عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل: كيفية التصرف بشكل صحيح

ما هذا

دعونا نحاول فهم ما هو عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل ، ولماذا يحدث ، وكيفية التعرف عليه ، وكيف ومتى يتم علاجه. يشير الأطباء إلى هذا النوع من التغيير في معدل ضربات القلب على أنه اضطرابات نفسية من التلقائية. تظل العقدة الجيبية الأذينية في هذه الحالة المرضية ، كما هو الحال في القاعدة ، هي جهاز تنظيم ضربات القلب الأساسي ، ولكن يتم تغيير تشكيل الدافع فيه.

في الأدبيات الطبية ، يعتبر مصطلح "عدم انتظام ضربات القلب" (SA) أحيانًا مرادفًا لاضطراب النظم التنفسي ، عندما يزيد معدل ضربات القلب أثناء الشهيق وينخفض ​​أثناء الزفير.

التصنيف السريري والكهربائي ، الذي اقترحه MS Kushakovsky و NB Zhuravleva في عام 1981 ، يميز الانتهاكات التالية لأتمتة العقدة الجيبية:

• عدم انتظام دقات القلب - زيادة تواتر الانقباضات.
• بطء القلب - القلب ، على العكس من ذلك ، يعمل بشكل أبطأ من المعتاد ؛
• عدم انتظام ضربات القلب - إيقاع غير منتظم وغير منتظم.
• إيقاع الجيوب الأنفية الصلب - عدد النبضات هو نفسه ، بغض النظر عن النشاط البدني والضغط العاطفي ، والوقت من اليوم ، وحالة النوم أو اليقظة ؛
• فشل العقدة الجيبية
• ضعف العقدة الجيبية.

في مخطط كهربية القلب ، يبدأ كل معقد بموجة P ، تقابل نبضة قلب واحدة. ينعكس عدم انتظام ضربات القلب على فيلم ECG من خلال المسافات المختلفة بين هذه الأسنان. أي أن مدة الفترات من ضربة واحدة إلى أخرى في الوقت المناسب ليست هي نفسها. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون العدد الإجمالي لتقلصات القلب في دقيقة واحدة مساويًا لقاعدة العمر ، على عكس تسرع القلب وبطء القلب.

القيم العمرية لمعدل ضربات القلب

يعمل قلب الطفل بجهد أكبر من قلب الكبار. لتوضيح تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، من المهم أن يعرف طبيب الأطفال معدل ضربات القلب عند الأطفال.

لقد أثبت العلماء المحليون والأجانب في الدراسات السريرية أن القيم العمرية والجنس لعدد دقات القلب عالمية. أي أن معدل ضربات القلب لا يتأثر بما يلي:

• العنصر؛
• جنسية؛
• مع النمو النسبي للطفل - الطول والوزن ؛
• بلد الإقامة.

قام مركز الإغماء وعدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال والمراهقين التابع للوكالة الفيدرالية للطب البيولوجي في روسيا ، بناءً على تقييم الخبراء ، بتطوير مؤشرات يوصي بها أطباء الأطفال.

عدد دقات القلب في الدقيقة الواحدة.

مع المجهود البدني أو الإثارة ، يتسارع النبض ، وفي وقت النوم يصبح أقل تواتراً. حتى سن ثماني سنوات عند الأولاد والبنات ، ينبض القلب بنفس المعدل. مع تقدمهم في السن ، تبدأ "المضخة" الرئيسية للجسم في النصف الجميل للبشرية في العمل بشكل أسرع إلى حد ما - بحوالي 5 نبضات في الدقيقة.

آلية وأسباب SA

تعتمد وظيفة القلب الصحيحة على نبرة العصب المبهم. هناك اثنان منهم في جسدنا. وهي تمتد من الدماغ باتجاه البطن لتغذي الرأس والرقبة والصدر والبطن. يحتوي المبهم على ألياف نباتية (تنظم عمل الأعضاء الداخلية) - متعاطفة وغير متعاطفة. يحفز المكون الودي عملية التمثيل الغذائي ، ويعزز نشاط القلب ، والمكون الباراسمبثاوي - ويقلل من قوة وتكرار دقاته.

