غالبًا ما يتطور التهاب الحنجرة الضيق (الخناق الزائف) كمضاعفات لمرض فيروسي يؤثر على أعضاء البلعوم الأنفي. بسبب الالتهاب الناتج ، تظهر الوذمة وزيادة كبيرة في كمية الإفراز. خلال مسار المرض ، يحدث تضيق كبير في تجويف الحنجرة (تضيق) ، مما قد يؤدي إلى صعوبات في التنفس وحتى الاختناق. إذا تم تشخيص الخناق الخاطئ ، فيجب أن يكون العلاج شاملاً ولا يعتمد فقط على استخدام الأدوية ، ولكن أيضًا على ضمان الظروف المناخية المثلى في الغرفة ، والنظام الغذائي المتوازن ، وتناول السوائل بشكل كافٍ.
الأسباب
يحدث التهاب الحنجرة الضيق بشكل رئيسي عند الأطفال في الفترة من نصف عام إلى ست سنوات. يعتبر السبب الرئيسي للخانوق الكاذب هو السمات الهيكلية للحنجرة عند الطفل في السنوات الأولى من العمر. بسبب التجويف الصغير للغاية في حنجرة الطفل ، حتى التورم الطفيف يمكن أن يسبب صعوبات في التنفس.
تخلق بنية الحنجرة ظروفًا مواتية لتطور التضيق قبل سن السادسة:
- هيكل عظمي غضروفي مرن.
- دهليز ضيق وقصير من البلعوم.
- الحبال الصوتية عالية الموقع
- عدد كبير من العناصر الخلوية والأوعية الدموية على الغشاء المخاطي للبلعوم.
الأهمية! كلما كان الطفل أصغر سنًا بمرض الخناق الكاذب ، زادت خطورة العواقب التي يمكن أن يسببها المرض.
تشمل مجموعة المخاطر لتطوير التضيق الأطفال الذين لديهم استعداد للحساسية ، وانخفاض المناعة ، وزيادة الإثارة العاطفية. ومن المعروف أيضًا أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالخناق من البنات. بعد سن الست سنوات ، يكون الخناق نادرًا للغاية ، ويرجع ذلك إلى زيادة كبيرة في تجويف الحنجرة ، والذي يتسع ، وبالتالي فإن التورم الناتج عن التهاب الحنجرة لم يعد يهدد الحياة.
غالبًا ما يظهر الخناق الكاذب عند الأطفال على أنه أحد المضاعفات نتيجة تعرض الجسم لمرض معدي ، غالبًا ما ينتج عن فيروس (نظير الإنفلونزا ، الأنفلونزا ، الهربس). في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الحنجرة الضيق عندما تتعرض البكتيريا (المستدمية النزلية ، المكورات العنقودية) للجسم. تعتبر المجموعة الزائفة ذات الطبيعة البكتيرية أكثر تعقيدًا.
هناك عدة أسباب لتطور الوذمة مع التهاب الحنجرة الضيق:
- انخفاض كبير في الفتحة في الحنجرة بسبب حدوث وذمة ؛
- تشنج لا إرادي في عضلات الحنجرة ، مما يؤدي إلى تفاقم مظاهر التضيق بشكل كبير ؛
- زيادة إنتاج الإفراز اللزج بسبب العمل النشط بشكل مفرط لغدد البلعوم الأنفي ، والذي يصبح سببًا لعرقلة تجويف الحنجرة المنخفض.
الهواء الدافئ والجاف جدًا ، والنظام الغذائي غير السليم ، وعدم كفاية تناول السوائل - كل هذا يمكن أن يسبب تضيقًا على خلفية العدوى الموجودة.
أعراض
غالبًا ما تظهر علامات التهاب الحنجرة الضيق في اليوم الثاني أو الثالث بعد ظهور المرض الأساسي. يحدد الأطباء بعض الأعراض التي تشير إلى أن الطفل قد بدأ يعاني من الخناق الكاذب:
- نباح ، سعال جاف ، مزعج.
