انتشار
يمكن ملاحظة الخانوق الفيروسي عند الأطفال المصابين بالأنفلونزا أو غيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. غالبًا ما يكون سبب تطوره هو فيروس نظير الأنفلونزا. في حالة التعرض لمثل هذا الممرض المعدي ، تتطور مجموعة كاذبة عند الطفل.
في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة تطور مثل هذه الأعراض عند الأطفال دون سن الثانية ، وهو ما يفسره ضيق المزمار والمرونة والامتثال لغضروف الحنجرة ، ووجود ألياف فضفاضة في الفضاء تحت المزمار. بل إنه من الأرجح أن يكون المرض نموذجيًا لدى الأطفال المعرضين للحساسية ، والتي تتميز بالتهاب الجلد التأتبي ، لأن تطور الوذمة هو أحد علامات التعرض لمسببات الحساسية.
العوامل المؤهبة قد تكون فجوة تنفسية ضيقة بشكل غير طبيعي للطفل ، صدمة الولادة. لوحظ أكبر عدد من الأطفال بين الأطفال الخدج. نظرًا لحقيقة أن نشاط فيروس نظير الإنفلونزا يحدث في فترة الخريف والشتاء ، فإن التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد أكثر شيوعًا في هذا الوقت من العام.
آلية التطوير
دعونا نتحدث عن ماهية التهاب الحنجرة الانسدادي وما هي آلية تطوره.
الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، التي تخترق بوابة الدخول إلى الجسم ، لها تأثير ممرض على الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة. تصبح الحنجرة حمراء ومتورمة. تعتمد العملية المرضية الإضافية على تضييق تجويفها ، بسبب تطور الوذمة ، وفرط إفراز المخاط. يصطدم الهواء اللازم للتنفس بعائق أثناء مروره عبر الحنجرة. هذه الآلية تكمن وراء تطور الخانوق.
غالبًا ما يتطور التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد في الليل.
هذا يرجع إلى حقيقة أنه في وضعية الانبطاح للطفل ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتضييق تجويف الحنجرة ليس فقط من خلال تطوير الوذمة ، ولكن أيضًا عن طريق تدفق المخاط. نتيجة لتطور العملية المرضية ، هناك بحة في الصوت وسعال نباح.
ومع ذلك ، لا يصاحب التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد دائمًا تطور الخناق. إذا تم اتخاذ الإجراءات الوقائية في الوقت المناسب لمنع المزيد من تضييق الحنجرة ، يمكن منع تطور الخناق. يجب تنبيه الوالدين إلى حدوث تغيير في صوت وطبيعة السعال. إذا زاد سعال الطفل بشكل تدريجي خلال النهار ، يتغير جرس الصوت ، فيمكن للمرء أن يتوقع تفاقم الحالة في الليل.
يصاحب التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد بالضرورة ضيق في التنفس من طبيعة الشهيق ، والذي يتميز بصعوبة التنفس.
يتجلى في التنفس الصاخب ، مسموع من مسافة بعيدة. في الوقت نفسه ، لوحظ المشاركة في فعل التنفس للعضلات المساعدة ، والأنسجة العضلية للمساحات الوربية ، والتجاويف الوداجية ، والمنطقة الشرسوفية.
الخناق
يحدث الخناق الحقيقي عندما يصاب الجسم بعصيات الدفتيريا. يدخل الميكروب الممرض إلى الجسم عن طريق قطرات محمولة جواً ، مما يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية. في أغلب الأحيان ، يتأثر البلعوم ، يليه انتشار العملية إلى الحنجرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون هناك آفة معزولة في الحنجرة. يصاحب هذه الدورة الوذمة الواضحة وتضييق الفجوة التنفسية وتطور الخناق.
الخناق الحقيقي خطير لأن تضييق الفجوة التنفسية يمكن أن يؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين إلى الرئتين والدماغ.
نتيجة لذلك ، يصاب المريض بالاختناق ونقص الأكسجة. في الوقت نفسه ، لوحظت عدة مراحل في تطور الأعراض. بالإضافة إلى تعيين علاج محدد إلزامي ، تتطلب كل مرحلة التدابير العلاجية اللازمة. مع تضيق الحنجرة الشديد ، فإن الطريقة الوحيدة الممكنة لإنقاذ حياة المريض هي بضع القصبة الهوائية.
