هل يجب إزالة اللحمية؟

تؤدي اللوزتين في البلعوم الأنفي ، مثل الهياكل الأخرى للجهاز الليمفاوي ، وظيفة وقائية. هم أول حاجز لدخول العدوى إلى الجسم وتأخذ أكبر ضربة. لمحاربة الميكروبات ، يخضع النسيج اللمفاوي لعملية تحول ويزداد حجمه. بعد التغلب على العدوى ، تصبح اللوزتان مرة أخرى بنفس الحجم. نتيجة لهجوم متكرر من مسببات الأمراض ، يمكن أن تتعرض الأنسجة اللمفاوية لتضخم ، وتزداد وتنمو بشكل لا رجعة فيه. في مثل هذه الحالات ، يصبح السؤال ، هل من الضروري إزالة اللحمية؟

لاحظ أنه غالبًا ما يتم تشخيص اللحمية قبل سن السابعة. في سن أكبر ، تبدأ اللوزتين البلعوميتين تدريجيًا بالتصلب ويقل حجمها ، وبالتالي يمكن أن تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. في أي عمر تتم إزالة اللحمية يعتمد على درجة تكاثر الأنسجة اللمفاوية ووجود مضاعفات. ما إذا كان الأمر يستحق إزالة الزوائد الأنفية قبل سن الثالثة هو سؤال صعب ، لأن الجهاز المناعي لم يتشكل بشكل كامل عند الأطفال الصغار ، واللوزتان تشكلان حاجزًا للعدوى.

عادة ، حتى سن 3 سنوات ، لا ينصح بالعملية ، ولكن في حالة وجود مضاعفات خطيرة ، يتم إجراء استثناء.

يتخذ طبيب الأنف والأذن والحنجرة قرار التدخل الجراحي بناءً على نتائج الفحص وديناميكيات العلاج المحافظ.

من الناحية العرضية ، يتجلى المرض:

إحتقان بالأنف؛
الشخير أثناء النوم
صعوبة التنفس عن طريق الأنف
النوم السيئ ، مما يجعل الطفل متقلب المزاج ونعاسًا في الصباح ؛
عدم الانتباه ، والذي يرجع إلى عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين.

مضاعفات اللحمية

يجب على الآباء بالتأكيد استشارة الطبيب لفحص الطفل إذا ظهرت أعراض اللحمية. في حالة النمو المفرط للأنسجة اللمفاوية ، يزداد خطر حدوث مضاعفات ، والتي تعد مؤشرًا للجراحة. إذا كان الوالدان في شك فيما إذا كان من الضروري إزالة اللحمية ، فيمكنك الاتصال بأخصائي أنف وأذن وحنجرة آخر لمعرفة رأيه.

يوصى باستبعاد الأنسجة المتضخمة عند حدوث مضاعفات مثل:

