اتساع بطينات القلب

الميزات والتصنيف

يعد التوسيع البطيني أحد المتغيرات المعروفة لاعتلال عضلة القلب. يحدث تمدد التجاويف في كثير من المرضى دون سبب واضح. ونتيجة لذلك ، تتعطل الوظيفة السطحية لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في حجمها. يرتبط ظهور الخلل الوظيفي بانخفاض قوة تقلصات جدار عضلات البطينين. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في إطلاق الدم في الشريان الأورطي. أثناء فحص بعض المرضى الذين يعانون من توسع التجاويف ، لا يتغير سمك جدار القلب.

هناك الخيارات التالية لتوسيع البطين الأيسر للقلب:

• نغمة.
• عضلي المنشأ.

مع التوسيع النغمي ، لوحظ توسع في تجويف القلب بسبب زيادة تدفق الدم إليها وزيادة الضغط. يتميز الشكل العضلي بتغير لا رجوع فيه في حجم الغرفة. يظهر على خلفية إطالة وتمدد الألياف مع عدم قابلية الانقباض في نفس الوقت.

غالبًا ما يتم الجمع بين البديل الأخير للتوسع مع انخفاض درجة لون الجدار. وهي مقسمة إلى الابتدائية والثانوية. يتطور الشكل الأول في التهاب عضلة القلب الحاد أو المزمن ، وتصلب القلب الناجم عن تصلب الشرايين. أثناء التمدد الأولي ، تحدث زيادة منتظمة في حجم التجويف. يتم تقليل وظيفة تقلص عضلة القلب بشكل كبير. ضعف النبض ومعدل ضربات القلب.

يحدث الشكل الثانوي بالفعل على خلفية تضخم عضلة القلب المتشكل. يتم زيادة حجم القلب بشكل ملحوظ بالمقارنة مع الأساسي.

هناك العديد من العوامل التي لها تأثير سلبي على عضلة القلب ، ولكن هناك حالات معينة تساهم في توسع تجويف البطين الأيسر:

1. يرتبط علم الأمراض بتلف عضلة القلب نفسها.
2. حمولة زائدة.

يتميز بعض المرضى بمسار المرض بدون أعراض على خلفية الصحة الكاملة. بمرور الوقت ، إذا كان من المستحيل تعويض الحالة ، تظهر علامات المرض. هذه هي سمة من سمات اعتلال عضلة القلب التوسعي. الأسباب الأخرى هي الالتهاب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يؤدي بمرور الوقت إلى ضعف جدار العضلات. تؤدي هذه الحالة إلى فقدان المرونة وقابلية التمدد المفرطة ، مما يؤدي إلى توسع التجويف.

يحدث الحمل الزائد للغرفة اليسرى للقلب عندما يكون أداء الصمام الذي يفتح في الشريان الأورطي معطلاً. يؤدي التضيق إلى انسداد مسار تدفق الدم ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تمدد أنسجة القلب وتوسع التجويف.

لوحظت هذه الحالة عند الأشخاص الذين يعانون من عيوب حيث يوجد حجم كبير من الدم يتدفق إلى البطين.

تمدد البطين الأيمن

أحد أسباب تمدد التجويف هو فشل جهاز الصمام. حالة مماثلة نموذجية للمرضى الذين عانوا من التهاب الشغاف أو الروماتيزم ، حيث كانت المضاعفات هي تلف هياكل الصمام. يحدث تمدد البطين الأيمن في غياب التامور ، وهو ما يحدث عند بعض المرضى.

نتيجة هذا المرض هي شد ألياف العضلات تدريجياً. يؤدي تغيير الحاجز الأذيني إلى تمدد الشريان في الرئتين. تشير الزيادة في الضغط في هذا الوعاء إلى زيادة وضغط في تجويف البطين الأيمن.

نفس التأثير السلبي على حجرة القلب وعيوبها. تزيد الضغط في الشريان الرئوي. تنتهي هذه العملية بالتوسع بسبب عجز وظائف الجسم التعويضية.

أعراض

قد لا يظهر التمدد المعتدل لحجرة أو غرفتين في القلب لفترة طويلة بأي شكل من الأشكال. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الصدفة ، عند الخضوع لفحص روتيني أو علاج مرض آخر. يؤدي التوسع الشديد في التجويف إلى انخفاض وظيفة الضخ مما يؤدي إلى ظهور علامات قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. وتشمل هذه ما يلي:

• خفقان الخفقان.
• ضيق التنفس.
• زرقة المثلث الأنفي ، الشفتين ، شحمة الأذن ، أطراف الأصابع.
• مع تفاقم شدة الدورة ، ينتشر الزرقة على الجلد.
• تورم في الذراعين والساقين.
• ضعف الذاكرة.
• يستمر التعب والضعف بعد الراحة.
• عدم الراحة أثناء الاستلقاء.
• دوخة.
• صداع الراس.
• الشعور بانقطاع في القلب.

