أعراض الرجفان الأذيني وأشكاله وعلاجاته (الرجفان الأذيني)

ما هذا؟

الرجفان الأذيني هو اضطراب في النظم تتقلص فيه الألياف العضلية لجزء معين من القلب ليس فقط خارج النظام ، ولكن أيضًا بتردد كبير - من 300 إلى 600 نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة ، تكون العملية غير متسقة وفوضوية وتؤدي أيضًا إلى خلل وظيفي في البطين. ظاهريًا ، تتجلى "رقصة" القلب هذه في زيادة معدل ضربات القلب. غالبًا ما يصعب الشعور بهذا الأخير ، لأنه يبدو أنه وميض. هذه المقارنة هي التي أعطت علم الأمراض اسمه الثاني - الرجفان الأذيني.

بجانب صياغة التشخيص في شهادة العجز عن العمل ، يمكنك العثور على الكود I 48 الذي ينتمي إلى الرجفان الأذيني في المراجعة العاشرة لـ ICD.

علينا أن نعترف أنه على الرغم من التقدم الهائل في الطب في علاج هذا المرض ، إلا أنه لا يزال سببًا رئيسيًا للسكتة الدماغية وفشل القلب والموت المفاجئ. في الوقت نفسه ، من المتوقع حدوث زيادة في عدد هؤلاء المرضى. ويرتبط هذا الأخير بزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع ، وبالتالي عدد كبار السن الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.

ما هو الفرق بين الرجفان والرفرفة

أريد أن أوضح أنه من الخطأ الشائع تحديد هذين الاضطرابين في الإيقاع. في الواقع ، للرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية أصول ومظاهر مختلفة. الأول يتميز بما يلي:

• الانقباض الفوضوي لخلايا عضلة القلب (خلايا عضلة القلب) مع فترات مختلفة فيما بينها ؛
• وجود بؤر متعددة تقع في الأذين الأيسر وخلق إفرازات مرضية غير عادية.

رفرفة - نسخة أخف من عدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من أن معدل ضربات القلب يصل إلى 200-400 نبضة في الدقيقة ، إلا أن القلب ينبض في نفس الوقت على فترات منتظمة. هذا ممكن بسبب الانكماش المنسق لألياف العضلات ، حيث تأتي النبضات من بؤرة واحدة للإثارة. يمكنك قراءة المزيد عن هذا النوع من اضطراب الإيقاع هنا.

الانتشار في المجتمع

يحدث الرجفان الأذيني التاكستولي ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا ، في 3٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا وأكثر. علاوة على ذلك ، يعاني كبار السن من المرض إلى حد كبير. يرجع هذا الاتجاه إلى عدة عوامل:

• زيادة في متوسط ​​العمر المتوقع ؛
• التشخيص المبكر لأشكال الأمراض غير المصحوبة بأعراض ؛
• تطور الأمراض المصاحبة التي تساهم في ظهور الرجفان الأذيني.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في عام 2010 ، تم العثور على علم الأمراض في 33.5 مليون من سكان الكوكب.

وجد أن خطر الإصابة بالمرض عند النساء أقل قليلاً من الرجال. ولكن في الوقت نفسه ، يكون الأول أكثر عرضة للإصابة بالسكتات الدماغية ، ولديه عدد أكبر من الأمراض المصاحبة وعيادة واضحة للرجفان.

أسباب المرض والجوانب الوراثية

أريد أن أشير إلى أنه من المهم جدًا التمييز بين السبب الحقيقي للرجفان الأذيني والعوامل التي تساهم فقط في ظهور المرض.

يعتمد علم الأمراض على طفرة جينية ، نوع من "الانهيار". حتى لو لم تكن هناك مخاطر مصاحبة للقلب والأوعية الدموية ، فإن فرصة الإصابة بالرجفان الأذيني في المرضى الذين يعانون من عيب في الحمض النووي تكون عالية جدًا.

في الوقت الحالي ، يوجد حوالي 14 نوعًا مختلفًا من التغييرات في التركيب الوراثي التي تؤدي إلى اضطرابات الإيقاع. يُعتقد أن الطفرة الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية توجد في الكروموسوم 4q25.

في هذه الحالة ، يحدث انتهاك معقد لهياكل ووظائف عضلة القلب الأذيني - يحدث إعادة تشكيلها.