إجراءات إحتياطيه
ومع ذلك ، ليس فقط الخانوق الحقيقي هو سبب تطور المضاعفات التي تهدد الحياة. إذا تُرك التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد دون الاهتمام المناسب ، ولم يتم اتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة ، فقد يصاب الطفل بخناق كاذب. تهدف التدابير العلاجية والوقائية الرئيسية إلى تقليل إفراز المخاط وتحسين عملية التنفس.
وهم على النحو التالي:
- خلق نظام مناسب في الغرفة يمنع جفاف الأغشية المخاطية. التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد عند الطفل هو السبب في خلق نظام درجة حرارة في غرفة النوم في حدود 18-19 درجة مع رطوبة لا تقل عن 50٪. إذا تطورت العملية في موسم دافئ ، فمن الضروري اصطحاب الطفل إلى الحمام ، وفتح الصنبور بالماء الدافئ ؛
- يتم ترطيب الأغشية المخاطية أيضًا عن طريق شرب الكثير من السوائل. كالمشروبات الموصى بها ، تعطى الأفضلية لمياه بورجومي القلوية المعدنية والحليب الدافئ ؛
- من الضروري ضمان وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الجهاز التنفسي ، حيث يجب فتح فتحات التهوية ، ويجب فك طوق ملابس الطفل ؛
- نظرًا لأن تطور الخناق مصحوب بتوتر المريض ، فمن أجل منع المزيد من تشنج الحنجرة وتحسين الحالة ، من الضروري خلق سلام عاطفي للطفل ، لتهدئته ؛
- في حالة ما إذا كان مسار ARVI مصحوبًا بضعف التنفس من خلال الأنف ، يشار إلى استخدام قطرات مضيق للأوعية ، والتي يمكن أن تخفف التورم بسرعة وتقلل من إفراز الإفرازات.
يجب تنظيم كل هذه الإجراءات قبل وصول سيارة الإسعاف. مع تنفيذ هذه التدابير في الوقت المناسب ، يتميز التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد بدورة قصيرة وخفيفة.
في غضون 7-10 أيام ، تهدأ جميع الأعراض ، ويعود الصوت ، ويتراجع السعال. في حالة عدم فعالية التدابير المتخذة ، يمكن ملاحظة زيادة تضييق الفجوة التنفسية مع تطور تضيق الحنجرة.
مراحل تضيق الحنجرة
يمر التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد في تطوره بعدة مراحل. تتميز المرحلة الأولية بمظاهر طفيفة لفشل الجهاز التنفسي. هم قصير الأجل ، عازبون ، يمرون بمفردهم. الأطفال لديهم صوت أجش ، نباح السعال. أثناء ضيق التنفس الشهيق ، هناك زرقة طفيفة في المثلث الأنفي. لا تشارك العضلات الإضافية في عملية التنفس.
في المرحلة التالية ، تسوء حالة الطفل. يصبح متوترا ، يتقلب في السرير. بشرته شاحبة ، وهناك زرقة في الشفتين والأطراف. هذا يزيد من السعال النباحي الخشن. يصبح التنفس صاخبًا ويمكن سماعه من مسافة بعيدة. يحاول الطفل أن يتخذ وضعية قسرية في السرير ورأسه مرفوع. تصبح صعوبة التنفس أكثر تواترا.
تتجلى مشاركة العضلات المساعدة في التنفس من خلال تراجع المنطقة الشرسوفية ، وكذلك المساحات الوربية والمناطق فوق الترقوة. يمكن أن تتراوح مدة المرحلة من عدة ساعات إلى خمسة أيام. خلال هذه الفترة ، من الضروري إجراء علاج محافظ مكثف. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، فإن الإجراءات الجراحية فقط ستكون فعالة في المرحلة التالية.
تتميز المرحلة الثالثة من تضيق الحنجرة بصعوبات مستمرة في التنفس. حالة الطفل خطيرة.إنه ديناميكي. يصبح التنفس ضحلًا وأقل ضوضاء. ومع ذلك ، هذا لا يشير إلى تحسن في الحالة ، ولكن زيادة في فشل الجهاز التنفسي.
يكشف تسمع الرئتين عن ضعف شديد في التنفس. الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض هي الجراحة لتوفير الوصول إلى الرئتين.
وفي الحالات التي لا تتخذ فيها مثل هذه الإجراءات يموت الطفل اختناقا.
