غالبًا ما يظهر هذا المرض في وقت واحد مع عدوى فيروسية أو بكتيرية ويتم تشخيصه في معظم الحالات عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وست سنوات.
يتمثل الخطر الرئيسي للإصابة بالتهاب الحنجرة الضيق في الاحتمال الكبير لحدوث وذمة شديدة في البلعوم والقصبة الهوائية.
إنها الوذمة التي يمكن أن تؤدي إلى نقص حاد في الأكسجين وحتى الاختناق.
أسباب المرض
يجب أن يكون مفهوما أنه في طب الأنف والأذن والحنجرة ، هناك أنواع مختلفة من المصطلحات ، وبالتالي ، فإن التشخيص مثل الخناق الكاذب له عدة أسماء مترادفة: التهاب الحنجرة الضيق عند الأطفال ، التهاب الحنجرة تحت المزمار ، الانسداد الحاد أو التهاب الحنجرة تحت المزمار. ومع ذلك ، فإن مصطلح "الخانوق الكاذب" غالبًا ما يستخدم في الطب.
كما تظهر الممارسة ، غالبًا ما يمرض الأطفال من الخناق. هذا يرجع بشكل أساسي إلى السمات التشريحية لهيكل البلعوم في مرحلة الطفولة. أيضا ، يجب ملاحظة موسمية المرض. تحدث الغالبية العظمى من حالات الخناق في فترة الخريف والشتاء.
التهاب الحنجرة الضيق هو مرض يصيب الأطفال كمضاعفات ناتجة عن أمراض أعضاء البلعوم الأنفي التي تسببها التهابات مختلفة. في كثير من الأحيان ، تعمل الفيروسات (نظير الأنفلونزا ، الفيروس الغدي) ، وكذلك مسببات الأمراض البكتيرية (المكورات العنقودية ، المستدمية النزلية) ككائنات دقيقة مسببة للأمراض. في هذه الحالة ، يصبح الفيروس ، مرة واحدة على الغشاء المخاطي البلعومي ، سبب تطور العملية الالتهابية ، والتي بدورها تؤدي إلى زيادة إنتاج المخاط والتورم. نتيجة لذلك ، يضيق تجويف الحنجرة ، مما يؤدي إلى التهاب الحنجرة تحت المزمار.
وبالتالي ، فإن أسباب الخناق الكاذب هي كما يلي:
- عدم نضج المناطق الانعكاسية الرئيسية في البلعوم الأنفي للطفل ؛
- رخاوة السطح البلعومي ، قطر صغير من النسيج الغضروفي ؛
- التراخي المفرط للأنسجة في منطقة تحت المزمار ، ومن هنا جاء اسم التهاب الحنجرة تحت المزمار ؛
- حجم صغير من الحبال الصوتية.
- حجم صغير وتجويف في الحنجرة.
- بلعوم على شكل قمع
- عدد كبير من الأوعية في الغشاء المخاطي ، وكذلك في الطبقة تحت المخاطية من التكوينات الليمفاوية ، ونقص الألياف المرنة ؛
- زيادة استثارة العضلات.
الأهمية! تزداد احتمالية الإصابة بالخناق الكاذب عند الطفل في وجود تشوهات خلقية ، وأمراض الجهاز التنفسي المتكررة ، والميل إلى الحساسية ، مع انخفاض في المناعة العامة ، على سبيل المثال ، بعد التطعيم.
أعراض
غالبًا ما يسبق الخناق الكاذب أعراض مرض فيروسي شائع يمكن أن يستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام: الضعف العام والحمى وسيلان الأنف والتهاب الحلق. في حين أن أعراض التهاب الحنجرة الضيق المباشر غالبًا ما تكون مفاجئة وتحدث أثناء نوم الليل. العلامات الرئيسية للخانوق الكاذب:
- بحة في الصوت؛
- السعال الجاف "النعيق".
- التنفس بصعوبة.
اعتمادًا على مرحلة المرض ، فإن هذه العلامات لها درجات متفاوتة من الشدة.
- المرحلة الأولية تسمى التعويض. في هذه المرحلة من تطور المرض ، تظهر الأعراض المميزة لالتهاب الحنجرة الضيق فقط مع المجهود البدني. على سبيل المثال ، قد يكون ضيق التنفس الذي يحدث عند الاستنشاق. في هذه المرحلة من المرض ، تظل نسبة الأكسجين إلى ثاني أكسيد الكربون في الدم ضمن الحدود الطبيعية. يمكن أن يستمر الهجوم من عدة ساعات إلى عدة أيام.
