ما هو تمدد الأوعية الدموية في القلب؟

ما هذا؟

يتم استبدال خلايا القلب (خلايا عضلة القلب) التي ماتت نتيجة نقص الأكسجة (بعد نوبة قلبية) بنسيج ندبي. يختلف بشكل كبير عن صحي. بوجود قوة ميكانيكية كافية ، لا تظهر الندبة مرونة ولا يمكن أن تتقلص. يمر الدم عبر القلب تحت ضغط شديد. لا يتم استبدال الجزء الميت من القلب على الفور بندوب قوية ، لذلك فإن الأنسجة الضعيفة في هذا المكان تتمدد وتتضخم تحت ضغط الدم. هذه هي الطريقة التي يظهر بها انتفاخ في تجويف القلب - تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يزداد التكوين المرضي بسرعة ويشكل تهديدًا بتمزق أنسجة القلب.

غالبًا ما تحدث تمدد الأوعية الدموية في البطينين ، وتتأثر بشكل أساسي بهذا الشذوذ في الجدار على الجانب الأيسر. يحدث هذا لأن ضغط الدم في هذا الجزء من القلب يكون أعلى منه في جميع الأجزاء الأخرى.

ينتج تضخم القلب عن أمراض أخرى تؤدي إلى ضعف أو تلف أنسجة القلب. عامل إضافي يساهم في النتوء في منطقة القلب هو العمل القسري للقلب.

أنواع مختلفة من تمدد الأوعية الدموية في القلب

يمكن أن تختلف تمدد الأوعية الدموية في القلب عن بعضها البعض ، اعتمادًا على:

1. أشكال منتفخة.
2. طريقة الحدوث.
3. أبعاد الورم.
4. الموقع في منطقة القلب.
5. مدة فترة التعليم.
6. التغيرات الهيكلية في الأنسجة.

استمارة

سيوضح ظهور تمدد الأوعية الدموية للطبيب مدى السرعة التي يمكن أن يتطور بها التكوين. وفقًا لذلك ، سيتم إجراء التشخيص ، وسيتم تحديد طريقة العلاج.

1. شكل الحقيبة. النتوء ضخم نوعًا ما ، ذو قاعدة عريضة وتجويف كبير يشبه كيس معلق. النسيج في موقع التمدد يتعرض لتمدد كبير. العواقب: زيادة خطر انتهاك سلامة تمدد الأوعية الدموية ، وخطر ركود الدم في "الكيس" وتطور جلطات الدم.
2. شكل الفطر. يتم تضييق أساس الانتفاخ ، ويتم توسيع منطقة التجويف تحت تأثير الدم. الشكل يشبه الفطر. توتر الجدران كبير ، بنية الأنسجة تالفة. مصدر تطور تمدد الأوعية الدموية هو مناطق صغيرة من الأنسجة الميتة أو تكوينات ندبة. العواقب: مخاطر عالية جدا لحدوث تجلط الدم وتمزق جدران القلب.
3. منتشر (مسطح) الشكل. يتطور تمدد الأوعية الدموية هذا من مساحة واسعة من السطح التالف ، ولكنه يختلف في حجم صغير. إنه مسطح عمليًا (لا يبرز من تجويف القلب). يحدث مع نوبات قلبية واسعة النطاق. يتم توطين الأورام في كثير من الأحيان في منطقة الجدار الأمامي ، من جانب البطين الأيسر. العواقب: تطور قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتمالية زيادة حجم العضو.
4. تمدد الأوعية الدموية المزدوج (أحدهما في الآخر). اخطر انتفاخ لجدار القلب. يتطور أحد تمدد الأوعية الدموية في تجويف الآخر. الانتفاخ الأول منتشر أو كيس في الشكل. يمتد جدار هذا التكوين أيضًا في أحد الأقسام. هناك ستشكل حافة جديدة. أي أن هناك طبقية مرضية لهيكل أنسجة القلب. العواقب: يتمزق "تمدد الأوعية الدموية في تمدد الأوعية الدموية" في أغلب الأحيان.

