع ثوان إلى عدة أيام.

تكرار الحدوث بين الأطفال: 1 من كل 25000 شخص ، وهو ما يمثل 15٪ من جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب. ينقسم تسرع القلب الانتيابي إلى الأشكال التالية:

• أذيني.
• بطيني.
• أذيني بطيني.

يتطور علم الأمراض نتيجة لهذه العوامل:

• علم الأمراض الخلقية أو أمراض الولادة في الجهاز العصبي المركزي ؛
• الأسرة والوضع الاجتماعي غير المواتي ؛
• التشوهات الخلقية في قلب الطفل.
• عملية قلب؛
• بعض الأمراض المعدية.
• تركيب قسطرة في تجويف القلب.
• صدمة للقلب (مغلق) ؛
• تصوير الأوعية الدموية.

يمكن استفزاز الهجوم التالي من خلال:

• الضغط النفسي؛
• الزائد المادي
• ارتفاع الحرارة؛
• ضغط عصبى.

يقدم الطفل المصاب بتسرع القلب الانتيابي الشكاوى التالية:

• يبدأ الخفقان بـ "دفع" خلف عظم القص ؛
• ألم في منطقة القلب و "في المعدة" ؛
• الشعور بنقص الهواء
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• الأرق؛
• ضعف؛
• غثيان؛
• يخاف.

بالنسبة للتغييرات في مخطط كهربية القلب ، فإنها تختلف باختلاف شكل المرض وهي موضحة في الجدول أدناه:

يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة لحياة الطفل وتتطلب علاجًا عاجلاً.

عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية عند الطفل

يحدث هذا النوع بسبب تحسين عمل العقدة الجيبية. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب عدد من المهيجات:

• ضغط عصبى؛
• تجفيف؛
• ظروف الصدمة
• النشاط البدني
• زيادة تركيز أيونات الكالسيوم في الدم.
• استخدام جرعات كبيرة من المواد المنشطة (الشاي والقهوة) ؛
• تناول الأدوية (الكافيين ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للحساسية والثيوفيلين وبعض الأدوية الأخرى).

السمات الخارجية الرئيسية لاضطراب النظم الجيوب الأنفية هي:

• مدة قصيرة
• عدم وجود انزعاج كبير
• تطبيع معدل ضربات القلب بعد إلغاء تأثير العامل المهيج.

يمكن أن يتطور تسرع القلب ، الذي يستمر لفترة طويلة ، تحت تأثير مختلف الحالات المرضية المرتبطة بمشاكل القلب وأمراض الأعضاء الأخرى - فقر الدم ، وفشل الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة ، يصاحب زيادة معدل ضربات القلب بعض الشكاوى شدة معتدلة: خفقان ، إحساس بنقص الهواء.

يُعد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي حالة تتميز بمعدل ضربات قلب يتجاوز معدل عمر الطفل. يعتمد على تسريع إنتاج النبضات الكهربائية بواسطة منظم ضربات القلب من الدرجة الأولى - العقدة الجيبية. في حالة عدم وجود أعراض أخرى ، بالإضافة إلى زيادة معدل ضربات القلب ، يعتبر تسرع الجيوب الأنفية متغيرًا طبيعيًا.

مع تسارع القلب بشكل كبير ، يعاني الطفل من الأعراض التالية:

• التعب والضعف ، غير مناسب للنشاط البدني ؛
• الإثارة العاطفية
• تلون الجلد.
• دوخة؛
• الخفقان.
• نزوة.
• فوسينس وهلم جرا.

يزول تسرع القلب الجيبي في معظم الحالات تلقائيًا فور توقف تأثير العامل المثير.

تُستخدم الأساليب التالية لتشخيص تسرع القلب الجيبي:

• جمع سوابق المرض.
• الفحص البدني
• أنواع تخطيط القلب (تقليدي ، اختبار الإجهاد ، دقة عالية ، مراقبة هولتر) ؛
• بحوث الفيزيولوجيا الكهربية.

التشخيص التفريقي مع اضطرابات النظم الأخرى له أهمية كبيرة. تسرع القلب الجيبي لجميع حالات عدم انتظام ضربات القلب هو أفضل تشخيص.

كيفية المضي قدما

عندما يصاب الطفل بأي نوع من عدم انتظام ضربات القلب ، يجب على الوالدين الاتصال أولاً بفريق الإسعاف. وفقط بعد المكالمة أو بالتوازي معها ، ابدأ في تقديم الإسعافات الأولية:

• فك الأزرار الضيقة على صدر وعنق الطفل ؛
• توفير وصول الهواء النقي إلى الغرفة ؛
• ضع قطعة قماش مبللة على جبين المريض.

سيكون من الجيد تجربة ما يسمى باختبارات العصب الحائر:

• قلب الطفل رأسًا على عقب لمدة نصف دقيقة ، يمكن مساعدة الطفل الأكبر سنًا على الوقوف في نفس الوقت بين ذراعيه ؛
• اطلب منه إجهاد الضغط على البطن ، والضغط ، أثناء حبس أنفاسه ، اضغط على الطفل على المنطقة الشرسوفية (يتم تنفيذ هذه الإجراءات أيضًا لمدة 30-40 ثانية) ؛
• الضغط على جذر اللسان والحث على التقيؤ.
• اغمر وجه الطفل في حمام من الماء البارد (مدة الإجراء من 10 إلى 30 ثانية).

من الواضح أنه لا يمكن تنفيذ هذه الإجراءات إلا مع طفل يزيد عمره عن 7-10 سنوات ، ويمكن تفسير معنى التلاعب له.