في المستقبل ، من المخطط اللجوء إلى التحليل الجيني للمساعدة في تحسين تشخيص المرض وتقليل الإعاقة بسبب التشخيص المبكر لعلم الأمراض والعلاج في الوقت المناسب.

التشخيص

الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الرجفان الأذيني هي تخطيط القلب.

ولكن قبل ذلك ، سيأخذ الطبيب سوابق المريض. ستكون المعلومات المهمة معلومات حول:

• اضطرابات إيقاع مماثلة في أقرب الأقارب ؛
• الأمراض المصاحبة ، على سبيل المثال ، أمراض الرئتين والغدة الدرقية والجهاز الهضمي ؛
• المظاهر الأولية لانقطاع الطمث عند النساء.

إذا لاحظ المريض نفسه عدم انتظام في النبض ، سيسأل الطبيب عن المدة التي لوحظت فيها هذه التغييرات ، وما إذا كانت هناك محاولات للتخلص منها. يتبع ذلك فحص جسدي ، والذي سيسمح على الفور بالتشخيص التفريقي للرفرفة. في الواقع ، مع الرجفان الأذيني ، تحدث ضربات القلب على فترات مختلفة.

إن الاستماع إليها سيكشف عن عدم فاعلية تقلصات "محركنا". هذا يعني أن معدل ضربات القلب المحدد في هذه الحالة سيختلف عن معدل ضربات القلب المحسوس على المعصم. سوف يجذب الحجم "العائم" للنغمة الأولى الانتباه أيضًا. بغض النظر عن مدى إفادة الفحص البدني ، مع ذلك ، في عدد من الحالات المصابة بتسرع القلب الشديد ، لا يستطيع الطبيب فهم سبب المرض وإعطاء استنتاج حول عدم انتظام الإيقاع. ثم يأتي مخطط القلب للإنقاذ.

علامات تخطيط القلب

يجب إجراء فحص للمريض خاصة في سن الشيخوخة باستخدام مخطط كهربية القلب خلال كل زيارة للطبيب. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من عدد عواقب الرجفان الأذيني (السكتة الدماغية ، قصور القلب الحاد) وتحسين تشخيص الأشكال الكامنة (بدون أعراض) والانتيابية. لذلك ، عندما يُنصح بالخضوع لهذا الإجراء في موعد العيادة الخارجية أو في المستشفى ، لا يمكنك الرفض ، لأن العديد من المرضى لا يشعرون بأي انقطاع في عمل القلب قبل حدوث "كارثة الأوعية الدموية".

يجري تطوير تقنيات جديدة ستجعل من الممكن تحديد الانتهاكات بشكل مستقل. على سبيل المثال ، مسجلات الجلد القابلة للارتداء ، والهواتف الذكية المزودة بأقطاب كهربائية ECG ، وأجهزة مراقبة ضغط الدم المزودة بخوارزميات مدمجة للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب.

لكنهم جميعًا لا يزالون أقل شأناً من حيث درجة محتوى المعلومات مقارنةً بمخطط القلب التقليدي ، حيث توجد التغييرات التالية أثناء الرجفان الأذيني:

• لا توجد موجة P ؛
• فترات R-R ، المسؤولة عن إيقاع البطينين ، لها أطوال مختلفة ؛
• هناك موجات وما يليها, يعتبر العرض الرئيسي للمرض.

أود أن ألفت انتباهك إلى حقيقة أنه لتشخيص الشكل الانتيابي لعلم الأمراض ، يجب على المرء أن يلجأ إما إلى تسجيل مخطط كهربية القلب قصير المدى يوميًا ، أو إلى مراقبة هولتر على مدار الساعة.

تُظهر الصورة أدناه أمثلة لأفلام مرضى الرجفان الأذيني.

تصنيف الرجفان الأذيني

حاليًا ، هناك ثلاثة تصنيفات للرجفان الأذيني يستخدمها أطباء القلب الممارسون. ينقسم علم الأمراض على النحو التالي:

• الشكل (يقصد بمدة عدم انتظام ضربات القلب ، أي انتيابي ، ثابت ، مستمر) ؛
• سبب حدوثه ، أو بالأحرى ، من خلال العامل الذي يساهم في تطويره ؛
• شدة مع مراعاة شدة الأعراض المصاحبة لاضطراب نظم القلب.

