اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

أعراض

اعتلال الدماغ هو مجموعة كاملة من الحالات المرضية ، متحدًا بالتأثير المدمر الذي تحدثه على الدماغ: تحدث تغيرات في أنسجته (لا رجعة فيها أحيانًا) ، وتعطل الوظائف الأكثر أهمية. اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو تلف في الدماغ يرتبط بزيادة ضغط الدم.

حتى حالات ارتفاع ضغط الدم التي تحدث لمرة واحدة تجعلها محسوسة: يعاني الجسم كله ، وهو أمر صعب بشكل خاص على الكلى والقلب والدماغ. إذا كان الضغط يرتفع باستمرار وبشكل مفاجئ ، فإن التأثير السلبي على هذه الأعضاء يزيد عدة مرات. ماذا يحدث في هذه الحالة مباشرة في الدماغ؟

نظام الأوعية الدموية لديه القدرة على التنظيم الذاتي ، بمعنى آخر ، "تتكيف" الأوعية مع ظروف معينة: فهي تضيق أو تتوسع حسب الحاجة. عندما يرتفع ضغط الدم قليلاً ، تبدأ الأوعية الصغيرة في الانقباض لمنع تمزق الجدران. عندما ينخفض ​​الضغط عن المعدل الطبيعي ، تتوسع الأوعية.

تؤدي أزمة ارتفاع ضغط الدم (قفزة حادة في الضغط إلى مستويات عالية) إلى تلف أوعية الدماغ من الداخل. أولاً ، يتم تشغيل رد الفعل الوقائي ، فهي تضيق بشكل حاد ، ويحدث تشنج الأوعية ، ثم الشلل ، وتفقد الشعيرات الدموية قدرتها التعويضية.

يؤدي هذا إلى توسع سلبي للأوعية الصغيرة ، وتفيض بالدم وتتلف ، وتبدأ خلايا الدم والبلازما بالتسرب إلى الأجزاء القريبة من الدماغ. في مثل هذه الحالة ، يمكن للمرء أن يذكر الوذمة الدماغية ، مصحوبة بتلف أنسجتها وانقراض وظائفها.

بالإضافة إلى اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تؤدي الزيادة المنتظمة في الضغط إلى نقص الأكسجة في الدماغ. في مثل هذه الحالة ، تضيق أوعية الدماغ باستمرار ، وهذا يؤدي إلى ضغط أنسجة عضلاتها. ونتيجة لذلك ، يصبح الممر داخل الوعاء صغيراً للغاية ، وتتدهور الدورة الدموية ، وينتج عن ذلك نقص في الأكسجين. تجويع الأكسجين له تأثير سلبي للغاية على وظائف الدماغ.

يعد اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من الأمراض النادرة. يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بنجاح بسبب الكفاءة العالية للمنتجات الطبية الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرور الوقت ، تبدأ الأوعية في التعود على الضغط المتزايد باستمرار ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، لا تخضع لتغييرات مرضية. الخطر الوحيد هو نوبات ارتفاع ضغط الدم المتقطعة.

يوجد شكلان من المظاهر لاعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: مزمن وحاد. كل واحد منهم يختلف في أعراضه ودوره.

المظاهر الحادة

يتطور اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الحاد مع بداية أزمة ارتفاع ضغط الدم خلال فترة زمنية قصيرة. هذه حالة تحدث مع زيادة حادة في الضغط. سيكون هذا المؤشر مختلفًا لكل شخص: بالنسبة لشخص ما ، قد يكون رفع الضغط إلى علامة 140/90 أمرًا بالغ الأهمية (وهذا ينطبق على المرضى ناقصي التوتر).

العلامات النموذجية:

• ألم مبرح في مؤخرة الرأس.
• نوبات من الغثيان أو القيء.
• نوبات تشبه الصرع مصحوبة بالتشنجات.
• تظهر مشاكل كبيرة في الرؤية.
• فقدان السمع؛
• مشاكل في الجهاز الدهليزي.
• عدم القدرة على التنقل في المكان والزمان ؛
• إغماء؛
• - ألم القلب المحتمل ، وانقطاعات في ضربات القلب.
• سيتم استبدال التهيج والإثارة بالخمول واللامبالاة ؛
• خدر وتثبيط الأطراف ، وانخفاض حساسية أنسجة الوجه واللسان.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• شعور بالخوف والقلق.
• وعي مشوش
• الهلوسة.
• الشلل والشلل الجزئي.