- حرق والتهاب الحلق.
- تنفس سريع وصاخب مصحوب بضيق في التنفس.
تحدث هذه الأعراض على خلفية ارتفاع الحرارة (درجة حرارة الجسم في كثير من الأحيان أعلى من 38 درجة) ، والإفراط في الإثارة ، وزيادة حجم العقد الليمفاوية العنقية ، والصفير ، مسموع عند الاستنشاق.
الأهمية! يمكن أن تتغير أعراض الخناق الكاذب أثناء النهار ، وغالبًا ما يحدث تدهور في حالة المريض أثناء النوم ليلاً ، ومن ثم تحدث نوبات الربو.
يرتبط تفاقم أعراض الخناق أثناء النوم ليلاً بعدة عوامل:
- زيادة كبيرة في نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي في الليل ، مما يزيد من إفراز ونشاط انقباض عضلات القصبة الهوائية ؛
- الوضع الأفقي أثناء النوم ، مما يضعف بشكل كبير وظيفة تصريف الرئتين.
يميز المتخصصون عدة مراحل من تطور المرض ، كل منها يتوافق مع أعراض معينة.
- المرحلة الأولى هي المرحلة الأولى من تطور التضيق. يصاحب المرض ضيق في التنفس وضيق في التنفس يظهر فقط نتيجة المجهود البدني. عند الفحص من قبل الطبيب ، قد يُسمع زيادة في الشهيق والصفير الجاف.
- وتتميز المرحلة الثانية من المرض بظهور ضيق في التنفس حتى في حالة عدم ممارسة النشاط البدني. يصبح التنفس صعبًا ، ويصاحب الاستنشاق التقاء المساحات الوربية. يزداد نقص الأكسجين ، وتترافق الحالة مع شحوب في الجلد ، وازرقاق في المثلث الأنفي الشفوي. في هذه المرحلة ، يزداد الهياج بشكل كبير ، ولا يستطيع الطفل النوم.
- المرحلة الثالثة تتطلب مساعدة عاجلة من المتخصصين. يزداد ضيق التنفس سوءًا ، ويصبح السعال أكثر إيلامًا. وظائف الجسم التعويضية ليست كافية ، ويتفاقم التضيق ، ويمتد الزرقة في جميع أنحاء الجلد. يتسارع النبض ويصبح الطفل خاملًا.
- المرحلة الرابعة من تطور المرض تحمل خطرًا حقيقيًا على الحياة ، بسبب حدوث الاختناق. في هذه المرحلة ، يختفي السعال وضيق التنفس ، وهو سمة من سمات التهاب الحنجرة الضيق ، عمليا ، ويصبح التنفس ضحلًا ، ويحدث عدم انتظام ضربات القلب. يتم تقليل العلامات الحيوية (الضغط ومعدل ضربات القلب) ، وقد تكون الحالة مصحوبة بنوبات صرع.
علاج او معاملة
يجب أن يهدف علاج الخناق الكاذب في الأطفال بشكل أساسي إلى منع نوبات التضيق ووقفها بسرعة ، بالإضافة إلى تقليل الالتهاب وتقليل التورم.
كوقاية من هجمات الخناق ، من الضروري:
تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض ؛- توفير كمية كافية من السائل ، فمن الأفضل أن يكون المشروب قلويًا ؛
- استبعاد الطعام المهيج (ساخن ، بارد ، حار ، مالح ، مدخن ، صلب) ، وإعطاء الأفضلية للطعام الدافئ ، المقوى ، الطري ؛
- لتخفيف التهاب الحلق ، يمكنك استخدام معينات خاصة ، معينات ، بخاخات (Strepsils ، Doctor Mom ، Ingalipt ، Septefril).
تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض ؛غالبًا ما يكون الخناق الكاذب مصحوبًا بسعال جاف ومهيج. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام الأدوية المضادة للسعال (Sinekod ، Codelac). ومع ذلك ، يجب ألا يتم استخدام هذه الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب ، وفقط في الحالات التي لا يكون فيها الخانوق الكاذب مصحوبًا بتكوين كمية كبيرة من الإفراز اللزج. إذا تم إنتاج كمية كبيرة من الإفراز مع الخناق الكاذب ، فمن المستحسن استخدام عوامل مقشعة ومحللة للبلغم (Lazolvan ، Erespal).
يجب أن يشمل العلاج المعقد للتضيق عند الأطفال استخدام الأدوية المضادة للحساسية لتقليل وذمة الأنسجة ، على سبيل المثال ، ديازولين ، سوبراستين ، لوراتادين.
في المراحل اللاحقة من تطور الخناق ، يُنصح باستخدام:
- للتخلص السريع من الانتفاخ ، يوصى باستخدام الأدوية السكرية (ديكساميثازون ، بريدنيزولون) ؛
- المهدئات لتخفيف تشنج الحنجرة وتقليل توتر العضلات (نوفو-باسيت ، باربوفال ، فاليريان) ؛
- العقاقير المضادة للالتهابات التي تقلل التورم وتطبيع درجة حرارة الجسم (ايبوبروفين) ؛
الأهمية! في العلاج المعقد للعمليات الالتهابية عند الأطفال ، يُمنع استخدام عامل مضاد للالتهابات مثل الأسبرين بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي.
- مع الطبيعة الفيروسية للخانوق الزائفة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (Groprinosin ، Arbidol) في العلاج المعقد ؛
- مع الطبيعة البكتيرية للخناق الكاذب ، يتم العلاج باستخدام العلاج المضاد للبكتيريا (سوماميد ، أوجمنتين).
يساعد استخدام مدرات البول على التخلص من السوائل الزائدة من الجسم ، مما يساعد على تقليل حدة الوذمة. لهذا ، يتم استخدام عقاقير خاصة مدرة للبول ، على سبيل المثال ، Arifon ، Lasix ، Diuver.
غالبًا ما تكون نوبات الخناق مصحوبة بتشنج انعكاسي في عضلات الحنجرة. من أجل تقليل الأعراض ، من الضروري إحداث رد الفعل المعاكس ، على سبيل المثال ، إحداث القيء عن طريق الضغط على اللسان ، أو محاولة إحداث عطس عن طريق دغدغة الأنف.
تستخدم حمامات القدم الساخنة كإجراء مشتت غير متعلق بالعقاقير. في هذه الحالة ، يندفع الدم إلى الأطراف ، مما يقلل من التورم. سيساعد تدفئة منطقة الصدر والحنجرة باستخدام كمادات دافئة في تقليل توتر العضلات وإرخاء العضلات.
الاستنشاق وسيلة فعالة لتقليل شدة التضيق. مع الخناق الكاذب ، يتم عرض الاستنشاق باستخدام المحاليل القلوية ، على سبيل المثال ، Borjomi ، Polyana Kvasova. يمكنك تحضير مثل هذا المحلول بنفسك بمعدل ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل لتر من الماء المغلي الدافئ.
الإسعافات الأولية
إلى جانب العلاج بالعقاقير ، من المهم معرفة المبادئ والأساليب الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية للمريض المصاب بالتهاب الحنجرة الضيق ، لأنه بدون اتخاذ تدابير في الوقت المناسب ، سيتطور المرض ويمكن أن يتسبب في الوفاة. لذلك ، يصاحب العدوى الفيروسية الشائعة لدى الطفل ضيق في التنفس وأعراض أخرى مميزة لالتهاب الحنجرة الضيق ، وهي كالتالي:
- اتصل بالطبيب؛
- ارفع الجزء العلوي من جسم المريض بوضع وسادة إضافية ؛
- حاول تهدئة المريض ، لأن القلق لا يؤدي إلا إلى تفاقم علامات تشنج الحنجرة ؛
- توفير تدفق الهواء النقي (افتح النافذة) ، وجعل التنفس أسهل (خلع الملابس الضيقة) ؛
- من الضروري مراقبة الظروف المناخية المثلى في الغرفة: الرطوبة لا تقل عن 50 ٪ (مع الحبوب حوالي 70 ٪) ، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 18-20 درجة ؛
- إعطاء الطفل كمية كبيرة من السائل الدافئ ، فمن الأفضل فقط الماء أو مغلي الأعشاب (البابونج ، المريمية) ، باستثناء العصائر والمشروبات الغازية ؛
- قبل وصول سيارة الإسعاف ، يمكنك استخدام مضادات الهيستامين الموصوفة أعلاه ، مضادات التشنج (دروتافيرين ، بابافيرين).