طريقة تطور المرض

بسبب النشاط المرتفع للجهاز العصبي اللاإرادي عند الشهيق ، يفيض الأذين بالدم ، ويحدث ما يسمى بردود بينبريدج. يتكون من زيادة في معدل ضربات القلب استجابة لزيادة الضغط الوريدي المركزي (يتم تنشيط الجزء الودي من الجهاز العصبي).

عند الزفير ، تزداد نبرة الأعصاب المبهمة ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد دقات القلب (يتم تشغيل الألياف السمبتاوي من المبهم). يشرح بعض المؤلفين تطور عدم انتظام ضربات القلب من خلال آلية تعويضية لتحسين تبادل الغازات ، مما يقلل الحمل على عضلة القلب.

المسببات

يحدث عدم انتظام ضربات القلب عند الأشخاص الأصحاء ويعتبر متغيرًا طبيعيًا إذا لم يكن مصحوبًا بمظاهر إكلينيكية. يمكن ملاحظة الطفل بعد الإفراط في تناول الطعام وأثناء النوم ؛ نتيجة الإجهاد البدني - عند الرياضيين بعد التدريب.

الأسباب المرضية:

1. القلب - انتهاك الانتصار والالتهاب الذي يؤثر على جهاز تنظيم ضربات القلب (ضمور عضلة القلب ، تشوهات القلب الخلقية ، التهاب عضلة القلب من مسببات مختلفة ، فشل الدورة الدموية).
2. خارج القلب - أمراض القصبات الهوائية والغدد الصماء ، الآثار السلبية لبعض الأدوية ، نقص المغذيات الدقيقة.
3. مجتمعة - إذا تم الجمع بين الأسباب القلبية وعوامل أخرى.

أقترح مناقشة أسباب عدم انتظام ضربات القلب لدى المراهقين. يُطلق على تحولات الجسم خلال فترة البلوغ اسمًا مجازيًا "الانفجار الهرموني" من قبل اختصاصيي الغدد الصماء للأطفال ، ويلاحظ علماء النفس وأطباء الأعصاب الذين يعملون مع المراهقين قدرة جهازهم العصبي.

في هذه الفترة العمرية ، يوجد عدم انتظام ضربات القلب في أغلب الأحيان:

• عادة ما يتم تشخيص الخلل اللاإرادي عند المراهقين ، مصحوبًا بانتهاك تفاعل الجهاز العصبي الودي والجهاز السمبتاوي ؛
• يجب ألا ننسى مرض الشريان التاجي الذي أصبح للأسف "أصغر سناً" خلال العقود الماضية ؛
• إذا أراد المراهق أن يبدو أكبر سناً ، فإنه يستسلم بسهولة لتأثير أقرانه ، ويمكنه سراً تجربة المشروبات الكحولية أو المخدرات ، والتقاط سيجارة ؛
• يميل الشباب إلى إهمال النوم والراحة والجلوس لساعات طويلة أمام الكمبيوتر.

حتى لو لم يكن لدى طفلك أي شكاوى ، فحاول إيجاد وقت لإجراء محادثة سرية حول الالتزام بنمط حياة صحي. بغض النظر عن مدى استغرابنا ، لكن العناية بجسمك تكمن فينا تحديدًا في مرحلة الطفولة ، "الموروثة" من والدينا.

كيفية التعرف على عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل

قد لا تكون أنت وطفلك على دراية بوجود اضطراب ضربات القلب. غالبًا ما يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب بالصدفة ، كما حدث مع مريضتي.

وفقًا لتصنيف O.A. Kozyrev و RS Bogacheva في عام 1998 ، وفقًا للدورة السريرية ، ينقسم عدم انتظام ضربات القلب إلى:

• غير مهم.
• بارز.

الأول "لا تزعج" المريض. الحالة العامة لا تعاني ، والشكاوى والأعراض السريرية لا يلاحظ. الثاني - تعقد الحياة بشكل كبير ، ولها قيمة تنبؤية غير مواتية. تتطلب هذه المجموعة من عدم انتظام ضربات القلب فحصًا دقيقًا وعلاجًا في الوقت المناسب.

