كيف نميز التهاب الحلق الفيروسي عن البكتيرية؟

الذبحة الصدرية مرض مألوف للجميع منذ الطفولة. نعلم جميعًا أن هذا مرض تنفسي حاد (مرض تنفسي حاد) يصاحبه التهاب حاد في الحلق وحمى. أفضل علاج لالتهاب الحلق هو المضادات الحيوية. لكن هل هو كذلك؟ هل يجب أن تسرع إلى الصيدلية للحصول على مضاد حيوي عند مواجهة أعراض التهاب الحلق؟

في الواقع ، ما نسميه التهاب الحلق لا ينتج دائمًا عن عدوى بكتيرية. يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين الحاد (وهذه هي الطريقة التي يطلق عليها عادة الذبحة الصدرية في الممارسة الطبية) بسبب النشاط البكتيري والفيروسي. في كثير من الأحيان ، يُطلق على التهاب اللوزتين الحاد اسم مرض فيروسي ، وتسمى الذبحة الصدرية بكتيرية ، لكن هذا غير مقبول بشكل عام.

في معظم الحالات ، يحدث التهاب اللوزتين نتيجة لعدوى فيروسية حادة (أي نزلة برد) ، وتنضم العدوى البكتيرية إلى أحد المضاعفات.

في كثير من الأحيان (ولكن هناك أيضًا مثل هذه الحالات) ، يرتبط التهاب اللوزتين بعدوى فطرية.

كما تعلم ، لا تؤثر المضادات الحيوية على الوظائف الحيوية للفيروسات. وبالتالي ، في بعض الحالات ، لا تكون أعراض الذبحة الصدرية سببًا لبدء العلاج بالمضادات الحيوية النشطة. ولكن كيف نميز التهاب الحلق الفيروسي عن البكتيريا؟ اقرأ عنها في مقالتنا.

الفيروسات والبكتيريا المسببة لالتهاب الحلق

من أجل إظهار الاختلافات بين التهاب اللوزتين الفيروسي والبكتيري بشكل أكثر وضوحًا ، دعنا نوضح بإيجاز الاختلافات الأساسية الموجودة بين العوامل المسببة - الفيروسات والبكتيريا.

الفيروسات عوامل معدية ذات حجم صغير للغاية وبنية بسيطة. في الواقع ، إنه خيط DNA يندمج في خلية بشرية ويشكل آلاف النسخ من نفسه. في هذه الحالة ، يتم تعطيل عمل الخلية البشرية ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض معينة. على سبيل المثال ، مع التهاب اللوزتين ، يتكاثر الفيروس في خلايا الغشاء المخاطي للوزتين.

نادرا ما تحدث عدوى فيروسية منعزلة: فهي تنتشر إلى الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والعينين وما إلى ذلك. لذلك ، يتميز ARVI بالظهور المتزامن لسيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق والتهاب الملتحمة.

لا يتغذى الفيروس على أنسجة الجسم ، ولا يشكل مستعمرات. وتتمثل مهمتها في إنشاء أكبر عدد ممكن من النسخ و تصيب جميع الخلايا القريبة. هذا هو السبب في أن الفيروسات معدية للغاية ، لكنها تعطل صحة الإنسان لبضعة أيام فقط. لا يمكن للفيروس أن يتكاثر خارج الخلية البشرية. وبشكل عام ، من الصعب تسمية فيروس حي خارج الخلية البشرية - إنه جزيء غير نشط تمامًا.

الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين:

• الفيروسات الغدية.
• نظير الانفلونزا.
• فيروس كوكساكي
• فيروس RS
• فيروس Epstein_Barr (EBV أو EBV).

حوالي ثلث حالات التهاب اللوزتين الحاد لها أصل جرثومي. في 90 ٪ منهم ، العامل المسبب للعدوى هو المجموعة A العقدية.

البكتيريا ، على عكس الفيروسات ، هي كائنات حية كاملة. يلعب جسم الإنسان دور أرض خصبة لهم - فهم يتغذون على جزيئات الجسم ، ويشكلون المستعمرات ، ويحاولون مقاومة الدفاعات المناعية والعلاج. لا تغزو البكتيريا خلايا الجسم ، بل تتكاثر على سطحها. على عكس الفيروسات ، فإنها تنتشر في منطقة محدودة من الجسم (على سبيل المثال ، تتكاثر على سطح اللوزتين ، مما يسبب التهاب الحلق). في الوقت نفسه ، تتلف الخلايا وتتسبب في رد فعل وقائي عنيف من جانب الجسم - زيادة في درجة الحرارة ، وتشكيل القيح ، وما إلى ذلك.