طريقة الحدوث

1. تمدد الأوعية الدموية الحقيقي. يتطور في طبقات جدار القلب ، والتي يتم استبدالها جزئيًا بالأنسجة الضامة.
2. تمدد الأوعية الدموية الكاذب. يتشكل تجويف بين أنسجة التامور والالتصاق الليفي. لا يحدث شد في تجويف القلب. يوجد ثقب صغير في الجدار يتدفق من خلاله الدم إلى التجويف المتشكل حديثًا.
3. تمدد الأوعية الدموية في القلب من أصل وظيفي. نوع نادر جدًا من الأمراض. يحدث بروز الطبقة العضلية لعضلة القلب دون تغيير عضلة القلب نفسها. السبب: توقف منطقة القلب عن المشاركة في النشاط الانقباضي بسبب أي اضطرابات مرضية.

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية أيضًا حسب الحجم. سيساعد هذا الطبيب على التنبؤ بشكل أكثر دقة بالتطور الإضافي لعلم الأمراض.

1. تمدد الأوعية الدموية الصغيرة. يمكنك ملاحظة تمدد الأوعية الدموية في القلب عندما ينقبض العضو. المناطق المتضررة غير قادرة على الانكماش.
2. تمدد الأوعية الدموية الوسطى. تتوسع قليلاً (تصل إلى عدة سنتيمترات). لا تبرز خارج التامور.
3. تمدد الأوعية الدموية العملاقة. إنها كبيرة ، مما يعني أن شكل القلب قد تغير بشكل ملحوظ. بعضها متساوٍ في الحجم مع تجويف البطين الأيسر.

موقع

تفضل النتوءات أن تتطور في تجويف البطين الأيسر. يحتاج هذا الجزء من القلب إلى الأكسجين في المقام الأول ، لذلك ، أثناء نوبة نقص الأكسجة الحاد ، تكون خلايا البطين الأيسر هي أول من يموت. نادرًا ما توجد أمهات الدم في الجدار الخلفي أو في الحاجز بين البطينين. في كثير من الأحيان - في الجزء العلوي أو الأمامي.

يتم تمثيل تمدد الأوعية الدموية بين البطينين عن طريق إزاحة الحاجز إلى منطقة البطين اليمنى. تشمل عواقب مثل هذا التشوه تطور قصور القلب ، حيث يزداد البطين الأيسر ويقل البطين الأيمن.

على الجانب الأيمن ، يكاد يكون القلب غير معرض للتمدد المرضي. عادة ، يحدث تضخم البطين الأيمن فقط في حالة حدوث إصابات في منطقة القلب. طريقة أخرى لتطوير النتوءات في البطين الأيمن هي نتائج بعض العمليات على عضلة القلب: تصحيح عيب في القلب عند الولادة (رباعي فالو ، تضيق الجذع الرئوي). في الأذينين ، يكاد لا يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية.

لحظة التعليم

بمساعدة مثل هذا الصقل ، يتم تمييز تمدد الأوعية الدموية التي نشأت بعد نوبة قلبية. للتمييز ، حدد مقدار الوقت المنقضي بعد ظهور نخر الأنسجة حتى لحظة تكوين النتوء.

• التعليم الحاد. تضخم القلب خلال الأسبوعين الأولين. النسيج الندبي لم يتشكل بشكل كامل بعد. في هذه الحالة ، يتصرف تمدد الأوعية الدموية بشكل غير متوقع: يمكن أن ينمو بسرعة ، والتمزق ممكن ، ويمكن أن يتغير شكله أيضًا.
• تمدد الأوعية الدموية تحت الحاد. تشكلت بعد ذلك بقليل (بعد الأسبوع الثالث وقبل الثامن). في هذا الوقت ، يكون النسيج الضام بالفعل قويًا بدرجة كافية ، مما يقلل من خطر فتحه أو زيادة نموه. قد تتكون جلطات دموية في تجويف تمدد الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية المزمنة. يتشكل توسع القلب في القطر بعد شهرين تقريبًا من النوبة القلبية. الندبة مضغوطة بالكامل بالفعل ، لذا لا يمكن أن يكون شدها سريعًا وكبيرًا. في هذه الحالة ، تكاد تكون تمزق جدار القلب غير ثابتة ، ولكن خطر الإصابة بتجلط الدم وعدم انتظام ضربات القلب مرتفع.