- المرحلة الثانية تسمى subcompensated. في هذه الحالة ، تظهر أعراض الخناق الكاذب وتشتد حتى في حالة الهدوء. يصبح التنفس صاخبًا ، وتشارك عضلات إضافية في عملية الشهيق / الزفير. سلوك الطفل مضطرب ، والجلد شاحب ، ويمكن تكرار الهجمات لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.
الأهمية! لكي يمر الخناق الكاذب عند الأطفال دون مضاعفات ، من الضروري بدء العلاج في موعد لا يتجاوز المرحلتين الأوليين من المرض.
- المرحلة الثالثة من تطور الخانوق الكاذب تسمى اللا تعويضية. في هذه المرحلة ، يحدث تدهور كبير في حالة المريض: هناك تغيير في تكوين الغاز في الدم ، ويصبح ضيق التنفس أقوى ، ويزداد القلق ، والذي غالبًا ما يتم استبداله بالنعاس ، ويحدث سعال سطحي ، والتنفس غير منتظم. إذا لم يتلق المريض في هذه المرحلة من تطور التضيق العلاج اللازم ، فغالبًا ما ينتقل المرض إلى المرحلة الأخيرة.
- في المرحلة الرابعة من تضيق الحنجرة الحاد ، يحدث الاختناق - وهي حالة خطيرة مصحوبة بتنفس متكرر وغير منتظم وضحل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفترات توقف. في هذه المرحلة ، قد تحدث غيبوبة ، يحدث تحول كبير في نسبة الأكسجين إلى ثاني أكسيد الكربون في الدم (تقل كمية الأكسجين بشكل حاد).
الإسعافات الأولية والعلاج
يجب أن يتم علاج الطفل في حالة تضيق في المستشفى. بعد كل شيء ، قد يكون العلاج الذاتي بالخناق الكاذب غير فعال ويؤدي إلى عواقب وخيمة. ومع ذلك ، فإن الآباء لديهم الفرصة لتقديم الإسعافات الأولية للطفل في حالة تعرضهم لهجوم من تلقاء أنفسهم ، مما يخفف من الأعراض غير السارة:
- تهدئة الطفل ، لا داعي للذعر ، لأن الإثارة تؤدي إلى تشنج الحبال الصوتية ، مما يؤدي إلى تفاقم التضيق ؛
- حرر منطقة الرقبة من الملابس الضيقة ؛
- ارفع الجزء العلوي من الجسم بوضع وسادة إضافية تحت الرأس ؛
- قدم للمريض مشروبًا دافئًا ، ويفضل أن يكون قلويًا (بورجومي ، بوليانا كفاسوفا أو محلول صودا الخبز المحضر بمعدل 5 ملغ من المادة الجافة لكل لتر من الماء المغلي) ؛
- تهوية الغرفة عن طريق فتح النافذة ؛
- ترطيب الهواء بجهاز خاص ، وزجاجة رذاذ ، وحاويات بالماء ، والتنظيف الرطب ، والرطوبة في الغرفة التي تزيد عن 50 ٪ تعتبر القاعدة ؛
- يمكنك استخدام إجراءات تشتيت الانتباه ، على سبيل المثال ، بخار ساقيك (مما يساعد على تدفق الدم خارج منطقة الحلق) ؛
- إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم (فوق 38 درجة) ، فمن الضروري إعطاء خافض للحرارة ، على سبيل المثال ، الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ؛
- لتقليل الوذمة ، يمكنك استخدام مضادات الهيستامين بالجرعات المطلوبة (Zodak ، Suprastin ، Diazolin) ؛
- إذا كان لديك جهاز استنشاق ، فيمكنك إجراء استنشاق قلوي بمياه معدنية أو محلول ملحي بشكل مستقل ، فهذه الإجراءات ترطب الغشاء المخاطي للبلعوم وتساهم في تسييل البلغم ؛
- في المراحل الشديدة من الخناق الكاذب ، يوصى بإجراء الاستنشاق باستخدام الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون وديكساميثازون) ، والتي يمكن أن تقلل بسرعة الوذمة المخاطية وتزيل تشنج العضلات ؛
- لتقليل الوذمة ، يمكنك أيضًا استخدام الاستنشاق مع أي قطرات مضيق للأوعية موصوفة لاستخدامها من قبل الطفل ، أو ببساطة تنقيطها في الأنف ؛
الأهمية! استنشاق البخار مع الخناق الزائف أمر غير مرغوب فيه - يمكن أن يؤدي ذلك فقط إلى تفاقم حالة الطفل ، مما يوفر اندفاعًا إضافيًا للدم إلى منطقة البلعوم الأنفي ، وبالتالي زيادة الوذمة.
