التصوير الومضاني لعضلة القلب: المؤشرات ، التقنية ، التكلفة

كيف تعمل طريقة التصوير الومضاني

يعتمد مبدأ تشغيل التصوير الومضاني لعضلة القلب على قدرة عضلة القلب على تجميع مستحضر صيدلاني مشع ، يتم التقاط الإشعاع بواسطة جهاز تسجيل (كاميرا جاما).

يتناسب تراكم الأدوية المشعة في عضلة القلب طرديًا مع حجم تدفق الدم التاجي. وبالتالي ، يتم تقييم الحالة الوظيفية لعضلة القلب في المنطقة المقابلة لإمداد الدم.

يتخذ الطبيب مع المريض قرارًا ، ويوازن بين مخاطر وفوائد التشخيص. إشعاع منتج صيدلاني مشع لا يكاد يذكر. يتلقى المريض نفس الجرعة خلال الفحص التقليدي بالأشعة السينية. وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية الحديثة (99mTc) المستخدمة في الإجراءات الإشعاعية لها تأثير لطيف ، ولا تتفاعل مع الأدوية الأخرى ولا تسبب تفاعلات تحسسية.

توجد اليوم أنواع من التصوير الومضاني: النسخة الكلاسيكية ، والتصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، وتكنولوجيا انبعاث الإرسال. جوهر الدراسة هو نفسه في جميع المتغيرات ، فقط طريقة تصور الصورة تتغير. تختلف أسعار التصوير الومضاني لعضلة القلب ولكنها تظل منخفضة.

دواعي الإستعمال

التصوير الومضاني لعضلة القلب مع الإجهاد البدني أو الدوائي ليس طريقة دراسة فحص ، لأنه يحتوي على مؤشرات صارمة ويجب إجراؤه فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج في الحالات التالية.

• تشخيص أمراض القلب الإقفارية:
  • الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية الجهدية.
  • تقييم اضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب.
  • تقييم مخاطر المضاعفات.
  • تقييم استعادة سالكية الأوعية الدموية (بلاستيك الشرايين التاجية ، وتطعيم المجازة ، وانحلال الخثرة الدوائي).
• تحديد أمراض تدفق الدم من البطين الأيسر في الأمراض غير المرتبطة بمرض نقص تروية القلب (اعتلال عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، واعتلال الأوعية الدموية في مرض السكري).
• تقييم انتشار تغيرات عضلة القلب بعد نوبة قلبية.

  

  أرز. 1: صورة لنتيجة التصوير الومضاني بعد نوبة قلبية

مطلوب التصوير الومضاني بدون تحميل من أجل:

• تحديد سبب آلام الصدر مجهولة المصدر ؛
• المرضى الذين لديهم موانع لهذا الإجراء ، مثل كتلة فرع اليسار أو جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع (منظم ضربات القلب).

تقنية الإجراء

تنتج الأدوية الإشعاعية التي تُعطى عن طريق الوريد طاقة تسمى موجات جاما. يستقبل جهاز التسجيل (كاميرا جاما) إشارات المؤشر ، ويقوم النظام بتحويل المعلومات إلى صورة. هذا يجعل من الممكن رؤية كيفية إمداد أجزاء معينة من عضلة القلب بالدم. يمكن لجهاز الكمبيوتر إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للقلب من صور متعددة تم التقاطها في إسقاطات وزوايا مختلفة.

سيقدم أخصائي الأشعة وطبيب القلب استنتاجًا بناءً على الصورة الناتجة. المبدأ الأساسي للتقييم هو كما يلي: تظهر مناطق عضلة القلب التي يتم إمدادها جيدًا بالدم على شكل ضوء ، وتلك التي يكون فيها التروية منخفضة تظهر على أنها مظلمة.

يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمقاييس الأشعة ، وبعد ذلك من الضروري الانتظار حوالي 40-60 دقيقة. يعد ذلك ضروريًا حتى تمر المادة عبر الكبد في عملية التمثيل الغذائي ، لأن تراكم الدواء فيه سيعطي صورة مشابهة لتوهج القلب ويتداخل مع التقييم المناسب للنتائج.