هيكل منتفخ

إذا تشكل تمدد الأوعية الدموية بعد نوبة قلبية ، فسيكون هناك كمية كبيرة من النسيج الضام في هيكلها.

عندما تدخل العدوى إلى عضلة القلب وتتلفها ، تسود طبقة العضلات في الهيكل.

يعتمد التنبؤ بالحالة الإضافية للأورام على تصنيف تمدد الأوعية الدموية من خلال تكوينها.

1. انتفاخ ليفي. يحتوي في بنيته بشكل رئيسي على النسيج الضام ، الذي لا يمكن أن يشارك في انقباض القلب. تحت ضغط الدم ، يتمدد ويصبح رقيقًا. تحدث في المرة الأولى بعد نوبة قلبية.
2. انتفاخ عضلي ليفي. يحتوي الهيكل على أنسجة عضلية وأنسجة ندبة. تحدث هذه الظاهرة غالبًا عندما يتطور احتشاء جداري. لا تخضع كل طبقات أنسجة القلب للنخر.
3. انتفاخ العضلات. وهي مكونة بالكامل تقريبًا من خلايا عضلية. يحدث إجهاد العضلات بسبب شذوذ خلقي أو ضعف تدفق الدم أو ضعف انتقال النبضات العصبية. هذا الجزء من القلب لا ينقبض مع كل الأجزاء الأخرى ، فيزداد الضغط الداخلي عليه. تمدد الأوعية الدموية العضلي يتطور. علم الأمراض بدون أعراض.

طرق تطور تمدد الأوعية الدموية

يحدث تمدد الأوعية الدموية ، في معظم الحالات ، في حالة ما بعد الاحتشاء. عادةً ما يبرز الجزء العلوي من البطين الأيسر أو الجزء الأمامي ، وفي حالات نادرة يتضخم الجزء الخلفي من هذا الجزء من القلب.

يمكن للحالات التالية تسريع تكوين تمدد الأوعية الدموية القلبي بعد نوبة قلبية:

• نوبة قلبية ثانية
• معدل ضربات القلب المتسارع
• ظهور قصور القلب.
• نوبات ارتفاع ضغط الدم.
• انتهاك التوصيات بشأن الراحة في الفراش.

لكن النوبة القلبية ليست هي الطريقة الوحيدة لتطوير علم الأمراض. هناك أيضًا أسباب أخرى للتمدد غير الطبيعي لأنسجة القلب.