يجب إجراء المزيد من العلاج حصريًا في مؤسسة طبية ويتم إجراؤه تحت إشراف أخصائي.
الأهمية! في المراحل اللاحقة من تطور التضيق ، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا: التنبيب (إدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية) أو فغر الرغامي (إدخال قنية في القصبة الهوائية أو خياطة جدار القصبة الهوائية بالجلد).
استنشاق
الاستنشاق طريقة بسيطة وفعالة لتقديم الإسعافات الأولية والعلاج لتضيق الحنجرة عند الأطفال والبالغين.
- أسهل طريقة للاستنشاق باستخدام البخاخات هي استخدام المياه المعدنية القلوية. يتم سكب 2-4 مل من السائل في الجهاز ، ويتم تنفيذ الإجراء لمدة عشر دقائق ، ويتكرر ثلاث إلى خمس مرات على مدار اليوم. في حالة عدم توفر الجهاز اللازم ، يمكن إذابة صودا الخبز في الماء الدافئ والسماح للطفل باستنشاق الهواء القلوي.
- يُشار أيضًا إلى الاستنشاق باستخدام البخاخات بمحلول Berodual أو Euphyllin أو Salbutamol لتطوير التضيق. في هذه الحالة ، يتم تخفيف الدواء بتركيز يتوافق مع العمر بـ 2 مل من محلول ملحي ، ويتم الاستنشاق 2-3 مرات في اليوم على النحو الذي يحدده الطبيب.
- استخدام الأدوية المضادة للحساسية الهرمونية عن طريق الاستنشاق له أيضًا كفاءة أعلى مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم. مع التهاب الحنجرة التضيق ، يشار إلى استخدام ديكساميثازون ، Pulmicort ، Cromohexal.
الوقاية
من أجل تقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الحنجرة الضيق عند الطفل ، من المهم منع حدوث أمراض الجهاز التنفسي وعلاج الأشكال الحادة للأمراض في الوقت المناسب.
- تصلب الحلق. هذا إجراء بسيط يجب القيام به بانتظام. يجب أن يتغرغر الطفل بالماء باستخدام ماء بدرجة حرارة الغرفة أولاً. تدريجيًا ، على مدار عدة أشهر ، يجب أن تنخفض درجة حرارة الماء لتصل إلى حوالي خمس درجات. الشيء الرئيسي هو عدم التسرع ، وخفض درجة الحرارة بمقدار درجة أو درجتين في الأسبوع ، وإلا فقد يمرض الطفل.
- التغذية السليمة. يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي للطفل متوازنًا وغنيًا بالفيتامينات والعناصر النزرة التي تساعد في تكوين المناعة ومقاومة الالتهابات الفيروسية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن سبب الخناق الكاذب غالبًا ما يكون ردود فعل تحسسية تجاه بعض الأطعمة.
- الامتثال لنظام العمل والراحة. النوم الكافي مهم بشكل خاص في مرحلة الطفولة ، حيث يساعد الجسم على التعافي ومقاومة تطور الالتهابات.
- لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الحنجرة الضيق ، الذي نشأ على خلفية الالتهابات الفيروسية ، من الضروري مراقبة نظافة ودرجة حرارة ورطوبة الهواء في الشقة التي يعيش فيها الطفل. لذلك ، يمكن للهواء المغبر والدافئ والجاف أن يتسبب في جفاف الغشاء المخاطي البلعومي وتطور المضاعفات.