يتوفر التصوير الومضاني لعضلة القلب في نسختين:

1. SM وحده هو إجراء ليوم واحد ؛
2. تمرين SM - يتطلب زيارة العيادة في غضون يومين لإجراء قياس جهد الدراجة.

يعد الرسم الومضاني مستحيلًا بدون إعداد أولي ، مما يضمن جودة وموثوقية النتائج التي تم الحصول عليها. أجريت الدراسة على معدة فارغة.

إذا تم التخطيط للتشخيص بالحمل الدوائي وكان المريض يتناول أدوية تعمل على نظام القلب والأوعية الدموية ، فلا يمكن للمرء الاستغناء عن استشارة الطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي تلقي مثل هذه الأموال إلى تشويش الصورة السريرية وإعطاء نتائج خاطئة ، مما يؤدي إلى وصفة طبية خاطئة للعلاج أو الحاجة إلى إعادة الفحص. يجب إلغاء هذه الأدوية قبل العملية بثلاثة أيام.

عشية الاختبار ، يجدر التخلي عن القهوة والشاي والشوكولاتة والكاكاو ، وكذلك الكوكا كولا ومشروبات الطاقة ، أي المنتجات التي تحتوي على الكافيين.

يعطي التصوير الومضاني لعضلة القلب بيانات أكثر دقة عن حالة الأوعية القلبية مقارنة بالدراسة أثناء الراحة. للقيام بذلك ، يُعرض على المريض القيام بعدد معين من الثورات على دراجة تمرين خاصة أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب. يوسع مخطط كهربية القلب بشكل كبير من احتمالات تشخيص الاضطرابات الدماغية في عضلة القلب.

عندما يتم منع النشاط البدني ، يتم استخدام الأدوية لزيادة تدفق الدم إلى القلب ، مما يحاكي استجابة عضلة القلب للتمرين.

عندما تكون الصور الومضائية متماثلة أثناء الراحة وأثناء التمرين ، يكون تدفق الدم في الشرايين التاجية طبيعيًا. قد يُظهر الاختبار كمية كافية من الإمداد أثناء الراحة ، ولكن بعد الإجهاد البدني ، يظهر أحيانًا "عيب نضح" (سواد) بسبب نقص الأدوية المشعة في المنطقة المؤكسجة من عضلة القلب. إذا تم تصور المنطقة المظلمة أثناء الراحة وبعد التمرين ، فإنهم يتحدثون عن علامة على نوبة قلبية سابقة مع تكوين نسيج ندبي.

موانع التنفيذ

التصوير الومضاني لعضلة القلب له موانع مثل الحمل والرضاعة الطبيعية (يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة لضمان القضاء التام على النظير من الجسم).

يُمنع استخدام قياس الجهد للدراجات في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد (بعد 48 ساعة من ظهوره) ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط وأمراض الصمام ، والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) وأغشية القلب (التهاب الشغاف ، والتهاب التامور) ، والـ PE ، وتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، واضطرابات ضربات القلب. الإجراء ممكن فقط بعد استقرار الحالة.

تعد طريقة التصوير الومضاني لفحص عضلة القلب إجراءً بسيطًا وآمنًا للمريض ، مما يفتح إمكانيات واسعة لتشخيص أمراض القلب التاجية والتشخيص والتحكم في العلاج.

تتراوح تكلفة التصوير الومضاني في الاتحاد الروسي من 4000 إلى 15000 روبل. خيار إجراء العملية في الخارج ممكن. في هذه الحالة ، قد يزيد السعر من 5 إلى 10 مرات ، اعتمادًا على هيبة العيادة.

هذه الطريقة لا غنى عنها لتقييم حجم الضرر الذي يصيب عضلة القلب ، لأنها تتيح تصور المناطق الصحية والبؤر المرضية وليس لها نظائر من حيث محتوى المعلومات.