فقدان السمع. قد يلاحظ الآباء أن الطفل لا يستجيب دائمًا عند الاتصال به ، أو يسأل عن شيء يشير إلى تدهور في وظيفة السمع. ويرجع ذلك إلى ضيق تجويف الأنبوب السمعي وصعوبة تمرير الهواء من خلاله ، ونتيجة لذلك يفقد الغشاء الطبلي حركته الفسيولوجية. يبدأ الطفل في السمع بشكل سيء ، ويتدهور الأداء المدرسي ، وهناك خطر في الشارع من تحريك السيارات ، قد لا يسمعه الطفل ؛
التهاب البلعوم المزمن والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين. يؤدي نمو اللوزتين البلعوميتين إلى إعاقة تهوية البلعوم الأنفي وتورم الغشاء المخاطي وركود الإفرازات المخاطية. إن استمرار العدوى محفوف بانتشارها التدريجي إلى الأنسجة السليمة ، مما يؤثر على اللوزتين الحنكية والجدار البلعومي الخلفي والحنجرة. يتجلى تفاقم المرض في مجموعة متنوعة من الأعراض ، مما يشير إلى انتشار الالتهاب. قد يتضايق الطفل من التهاب الحلق والجيوب الأنفية والصداع والسعال وإفرازات الأنف المخاطية والحمى.
التهاب الغدة الدرقية المتكرر (أكثر من 4 مرات في السنة). يمكن أن يكون وجود مسببات الأمراض المعدية في ثنايا الغشاء المخاطي والثغرات معقدًا بسبب التهاب الغدد ، أي التهاب نمو اللوزة. من الناحية السريرية ، يظهر علم الأمراض نفسه على أنه التهاب في الحلق مألوف لنا مع التهاب الحلق الشديد عند البلع وارتفاع الحرارة الحموي. فقط مع التهاب الغدد اللمفاوية ، يتم حظر الأنف بشكل إضافي ويلاحظ وجود إفرازات مخاطية ، والتي بسببها يمكن للطفل أن يتنفس فقط من خلال الفم ؛
فرط الحساسية لمسببات الحساسية. تصبح اللحمية مركزًا مزمنًا للعدوى ، مما يؤدي إلى فرط حساسية الجسم وتقليل مقاومة المناعة ؛
التعب وانخفاض الذاكرة واليقظة. لا يوفر عدم كفاية أو غياب التنفس الأنفي إمدادًا كاملاً بالأكسجين للأعضاء الداخلية ، ونتيجة لذلك ، فإنهم يعانون من نقص الأكسجة. الدماغ حساس بشكل خاص لمجاعة الأكسجين ، والتي هي من أعراض الدوخة والنعاس والتثاؤب وشرود الذهن وضعف الأداء المدرسي. يرفض الطفل حضور الأقسام الرياضية ، لأنه من ناحية متعب باستمرار ، من ناحية أخرى - صعوبة في التنفس الأنفي ؛
وجه غداني. يؤدي التنفس طويل الأمد من خلال الفم إلى تشوه الهيكل العظمي للوجه (يمتد الفك العلوي ، وتتغير العضة ، ويظهر صوت الأنف ، ولا ينطق الطفل بعض الحروف بشكل جيد). يصبح تعبير الوجه مكتئبا.
انقطاع النفس هو أحد المضاعفات الخطيرة التي تجعل الآباء يظلون مستيقظين في الليل ويراقبون تنفس طفلهم. بشكل دوري ، أثناء النوم ، قد يتوقف الأطفال عن التنفس لبضع ثوان ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة الدماغي وليس فقط. انقطاع النفس المتكرر يهدد الحياة.
التهاب الأذن الوسطى المزمن. يرجع ظهور بؤرة مزمنة معدية والتهابات في الأذن الوسطى إلى عدم كفاية تهوية تجويف الأذن. ويرجع ذلك إلى تضيق تجويف أنبوب أوستاكي ، الذي يتواصل من خلاله البلعوم الأنفي مع الأذن. يشجع ضعف التهوية على نمو الكائنات الحية الدقيقة في الأذن الوسطى ، مما يحافظ على استمرار الالتهاب. يمكن أن يضعف التهاب الأذن الوسطى السمع وينتشر العدوى إلى هياكل الأذن الداخلية.

لوحظ ميل الأطفال المتزايد للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى بسبب القطر الضيق لقناة استاكيوس ، حيث تؤدي الوذمة التي تصيبها على خلفية الأمراض المعدية إلى إضعاف المباح.

التخطيط للعملية

إذا أصر الطبيب المعالج على التدخل الجراحي ، فإن العديد من الآباء يهتمون بالوقت الأفضل لإزالة اللحمية. في طب الأنف والأذن والحنجرة ، يشير بضع الغدة إلى تدخل بسيط ويومي ، لا تتجاوز مدته 15 دقيقة. تعتبر العملية مخططة ، لذلك يمكن للوالدين التفكير ببطء في اقتراح الطبيب لإزالة اللوزتين أو استشارة طبيب آخر في الأنف والأذن والحنجرة سواء لإزالة اللحمية أم لا.

لاختيار أنسب فترة في السنة للعملية ، عليك أن تفهم أنه بالنسبة لنزلات البرد والأمراض المعدية الأخرى ، لا يتم إجراء التدخلات الجراحية ، حيث يوجد خطر كبير من حدوث مضاعفات بسبب انخفاض مستويات المناعة ووجود العدوى . غالبًا ما يمرض الأطفال من ARVI خلال موسم البرد. بالإضافة إلى ذلك ، نلاحظ أن التعافي في وجود اللحمية يكون بطيئًا للغاية ، لذلك من الصعب تحديد يوم العملية.

أما في فترة الصيف ، فإن الطقس الحار يهيئ لتكاثر الميكروبات ، مما يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات معدية ، بما في ذلك قيحية. أيضا ، لا يسع المرء إلا أن يأخذ في الاعتبار زيادة النزيف خلال الفترة الحارة ، لذلك فإن بداية الخريف تعتبر الوقت الأمثل لإزالة اللوزتين.