عادة ما تكون العدوى البكتيرية أكثر حدة من الالتهابات الفيروسية ومن المرجح أن تؤدي إلى مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للبكتيريا أن تسكن الجسم لفترة طويلة. لذا ، فإن الالتهابات البكتيرية المزمنة تستمر لسنوات.

الاختلافات في الصورة السريرية مع التهاب اللوزتين

يمكن أن تعطي الصورة السريرية لالتهاب اللوزتين الحاد فكرة عن طبيعة العامل الممرض. في تحديد أسباب المرض ، تلعب كل من الأعراض الخارجية والبيانات من تنظير البلعوم (فحص الحلق) دورًا.

تجدر الإشارة إلى أن الفحص لا يكفي دائمًا لتقديم التشخيص. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى حقيقة أن الصورة السريرية لالتهاب اللوزتين الجرثومي والفيروسي لها العديد من أوجه التشابه:

• يبدأ المرض بشكل حاد وغير متوقع ؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ؛
• قلق التهاب الحلق.
• عند فحص الحلق ، يمكن ملاحظة تضخم اللوزتين المحمرتين ؛
• غالبًا ما يتم تغطية اللوزتين بطبقة فضفاضة.

يوضح الجدول 1 السمات المميزة للصورة السريرية لالتهاب اللوزتين الفيروسي والبكتيري.

الجدول 1 مقارنة بين أعراض التهاب اللوزتين الحاد الفيروسي والبكتيري.

لتحديد العامل المسبب للمرض بدقة ، من الضروري اجتياز بعض الاختبارات (أولاً وقبل كل شيء ، اختبار الدم السريري العام والثقافة البكتريولوجية). عند إجراء التشخيص ، يتم أيضًا مراعاة الصورة الوبائية وحقيقة الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ومدة فترة الحضانة وما إلى ذلك.

الفروق في فحص الدم

أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان التهاب الحلق فيروسيًا أم بكتيريًا هو الحصول على صورة دم كاملة. هذا تحليل شامل يلقي الضوء على العمليات التي تحدث داخل الجسم. يوضح الجدول 2 التغييرات الرئيسية في درجات CBC للذبحة الصدرية الفيروسية والبكتيرية.

فاتورة غير مدفوعة. 2 مؤشرات لفحص الدم السريري العام للعدوى البكتيرية والفيروسية على سبيل المثال التهاب اللوزتين الحاد.

إذا كنت تشك في التهاب الحلق بالمكورات العقدية ، فمن المستحسن إجراء فحص دم للأجسام المضادة للمكورات العقدية - عيار ASLO. يؤكد ارتفاع عيار ASLO الإصابة بالمكورات العقدية.

إذا كانت الأعراض تشير إلى وجود فيروس Epstein-Barr في الجسم ، فمن المستحسن إجراء فحص دم للأجسام المضادة لمستضد القفيصة (VCA و IgM و IgG). كما يمكن الحكم على وجود هذا الفيروس من خلال وجود الحمض النووي الخاص به في لعاب المريض. يمكن تحديد ذلك باستخدام تحليل PCR.

التشخيص البكتريولوجي

كيف تتحقق من التهاب الحلق الفيروسي أو الجرثومي؟ طريقة أخرى مؤكدة هي تمرير مزرعة جرثومية لمسحة الحلق. بواسطة شاش معقم أو مسحة قطنية ، يمر العامل الصحي فوق اللوزتين لجمع اللويحات. ثم يتم غمر السدادة في وسط النقل وتسليمها إلى المختبر الميكروبيولوجي. يزرع مساعد الطبيب المختبر البكتيريا الموجودة في السدادة على وسط مغذي خاص. بعد 3-5 أيام ، سيتمكن عالم الأحياء الدقيقة من تحديد أنواع البكتيريا الموجودة في البكتيريا الدقيقة في حلق المريض.

تتيح لك التشخيصات البكتريولوجية أيضًا تحديد حساسية البكتيريا المحددة للمضادات الحيوية. من خلال زرع ثقافة البكتيريا على وسائط المغذيات بمضادات حيوية مختلفة ، سيخلص عالم الأحياء المجهرية إلى استنتاج حول أي من المضادات الحيوية يدمر البكتيريا بشكل أكثر فاعلية. في معظم الحالات ، تكون العقديات شديدة الحساسية للبنسلين والسيفالوسبورين. بينما في 40٪ من الحالات ، تكشف المكورات العقدية عن مقاومة التتراسيكلينات.

الميزة التي لا جدال فيها للتحليل البكتريولوجي هي دقته ومحتوى المعلومات. في الوقت نفسه ، هناك عيب كبير في هذه الطريقة وهو استحالة الحصول على نتيجة في وقت قصير.