- لتقليل نغمة عضلات البلعوم الأنفي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج (No-shpa ، Papaverine).
عند محاولة مساعدة طفل مصاب بالخناق الكاذب بمفرده ، يجب أن تكون على دراية ببعض موانع الاستعمال. لذلك ، مع التهاب الحنجرة الضيق الحاد ، من المستحيل:
- استخدام الأدوية المضادة للسعال دون تعيين أخصائي ، وإلا فهناك خطر حدوث مضاعفات بسبب الكمية الزائدة من المخاط المتراكم في الجهاز التنفسي ؛
- استنشاق أو فرك الطفل باستخدام الحقن والزيوت العطرية ذات الرائحة النفاذة ، وكذلك وضع لصقات الخردل على الجهاز التنفسي العلوي ، حيث يمكن أن تتسبب هذه الإجراءات في حدوث تشنج عضلي في الحلق ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم الاختناق ؛
- إذا كان الطفل عرضة للحساسية ، ومنتجات تربية النحل ، فلا ينبغي استخدام ثمار الحمضيات أثناء المرض ، لأن هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المرض الكبير.
بعد دخول المستشفى ، يهدف علاج الخانوق الكاذب في المقام الأول إلى استعادة صعوبة التنفس - وتخفيف الوذمة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية عن طريق الوريد. إذا تطور التهاب الحنجرة الحاد على خلفية مرض فيروسي ، يتم إجراء العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات (Groprinosin) ، كما يتم استخدام الأدوية حال للبلغم والبلغم (Erespal ، Lazolvan). في حالة ظهور الخناق الكاذب على خلفية عدوى بكتيرية ، في هذه الحالة ، يتم تضمين المضادات الحيوية لمجموعة الماكروليد أو سلسلة البنسلين ، على سبيل المثال ، Sumamed ، Augmentin ، في العلاج العام لالتهاب الحنجرة.
إذا كان الطفل في حالة خطيرة في المراحل المتأخرة من التضيق ، تتم إضافة ما يلي إلى الإجراءات المذكورة أعلاه التي يتم تنفيذها في المستشفى:
- استخدام قناع خاص مزود بالأكسجين المرطب ؛
- الحقن في الوريد لمحلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر لتخفيف التورم بسرعة ؛
- إعطاء عن طريق الوريد لمستحضرات الكالسيوم.
- قطرات مع الأدوية الهرمونية.
- الأدوية للحفاظ على وظائف القلب ، مدرات البول (فوروسيميد) لإزالة السوائل الزائدة والمهدئات (فاليريان ، بيرسين ، نوفو باسيت) لتقليل العصبية ؛
- إذا لم يكن للأدوية التأثير المطلوب ، ولم يكن من الممكن استعادة التنفس الطبيعي ، فإنها تلجأ إلى التدخل الجراحي: التنبيب أو بضع القصبة الهوائية (تركيب أنبوب التنفس).
الوقاية
الخناق الكاذب مرض خطير ، خاصة في مرحلة الطفولة. لذلك ، فإن تنفيذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الحنجرة والقصبة ، خاصة في الحالات التي يكون فيها الطفل عرضة لظهور أعراض الخناق الكاذب في الأمراض المعدية. في هذه الحالة ، يجب على الآباء معرفة الطرق الرئيسية للوقاية من التضيق ، وكذلك طرق التخفيف السريع من الأعراض الأولى للمرض.
من بين الإجراءات الوقائية في هذه الحالة:
- نظام غذائي متوازن ونمط حياة نشط.
- التناوب الصحيح للنوم ووقت الاستيقاظ ؛
- تصلب: المشي حافي القدمين والسباحة.
- الوقاية من الأمراض الفيروسية ، والتي تتمثل في حصر زيارات الطفل للأماكن المزدحمة (المحلات التجارية ، المواصلات العامة) وتناول الأدوية المضادة للفيروسات والفيتامينات ، خاصة أثناء الأوبئة الموسمية ؛
- علاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب.
- الحفاظ على مستوى كافٍ من الرطوبة في الغرفة ، والتخلص من الغبار في الوقت المناسب ، والتهوية ، والمشي في الهواء الطلق.