• علم الأمراض الخلقية... عندما يكون الطفل في الرحم ، يمكن أن يتعرض لتأثيرات سلبية مختلفة (التسمم بالنيكوتين أو الكحول ، والتهابات داخل الرحم ، وتأثير المخدرات). تؤثر هذه العوامل على تكوين هياكل القلب. بعد الولادة ، عندما يتنفس الطفل تلقائيًا ، يزداد الضغط في منطقة القلب ، وتنتفخ الأجزاء المشوهة من القلب. عندما يكبر الطفل ، قد تختفي الظواهر المرضية. ولكن سيكون هناك دائمًا خطر الإصابة بتمددات أوعية دموية جديدة طوال الحياة.
• تلف الأعضاء المعدية... مع تغلغل العدوى في القلب ، يتطور التهاب عضلة القلب. يغطي الالتهاب جدران عضلة القلب ، مما يؤدي إلى موت جزئي للخلايا واستبدالها بالنسيج الضام. في مثل هذه المناطق ، يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
• مضاعفات ما بعد الجراحة... بعد العمليات التي تهدف إلى القضاء على عيوب القلب ، من الممكن حدوث مضاعفات عند الأطفال وكبار السن. قد لا تلتئم الغرز القلبية بشكل صحيح ، مما يترك ندبة كثيفة ، والتي ستكون بمثابة موقع لتشكيل تمدد الأوعية الدموية. سبب آخر: القلب ، بعد أن نجا من العملية ، يتقلص بشكل محسّن ، وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخله. المناطق التي أجريت عليها العملية تعاني من هذا في المقام الأول ، يبدأ النسيج الضعيف في التمدد.
• التهاب عضلة القلب من أصل سام... هذا سبب نادر إلى حد ما لتطوير تمدد الأوعية الدموية. المواد السامة تدخل الدم لأسباب مختلفة. تخترق السموم القلب وتتلف أنسجته ، وفي بعض الأحيان يحدث النخر. تؤدي المظاهر الشديدة لردود الفعل التحسسية أيضًا إلى تلف الشغاف (البطانة الداخلية للقلب). كل هذه العوامل تخلق ظروفًا لتشوه جدار القلب.
• التغيرات القلبية ذات الطبيعة الأيديوبية... في بعض الحالات ، يتم تشخيص إصابة المريض بتصلب القلب لأسباب غير مكتشفة. تبدأ خلايا عضلة القلب في الاستعاضة عنها بطبقة ضامة ، ومع مرور الوقت تؤدي هذه العملية إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية.
• إصابات الأعضاء المفتوحة والمغلقة... نتيجة لإصابة مفتوحة في القلب ، تتشكل ندبة (ندبة) في موقع الإصابة. عند الإغلاق ، من الممكن تطوير تمدد الأوعية الدموية الكاذب أو التهاب عضلة القلب ، مصحوبًا بتصلب القلب.
• تشعيع... إذا تعرض القلب لإشعاع قوي ، يتطور تصلب القلب في خلاياه. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة أثناء علاج ورم سرطاني في منطقة المنصف. تبدأ الأشعة التي تضرب القلب بعملية التدمير البطيء لخلايا القلب. يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية على مدى فترة طويلة من الزمن.
• عملية التهابية مطولة... يؤدي الخلل الوظيفي في جهاز المناعة إلى الإصابة بروماتيزم عضلة القلب. تحدث العملية الالتهابية بسبب صراع خلايا القلب مع الأجسام المضادة الخاصة بها. يؤدي الالتهاب المطول إلى إضعاف القلب والتهاب عضلة القلب والتغيرات القلبية.

أعراض

لا يصاحب ظهور تمدد الأوعية الدموية ألم في الصدر دائمًا. لا يوجد في الورم مستقبلات عصبية ، لذلك لا يوجد ألم في هذه المنطقة. تنشأ الأحاسيس غير السارة في الأنسجة السليمة بسبب اضطرابات الدورة الدموية.

يشير الشعور بفقدان القوة إلى تطور قصور القلب. نتيجة لهذه الحالة ، لا يستطيع القلب إرسال الحجم المطلوب من الدم إلى العضلات ، وبالتالي ينشأ ضعف عام.

اضطراب إيقاع الانقباضات - وهذه هي العلامة الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية. تحدث الانقطاعات في معدل ضربات القلب من وقت لآخر ، لكن لا تطول. تحدث عادة بسبب الإجهاد العاطفي أو المجهود البدني الكبير.

يعود شحوب بشرة الوجه والجسم إلى ظاهرة قصور القلب. يزود القلب الجلد بالدم بشكل سيئ ، وبسبب هذا يتحول لونه إلى شاحب. يمكن الشعور بخدر في الأطراف ، وحساسية منخفضة للجلد.

نبضات قلب محسوسة. يشعر الشخص المصاب بتمدد الأوعية الدموية بضربات قلبه باستمرار ، حتى في حالة الراحة المطلقة. هذا بسبب زيادة حجم البطين الأيسر ، فهو أقرب إلى الضلوع ، مما يخلق شعوراً بزيادة ضربات القلب.

يؤدي الاحتقان المرتبط بفشل القلب إلى تدهور وظائف الرئة. ينتقل الأكسجين ببطء أكثر من الرئتين ، مما يسبب ضيق التنفس.

نوبات السعال نادرة جدًا في حالات تمدد الأوعية الدموية في القلب. يظهر السعال في حالة التكتلات الكبيرة عند ضغط الرئتين. مع التنفس العميق ، تتهيج غشاء الجنب في الرئة المضغوطة ، وتبدأ النوبة بسعال. في الوقت نفسه ، لا يوجد أزيز ، ولا يتم فصل البلغم. يمكن أن يحدث السعال لنفس سبب ضيق التنفس.