يمكن أن تكون عواقب التطور الحاد لاعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم خطيرة للغاية. غالبًا ما تكون نتيجة هذا الشكل من المرض سكتة دماغية. يمكن أن يصبح الشخص معاقًا أو يدخل في غيبوبة أو يموت. لذلك ، يجب تقديم المساعدة في مثل هذه الحالة على الفور. تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في منع تطور الوذمة الدماغية وتقليل عدد المناطق التالفة من أنسجة المخ.

على الرغم من المسار الحاد للمرض والعواقب المهددة للحياة ، فإن إعطاء الأدوية في الوقت المناسب لتقليل الضغط في أزمة ارتفاع ضغط الدم يمنع بنجاح تطور عمليات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية.

العلامات المزمنة

عندما يصبح ارتفاع ضغط الدم الشرياني رفيقًا دائمًا للشخص ، هناك زيادة تدريجية في العمليات المرضية في الدماغ. في المرحلة الأولية ، قد يكون للاعتلال الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أعراض خفيفة. تحدث العلامات الأولى الملحوظة عندما لا يستطيع المريض الاستغناء عن الأدوية التي تخفض ضغط الدم. هناك ثلاث مراحل في تطور الشكل المزمن للمرض.

1. وتتميز المرحلة الأولى بالأعراض التالية: الإرهاق المستمر والضعف ، والدوخة ، والنسيان ، وتشتيت الانتباه ، وطنين الأذن ، والصداع المتكرر. عادة ، لا يعلق الناس أهمية كبيرة على هذه الأعراض ، ويخطئون في اعتبارها خصائص عمرية أو اعتبارها نتيجة للأرق ومشاكل في العمل. حتى استشارة الطبيب لا تنقذ الموقف: كقاعدة عامة ، لا يتم تحديد الفحص المناسب ، ويظل علم الأمراض الناشئ دون أن يلاحظه أحد.
2. في المرحلة الثانية ، يتطور المرض. من الممكن بالفعل ملاحظة ضعف تنسيق الحركات ، وعلامات تدمير الذكاء ، والتغيرات في الرفاهية العاطفية للمريض. تقل القدرة على العمل ، ويزداد التعب ، ويفقد الشخص الرغبة في القيام بشيء ما ، ويواجه صعوبة في تنظيم أي إجراءات مستقلة.
3. المرحلة الثالثة هي الأكثر كريهة. تتفاقم الأعراض الموجودة وتضاف إليها النوبات التشنجية ويتطور مرض باركنسون. في الوقت نفسه ، لا يمكن للمريض الاستغناء عن مساعدة خارجية ، فهو بحاجة إلى العناية به. لا يتذكر المريض شيئًا ، ويفقد تمامًا اتجاهه في الزمان والمكان ، وتتلاشى المهارات الاجتماعية والقدرات المعرفية.

إذا تمكنت من "التقاط" المرض في مرحلة مبكرة ، يمكنك إبطاء تفاقم العلامات المرضية لفترة طويلة. لن يكون من الممكن القيام بذلك في المرحلتين الثانية والثالثة.

تصنيف مستويات الضغط

ضغط الدم الجهازي هو قوة تدفق الدم على جدران الأوعية الدموية. فرّق بين الضغط في الأوردة والشعيرات الدموية والشرايين. من المعتاد قياس الضغط في منطقة مرور الشريان بسبب سهولة الإجراء.

الضغط الذي يتم قياسه بجهاز خاص (مقياس توتر العين) على الذراع هو ضغط طرفي ، ومعلماته أعلى من ضغط الدم المركزي المسجل في الشريان الأورطي.

الرقم العلوي في قراءات الجهاز هو الضغط الانقباضي أو ضغط القلب ، ويظهر خلال فترة الحركة الانقباضية لعضلة القلب وإطلاق الدم المتدفق إلى الأوعية. تعني القراءة العالية زيادة معدل ضربات القلب والقوة.