الشكاوى والأعراض ، أو عندما يحين وقت مراجعة الطبيب

قد يشكو الطفل من الشعور بـ "الانقطاعات" في منطقة القلب وضعف غير مبرر ودوخة.من المهم أن نفهم أن الأطفال في سن ما قبل المدرسة لن يصفوا حالتهم دائمًا. إذا لاحظت فجأة أن الطفل ، الذي عادة ما يركض ، أو يجلس للراحة ، أو يعاني من إجهاد غير معقول ، اعرضه على الفور لطبيب الأطفال. سيساعدك هذا على عدم إضاعة الوقت مع أي مرض.

سيشتبه الطبيب في عدم انتظام ضربات القلب عند التسمع إذا سمع فترات توقف مختلفة بين أصوات القلب. سيتوافق النبض مع العمر ، لكنه سيتسم بعدم الاتساق: في غضون دقيقة واحدة ، سيتم استبدال التكرار السريع للنبضات بوتيرة بطيئة.

علامات تخطيط القلب

طريقة التشخيص الرئيسية لاضطرابات نظم القلب هي تخطيط كهربية القلب. يسمح لك مخطط كهربية القلب (ECG) بتوضيح نوع التغيير في الأتمتة والتوصيل لتحديد بؤر الإثارة غير الفسيولوجية.

يتميز عدم انتظام ضربات القلب بما يلي:

• ثبات الموجة P
• زيادة تدريجية في المسافة بين المتجاورة P أو T ، ثم - نفس الانخفاض خطوة بخطوة ؛
• استقرار الفاصل الزمني PQ ؛
• منحنى EGC طبيعي عندما يُطلب منه حبس أنفاس المريض.

من خلال مراقبة هولتر ، سيتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب الواضح عند الطفل أثناء النوم والنشاط البدني. خلال هذه الظروف يزداد نشاط المبهم.

كيف يجب على الطبيب والوالدين التصرف

في كثير من الأحيان ، كان الآباء يأتون إلي بشكاوى من أن طبيب الأطفال استجوبهم لفترة طويلة جدًا ، ووصف العديد من الفحوصات ، ثم قالوا إن عدم انتظام ضربات القلب عند الرضيع أو المراهق لا يحتاج إلى العلاج. كيف ذلك؟ بعد كل شيء ، الطفل لديه قلب مريض. أوافق تمامًا على هذه المسألة مع الطبيب المعالج.

خطة المسح

لا يتطلب عدم انتظام ضربات القلب علاجًا خاصًا. في بعض الحالات ، نركز على القضاء على سببه - علاج المرض الأساسي. لكن هذا المرض أحيانًا "يخفي" اضطرابات أخرى. من المهم ألا تفوتهم.

تتضمن خطة الفحص للطفل المصاب باضطراب النظم الجيوب الأنفية ما يلي:

1. جمع دقيق من قبل الطبيب لسجلات الحياة والمرض. لا تتفاجأ إذا بدت لك بعض الأسئلة التي طرحها الاختصاصي غريبة عليك. من الضروري توضيح الاستعداد الوراثي وعوامل الخطر ووجود العمليات المرضية المصاحبة.
2. فحص تخطيط القلب. من المهم القيام بذلك ثلاث مرات على الأقل - عندما يكون المريض مستلقيًا ، واقفًا ، ثم بعد مجهود بدني.
3. اختبارات الإجهاد. وتشمل هذه أجهزة قياس جهد الدراجة الهوائية وأجهزة المشي. بفضلهم ، من الممكن تحديد كيفية تغير عمل القلب أثناء النشاط البدني ، وكذلك الكشف عن اضطرابات الإيقاع الخفية.
4. اختبارات تخطيط القلب الطبية. تأثير بعض الأدوية (في ممارسة طب الأطفال ، عادة ما يتم استخدام الأتروبين أو مزيج من كلوريد البوتاسيوم والأوبزيدان) ، مما يؤدي إلى انخفاض في عدد تقلصات القلب ، مما يؤكد الخلل اللاإرادي.
5. مراقبة هولتر. يعيش ابنك أو ابنتك يومًا على الأقل مع جهاز تسجيل تخطيط كهربية القلب المحمول. سيحدد المسح المؤشر اليومي - نسبة متوسط ​​عدد ضربات القلب خلال النهار إلى مؤشر ليلي مماثل. من سن الثانية ، تعتبر 1.24 - 1.45 قيمًا طبيعية. إذا كان المؤشر أقل من 1.2 ، فهذا يشير إلى انخفاض في تنظيم الجهاز السمبتاوي المبهم ، ومع زيادة أكثر من 1.5 ، زيادة في نبرة العصب المبهم. هذا المعامل مهم للتشخيص التفريقي لاضطراب نظم الجيوب الأنفية.
6. يسمح لك تخطيط كهربية الدماغ بربط التغيير في عدد دقات القلب بالنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ.
7. يقوم فحص تخطيط صدى القلب بتشخيص الأسباب الهيكلية لاضطراب نظم الجيوب الأنفية.

ربما يقوم الطبيب بإحالة المريضة إلى فحص الدم البيوكيميائي ، تخطيط صدى القلب ، الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي ، تخطيط القلب.

في بعض الأحيان تكون الفيروسات عاملاً مثيرًا للإصابة باضطراب النظم الجيوب الأنفية. لقد أثبت العلماء أن الهربس ينشط تنكس عضلة القلب. قد تكون هناك حاجة لاختبار فيروس الهربس. مهمتنا الرئيسية هي توضيح سبب عدم انتظام ضربات القلب واستبعاد التغيرات الأخرى في نظم القلب.

كيفية المعاملة

اتضح أن الطفل الذي اتصلت بي والدته كان مصابًا مؤخرًا بالتهاب الشعب الهوائية ، وبعد تدريب رياضي تناول وجبة غداء دسمة وتوجه إلى المركز الطبي للفحص. لم يتم الكشف عن الاختبارات الوظيفية ومراقبة هولتر لاضطرابات نظم القلب الأخرى ، باستثناء عدم انتظام ضربات القلب في الصبي. في مجلس الأسرة تقرر عدم التوقف عن التدريب في قسم كرة القدم. بالنسبة لي كطبيب أطفال ، تلقيت وعدًا بالمجيء بعد ستة أشهر لإجراء فحص متابعة.

عادة لا يتطلب عدم انتظام ضربات القلب في ممارسة طب الأطفال تعيين أدوية خاصة. جرب لطفلك:

• تنظيم إقامة مناسبة في الهواء الطلق ؛
• استبعاد عشاء دسم قبل النوم ؛
• توفير بيئة عائلية مريحة ؛
• تقييد مشاهدة التلفزيون والعمل على الكمبيوتر ؛
• تحفيز الكفاح ضد نقص الديناميكا ؛
• تحصين وفقا لجدول التطعيم ؛
• تعليم كيفية التعامل مع المواقف العصيبة في المدرسة وفي الفناء ؛
• حذر من التدخين والمخدرات والكحول.

تقوم بعض الأمهات وخاصة الجدات بشراء الفيتامينات أو المكملات الغذائية "للقلب" من أجل تقوية جسم الطفل. أنصح بشدة بعدم القيام بذلك دون استشارة الطبيب أولاً.

يسأل آباء مرضاي أحيانًا عما إذا كان من المنطقي استخدام الأساليب التقليدية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة بالأعشاب.

تعتبر الحقن والإغلاء من الأشكال الصيدلانية الزائدة. عند تخمير الشاي ، من المستحيل قياس جرعة المادة الفعالة التي تدخل الجسم بدقة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون النباتات الطبية مسببة للحساسية ولها موانع ولها آثار جانبية.

لديك الحق في استخدام الأعشاب والمكملات الغذائية أو الفيتامينات لتحسين أداء قلب طفلك ، ولكن هل هناك أي ثقة في أنك لن تضر بصحة الجسم الذي ينمو؟