ملامح تمدد البطين الأيمن للقلب

يسمى سبب هذا المرض باسم cor pulmonale. تحدث هذه الظاهرة عندما يصاب الشخص بمرض في الرئة يجعل التنفس صعبًا. في هذه الحالة يزداد الضغط في الشريان المار من خلالها. هذا يؤثر على عمل البطين الأيمن ، فهو مثقل ، ويضخ كميات كبيرة من الدم. يتسع تجويفه. العوامل المؤثرة:

• أمراض الجهاز التنفسي: وجود الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن والسل وغيرها.
• أمراض الجزء الصدري من الجسم: الجنف وشلل الأطفال.
• أمراض الأوعية الدموية الموضعية في الرئتين: الانسداد ، التهاب الشرايين ، تجلط الدم ، تأثير الورم على الأوعية الدموية.

تُسمى علامات تضخم البطين الأيمن:

• ضيق التنفس؛
• ضعف؛
• إغماء؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سعال دموي
• ألم صدر؛
• عرق بارد.

قد يتم الكشف عن التشوهات الخلقية عند الأطفال ، مما يؤدي إلى توسع البطين الأيمن. يصاحبها عدم انتظام ضربات القلب ، وزراق ، وضيق في التنفس ، وسرعة دقات القلب. مثل هؤلاء الأطفال ينمون بشكل سيء.

علاج او معاملة

يتم تقليل علاج تمدد الأوعية الدموية في القلب إلى الجراحة. الأساليب المحافظة ممكنة لمنع تطور علم الأمراض أو لتخفيف الأعراض غير السارة ، وكذلك لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

في حالة عدم وجود ما يشير إلى الجراحة الطارئة ، وكذلك المرضى المسنين الذين لا يتحملون التخدير ، يتم وصف الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا - تعمل على تحسين معدل ضربات القلب وتقليل شدة الانقباضات.
• الأدوية من مجموعة النترات - تطبيع سالكية الأوعية التاجية ، واستقرار وصول الدم إلى القلب ، مما يخفف الألم.
• مدرات البول - يتم تقديمها للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم لخفض ضغط الدم والقضاء على مخاطر تمزق انتفاخ عضلة القلب.
• الأدوية التي تمنع تجلط الدم - فهي تضعف الدم وتمنع الصفائح الدموية من الالتحام معًا.

في حالة تطور الحالات الخطرة ، يوصف العلاج الجراحي:

• وجود تمدد الأوعية الدموية الكاذبة.
• تمزق الأوعية الدموية
• جلطات الدم؛
• معدل ضربات القلب المتسارع الذي لا يمكن القضاء عليه بالأدوية ؛
• قصور القلب الحاد.

أثناء العملية ، يفتح الجراح الصدر ، ويمنع حركة الدم عبر القلب ، ويتم توصيل الشخص بجهاز خاص يحل محل وظائف عضلة القلب.

إزالة تمدد الأوعية الدموية والجلطات الدموية والمناطق التالفة من أنسجة القلب - وهذا هو جوهر العملية. في نهاية العملية ، يقوم الطبيب بخياطة جدران القلب. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحويل الأوعية الدموية ، وتقوية الحاجز بين البطينين. تستغرق العملية عدة ساعات ، وتتميز بمستوى عالٍ من التعقيد ، وفي بعض الحالات يموت المرضى أثناء التدخل أو بعده.

لا يمكن استدعاء تشخيص تشخيص "تمدد الأوعية الدموية في القلب" بنجاح. فقط التدخل الجراحي يمكن أن يقضي على الخطر الذي يهدد الحياة. ولكن حتى أثناء العملية ، من المحتمل حدوث وفيات أو مضاعفات. لم يتم وصف جميع المرضى لاستخدام التخدير. إذا كان من المستحيل إجراء العلاج الجراحي ، يزداد خطر الموت ، وتتدهور نوعية حياة الإنسان.

يجب إجراء استنتاجات حول كل حالة بناءً على الخصائص الفردية للكائن الحي ، ودرجة تطور علم الأمراض ، وعمر المريض ، وموقعه ، وشكله ، وحجمه ، ومدته ، فضلاً عن وجود أمراض إضافية.