المعلمة السفلية هي الضغط الانبساطي ، أو الضغط الذي يتشكل في الأوعية.يصلحونها عندما يكون القلب في طور الراحة. تشير القراءات إلى قوة مقاومة الأوعية الدموية.

قد تختلف القيم الموضحة بواسطة مقياس التوتر أثناء النهار. تحدث تقلبات الضغط تحت تأثير أسباب مختلفة: الحالة المزاجية للشخص ، والنشاط البدني ، والأدوية ، ووضعية الجذع ، والتغذية ، والوقت من اليوم ، وظروف الإجراء. في الشيخوخة ، قد يكون هناك مبالغة في تقدير معدل الانقباض. قد لا يلاحظ بعض الأشخاص على الإطلاق ارتفاع ضغط الدم لديهم ، لذلك من المهم إبقاء الوضع تحت السيطرة والحصول على جهاز قياس ضغط الدم الخاص بك لهذا الغرض.

يسرد الجدول القراءات لجميع مستويات ضغط الدم.

لتشخيص شكل ارتفاع ضغط الدم من اعتلال الدماغ ، يلزم فحص طبيب الأعصاب. يجب أن يكتشف أولى أعراض المرض التي تحدث في مرحلة مبكرة. يجب أيضًا فحص المريض من قبل متخصصين آخرين ضيقين: أخصائي أمراض القلب ، أخصائي الغدد الصماء ، المعالج ، أخصائي أمراض الكلى ، طبيب العيون. التشخيص معقد بسبب حقيقة أن اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مشابه في مظاهره للحالات المرضية الأخرى (ورم دماغي ، سكتة دماغية).

للحصول على صورة أكثر دقة ، سيحتاج الطبيب إلى فحص المريض باستخدام طرق مختلفة:

• قياس ضغط الدم
• الاختبارات المعملية (فحص الدم - الكيمياء الحيوية والعامة ، تحليل البول) ؛
• تخطيط كهربية الدماغ.
• تخطيط صدى القلب.
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي للدماغ.
• تنظير العين.
• ثقب في العمود الفقري.

في الفترة المبكرة من المرض ، لن يتمكن التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب من الكشف عن أي أمراض في المريض. في المرحلة الثانية ، ستُظهر هذه الدراسات بالفعل مناطق نقص التروية (الثغرات).

علاج او معاملة

إذا تم تأكيد التشخيص ، خاصة عند الإصابة باعتلال دماغي حاد بسبب ارتفاع ضغط الدم ، فمن الضروري وضع المريض في المستشفى وتقديم المساعدة الطارئة له. يجب اتخاذ الخطوة الأولى للقضاء على نوبة ارتفاع ضغط الدم. من المهم أن ينخفض ​​الضغط تدريجياً ، فإن الانخفاض الحاد فيه لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة ، خاصة في حالة ارتفاع ضغط الدم المزمن.

تعمل الأدوية التالية على تطبيع ضغط الدم بشكل فعال: ديازوكسيد ، نتروجليسرين ، هيدرالازين. استخدم أيضًا حاصرات العقدة ("Trimetafan" و "Pentolinium" و "Pentolamine") ومدرات البول.

يحتاج المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من المرض إلى تناول الأدوية الأيضية والفيتامينات والمنشطات الذهنية. يتم استخدام الأدوية التالية: "ترينال" ، "أسبرين" ، "ديبيريدامول". يحتاج هؤلاء المرضى إلى استخدام مضادات الاكتئاب والأدوية التي لها تأثير مهدئ.

لزيادة فعالية العوامل العلاجية ، يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكوليسترول والتخلص تمامًا من العادات السيئة.

لتجنب تطور مرض مثل اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري علاج ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب. يجب أن يكون لدى كل شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم جهاز خاص به لقياس ضغط الدم في المنزل وأن يكون قادرًا على استخدامه. الانتباه الدقيق للإشارات التي يرسلها الجسم ، وكذلك الرياضة ، ومقاومة الإجهاد ، والعواطف الإيجابية والتغذية الجيدة ستساعد على حماية نظام الأوعية الدموية من التغيرات المرضية وتقليل احتمالية حدوث مشاكل. أن تكون بصحة جيدة ليس بهذه الصعوبة.