يظهر ضيق التنفس في مرحلة التعويض فقط مع مجهود بدني مفرط. مع التآكل التدريجي لعضلة القلب ، تزداد الحالة سوءًا. يبدأ ضيق التنفس بالاضطراب مع مجهود خفيف ، ثم عند الراحة.

مع التعرض المزمن لعوامل غير مواتية ، يحدث تغيير في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى توسع تدريجي في التجويف وزيادة سماكة الجدران. يؤدي توسع البطين الأيسر للقلب في غياب العلاج في الوقت المناسب إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات. في أغلب الأحيان ، لوحظ تجلط الدم والرجفان في البطينين أو الأذينين.

في بعض المرضى ، يتأثر جهاز الصمام ، والذي يتجلى في تمدد الحلقة وتشوه الهياكل وينتهي بتشكيل عيب مكتسب في القلب.

بعد الانتقال من مرحلة التعويض إلى عدم المعاوضة ، لوحظ ظهور سائل في التجويف البطني (الاستسقاء) ، يزداد حجم الكبد (تضخم الكبد). يصبح جلد هؤلاء المرضى رطبًا وباردًا عند لمسه. انخفاض ضغط الدم الانقباضي. لوحظ عدم انتظام دقات القلب.

عند الاستماع ، يسمع الصفير في الرئتين. يظهر تحديد حدود القلب تضخم القلب (زيادة في حجم القلب) ، والإيقاع مضطرب.

الأسباب

غالبًا ما يحدث تمدد الحجرة في البطين الأيسر تحت تأثير عدة عوامل استفزازية. ترتبط هذه الحالة ارتباطًا مباشرًا بعمر المريض ، ووراثته ، ووجود وزن زائد في الجسم. الأسباب التي تؤثر سلبًا على عضلة القلب هي:

1. عيوب القلب الخلقية. يحدث تأثير العوامل البيئية غير المواتية بالفعل أثناء الحمل. إذا أصبحت الآفة واسعة النطاق ، يموت الجنين. في حالة وجود آفة واضحة قليلاً ، يتم تشكيل عيب.
2. الأمراض الالتهابية التي تشمل التهاب عضلة القلب والتهاب التامور والتهاب الشغاف. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال والمراهقين ، الذين غالبًا ما يكون لديهم حالات من هذا المرض.
3. أمراض الجهاز القلبي الوعائي بشكل مزمن. وتشمل ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية ونقص التروية.
4. متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي يكمن أساسها في وجود مريض يعاني من زيادة الوزن ومرض السكري.
5. علم الأمراض المزمنة لأنسجة الرئة.
6. أمراض الكلى والغدد الصماء والدم.
7. الاستعداد الوراثي.
8. اضطرابات المناعة الذاتية.

يعتبر التسمم المزمن بالكحول والنيكوتين من أكثر عوامل التوسع شيوعًا.

تشمل هذه المجموعة أيضًا الآثار الجانبية للأدوية. من بين أمراض الغدد الصماء ، فإن ورم القواتم هو الأكثر انتشارًا. وهو شكل حميد أو خبيث من الورم. يتميز بالتكوين المفرط للأدرينالين.

تنبؤ بالمناخ

يجب على كل مريض يعاني من توسع البطين الأيسر ، والذي يعرف بالفعل ما هو عليه ، اتباع جميع التوصيات الطبية.مع مثل هذا التشخيص ، فإن التشخيص المبكر وبدء العلاج مهمان. في الأشكال المتقدمة ، يكون احتمال الإصابة بقصور القلب مرتفعًا. في نفس هؤلاء المرضى ، يكون جهاز الصمام مشوهًا ، مما يؤدي إلى ارتجاع الصمام التاجي. هذا التشخيص يضعف بشكل كبير نوعية الحياة ويقصر مدتها. التشخيص للمرضى ضعيف.

متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لتوسع البطين الأيسر هو 10 سنوات. إذا كانت الدورة بدون أعراض ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع هو في المتوسط ​​5 سنوات. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الذين تمت ملاحظتهم في المستشفى يعيشون بنسبة تصل إلى 50 ٪ من عدد المرضى الذين تم إدخالهم.

من المهم لكل مريض أن يتذكر أن الأعراض الأولى لا تعتبر القاعدة وتتطلب مجموعة معقدة من الإجراءات التشخيصية. سيقلل العلاج في الوقت المناسب من خطر حدوث مضاعفات ، وسيطيل العلاج الحياة لسنوات عديدة.