يتم تحديد اللحمية للشفاء أو الإزالة بناءً على نتائج التشخيص ، حيث يحدد الطبيب:

وجود مخاط ورواسب قيحية على النمو اللمفاوي ، لأنه من الممكن أن يؤدي الإفراز إلى صعوبة التنفس عن طريق الأنف ، وليس اللحمية ؛
نعومة سطح اللوزتين. إذا كان الغشاء المخاطي مشدودًا ولامعًا وحتى ، فمن الجدير الشك في التهاب النسيج الليمفاوي - التهاب الغدد. في هذه الحالة ، يتم تأجيل العملية ووصف العلاج الدوائي للقضاء على عملية الالتهاب. عندما يصبح سطح اللوزتين غير متساوي ومتجعد ، فهذا يعني أن التورم قد انخفض ويمكن التخطيط لإزالته.بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار وجود الألم وارتفاع الحرارة عند الطفل ؛
ظل الغشاء المخاطي في اللوزتين ، والذي على أساسه يقيم الطبيب أيضًا درجة الالتهاب وفرصة تحقيق نتيجة إيجابية من الطرق المحافظة.

لا يتم إجراء إزالة اللحمية:

في الشهر الأول بعد التطعيم ، حيث تحدث تفاعلات مناعية في الجسم ، والتي يمكن أن تقلل الحماية مؤقتًا ؛
على خلفية تفاقم مرض معد أو مع ARVI ؛
مع ميل متزايد للحساسية والربو القصبي الشديد.
مع أمراض الدم ، عندما يكون هناك اضطراب تخثر الدم ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف.

لحماية الطفل من المضاعفات الخطيرة ، من الضروري إجراء فحص كامل. يجب أن يُفهم أيضًا أنه في فترة ما بعد الجراحة ، من الممكن حدوث انخفاض مؤقت في الدفاع المناعي ، واحتقان الأنف لمدة أسبوعين وإفراز قشور الدم أو المخاط الملطخ بالدم لمدة 20 يومًا أخرى.

لا يجب أن تقف على إزالة اللحمية فقط بسبب انتشارها إلى الدرجة الثالثة ، لأن اللوزتين قادرة على الانكماش من تلقاء نفسها. قد تكون الزيادة بسبب مرض معد. في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي حتى اللحمية من الدرجة الثانية إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، لذلك يلزم إزالتها.

الحقائق مقابل الحذف

عند إزالة لوزة الحلق ، عليك أن تفهم أن هذا سيؤدي إلى انخفاض موضعي في دفاع الجسم ضد الميكروبات.

يصبح الطفل أكثر عرضة للأمراض المعدية ، ويزداد احتمال الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي وحمى القش والتهاب القصبات الهوائية.

الرأي القائل بأن الطفل بعد استئصال اللوزتين سيصبح أقل إيلامًا ليس له دليل. لا يتم إجراء العملية لتقليل حدوث الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، ولكن للقضاء على سبب المضاعفات المرتبطة بضعف السمع أو انقطاع النفس.

عند الموافقة على الجراحة ، يجب أن يدرك الآباء أن هناك خطر إعادة تكاثر الأنسجة اللمفاوية.

يكون احتمال الانتكاس أعلى عند الأطفال الصغار ، حيث تحدث جميع العمليات فيهم بمعدل أسرع ، ويمكن أن تزيد اللوزتان حتى 8 سنوات. أيضًا ، لا تتجاهل حقيقة إزالة الجراح للنمو اللمفاوي ذي النوعية الرديئة. إذا لم تتم إزالة قطعة من النسيج المتضخم ، يمكن أن تصبح أساسًا لإعادة النمو.

يعتمد تأثير العملية على خبرة الجراح وطريقة التدخل. في بعض الأحيان يتم تسجيل الحالات - بعد إزالة اللحمية ، يبقى احتقان الأنف وصعوبة في التنفس الأنفي. الحقيقة هي أن سبب هذه الأعراض لا يمكن أن يكون نمو اللوزة ، ولكن على سبيل المثال ، انحناء الحاجز ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو التهاب الأنف التحسسي.

في النهاية ، يجب أن نتذكر أن العملية لا تستبعد الحاجة إلى مواصلة العلاج المحافظ. يتم ملاحظة التأثير الجيد فقط من خلال نهج متكامل.

يشمل العلاج شطف الحلق وشطف تجاويف الأنف وتقطير الأنف وتمارين التنفس. ما هي العلاجات المستخدمة في العلاج؟

غسل الأنف - أكوا ماريس ، هومر ، بدون ملح ، محلول ملح البحر (3 جم من الملح لكل 220 مل من الماء الدافئ) ، مغلي الأعشاب (البابونج ، أوراق الأوكالبتوس ، المريمية) ؛
قطرات الأنف - بروتارجول ، بينوسول ، فيبروسيل ، عصير كالانشو.

لا تنسى أجهزة المناعة (Immudon ، IRS-19) وإجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، الليزر). من التدابير الوقائية ، ينبغي إيلاء الاهتمام لإجراءات التقوية ، والتمارين البدنية ، والتنظيف المتكرر ، وتهوية المباني ، والترفيه في منتجع المصحات.