لا أنصح بإجراء اختبار آخر يتطلب فيه تدليك الجيوب السباتية دون تحضير خاص ، حيث أنه من الضروري الضغط على الشريان السباتي.

يمكن أن تكون هذه الاختبارات مفيدة لمدة نصف ساعة بعد بداية نوبة تسرع القلب.

متى ترى الطبيب وكم مرة يتم فحصك

يجب استشارة الطبيب فورًا بعد ملاحظة الوالدين لأي من الأعراض المذكورة أعلاه لاضطراب ضربات القلب. وسيكون من الأفضل التحوط وإزعاج طبيب الأطفال بسبب تسرع القلب الفسيولوجي ، الذي تطور استجابة للإجهاد أو الحمل البدني الزائد ، بدلاً من تفويت أول "أجراس" تشير إلى ظهور مرض خطير.

تتم تغطية جميع الأطفال بالفحوصات الطبية المنتظمة منذ لحظة الولادة ، لذلك لا ينبغي أن يكون تحديد عدم انتظام ضربات القلب أمرًا صعبًا. ومع ذلك ، لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الأعراض ووصف العلاج لتسرع القلب عند الأطفال في الوقت المناسب.

هناك عدة أسباب لذلك:

• الموقف الرسمي لأطباء الأطفال من الفحوصات الجماعية للأطفال ؛
• عدم اهتمام الوالدين بشكاوى الأطفال ؛
• خوف الأطفال من الأطباء بسبب عدم إبلاغ والديهم وأطبائهم بمشاكلهم.

الحل بسيط: الاهتمام بطفلك والتشخيص المنتظم لتخطيط القلب ، خاصة أثناء النوبات.

يعتمد الكثير على الوالدين في مسألة التشخيص المبكر. بعد كل شيء ، الأطباء ، للأسف ، ليسوا نفسانيين ولا يشعرون على مسافة عندما يصاب الطفل بأول هجوم من عدم انتظام ضربات القلب في حياته ، لكن الأب والأم قادران تمامًا على ملاحظة ذلك والاتصال بالطبيب في الوقت المناسب.

مخطط كهربية القلب هو الطريقة الأكثر دلالة للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. يشار إلى الفرق بين عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية والانتيابي في الصور أدناه:

متى العلاج مطلوب؟

يجب أن يقرر الطبيب فقط ما إذا كان العلاج ضروريًا في كل حالة محددة وماذا سيتكون! يمكن أن ينتهي العلاج الذاتي لحالات عدم انتظام ضربات القلب بشكل محزن للغاية. يتم تحديد المواعيد من قبل طبيب قلب للأطفال أو ، في الحالات غير الحرجة ، من قبل طبيب أطفال بعد استشارة طبيب قلب. يتم العلاج وفقًا للبروتوكولات المعتمدة ويمكن أن يكون علاجيًا أو جراحيًا.

لا تحتاج اضطرابات الإيقاع ذات الطبيعة الوظيفية إلى علاج ؛ يكفي تنظيم الطفل بالطريقة الصحيحة للعمل والدراسة والراحة.

يجب تطبيق نهج متكامل لاضطراب نظم القلب المهم سريريًا. يجب أن يبدأ العلاج بإزالة جميع البؤر المعدية المزمنة وعلاج الروماتيزم المشخص.

في العلاج التحفظي لاضطراب نظم القلب في مرحلة الطفولة ، هناك ثلاثة مجالات رئيسية:

• إعادة المستويات الطبيعية لتوازن الكهارل في عضلة القلب (مستحضرات المغنيسيوم وأيونات البوتاسيوم) ؛
• تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم (فيراباميل ، بروبرانولول ، أميودارون ، إلخ) ؛
• تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب (Riboxin ، Cocarboxylase).

إذا كانت اضطرابات الإيقاع مقاومة لتأثير الأدوية ، فسيأتي دور التدخلات الجراحية طفيفة التوغل:

• الترددات الراديوية أو الاستئصال بالتبريد لبؤر عدم انتظام ضربات القلب ؛
• زرع مزيل الرجفان أو منظم ضربات القلب.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم علاج أو استقرار حالات عدم انتظام ضربات القلب التي ظهرت في مرحلة الطفولة ، والتي تخضع للوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب.

يجب على الوالدين القلق

بغض النظر عما إذا كان الطفل لديه شكاوى ، يجب على الوالدين الانتباه إلى حالته الصحية. في الواقع ، في حياة الكائن الحي المتنامي ، هناك 4 فترات لخطر عدم انتظام ضربات القلب ، يمر خلالها الجميع:

• مولود جديد؛
• من أربع إلى خمس سنوات ؛
• من سبعة إلى ثمانية
• من الثانية عشرة إلى الثالثة عشرة.

يجب أن يخضع الأطفال من هذه الفئات العمرية لفحص مخطط كهربية القلب الإجباري. إذا قدم الطفل شكوى قلبية واحدة ، فيجب على الأطباء أن يصفوا أنواعًا إضافية من مخطط كهربية القلب ، واختبارات وفحوصات مختلفة.

إذا تم تحديد المشاكل ، فمن الضروري ، دون تأخير ، التعامل مع علاج الطفل. معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب لها توقعات مواتية. تم تطوير توصيات واضحة حول أساليب العلاج ؛ في الحالات الشديدة ، يتم إجراء التدخلات الجراحية. عدم انتظام ضربات القلب ليس جملة ، عليك محاربتها ويمكنك هزيمتها بإعادة الطفل إلى حياة كاملة.