مثل هذا التوزيع مهم للغاية ، لأنه يسمح للطبيب بتحديد الطريقة الأكثر فعالية في المستقبل لعلاج المرض والوقاية من مضاعفاته الثانوية.

نماذج

هناك 5 أشكال من الرجفان الأذيني في الإرشادات الوطنية لأمراض القلب:

• تم تحديدها لأول مرة ؛
• نوبة مرضية شديدة؛
• مستمر؛
• طويل الأمد مستمر
• ثابت.

في بعض المرضى ، يكون للمرض طبيعة تقدمية ، أي أن نوبات عدم انتظام ضربات القلب النادرة على المدى القصير تزداد تدريجيًا في التكرار وتصبح أطول. كما تظهر التجربة السريرية ، ينتهي هذا الوضع بتطور عدم انتظام ضربات القلب الدائم. فقط 2-3٪ من المرضى يمكنهم "التباهي" بالوميض الدوري لمدة 10-20 سنة.

في نفس القسم ، أود أن أذكر الشكل غير النمطي لعلم الأمراض المتضمن في متلازمة فريدريك. ينتمي المرض الموصوف إلى فئة تسرع ضربات القلب ، والتي تتجلى من خلال زيادة معدل ضربات القلب وفترات متفاوتة بين النبضات. لكن هذا النوع النادر للغاية من الأمراض ، والذي يحدث في 0.6-1.5 ٪ من المرضى ، يعتبر من النوع الطبيعي الانقباضي وأحيانًا بطيء الانقباض. أي أن معدل ضربات القلب سيكون إما ضمن النطاق الطبيعي - 60-80 نبضة / دقيقة ، أو أقل من 60 نبضة / دقيقة ، على التوالي.

متلازمة فريدريك هي مزيج من الرجفان والحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة. هذا يعني أن التفريغ من الأذينين ببساطة لا يصل إلى البطينين ، فالأخير يكون متحمسًا من جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بهما.

مثل هذا التطور للأحداث ممكن إذا كان المريض يعاني من أمراض عضوية شديدة في القلب ، على سبيل المثال ، أمراض القلب الإقفارية ، النوبة القلبية ، التهاب عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب.

حددت لأول مرة

يعتبر الرجفان الأذيني لأول مرة ، وقد تم تشخيصه في الوقت الحالي ، ولا يوجد ذكر لاكتشافه المبكر. هذا النوع من الرجفان الأذيني يمكن أن يكون انتيابيًا وثابتًا ، بدون أعراض ومع صورة سريرية واضحة.

يجب أن تتذكر أن هذا النوع من التصنيف لاضطراب ضربات القلب يتم تحديده بغض النظر عن مدة المرض التي يصعب الحكم عليها في غياب نوبات ضيق التنفس والخفقان ، وشدة مظاهره. وأود أن أشير إلى أنه عند طلب المساعدة الطبية لهذه الحالة المرضية مرة أخرى ، لن تظهر البادئة "تم الكشف عنها حديثًا" في صياغة التشخيص.

نوبة مرضية شديدة

الرجفان الأذيني الانتيابي هو مرض يبدأ فجأة ويختفي من تلقاء نفسه في غضون يوم إلى يومين. على الرغم من وجود نوبات من الرجفان الأذيني ، والتي تستمر لمدة تصل إلى 7 أيام ، فقد تمت إحالتها أيضًا إلى هذا النوع من الأمراض.

مع مسار المرض هذا ، يشعر المرضى بشكل دوري بانقطاعات في عمل القلب ، مصحوبة بضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وضعف ، ودوخة ، وتقلبات في ضغط الدم. في بعض الأحيان ، على خلفية هذه النوبات ، تتطور ظروف ما قبل الإغماء.

مستمر

الرجفان الأذيني المستمر هو الرجفان الأذيني الذي يستمر لفترة أطول من أسبوع. يشمل هذا أيضًا النوبات التي يتم التخلص منها فقط بسبب تقويم نظم القلب أو تأثير الأدوية بعد 7 أيام أو أكثر.

من الناحية العملية ، من الصعب للغاية في بعض الأحيان التمييز بين الأنواع الانتيابية والمستمرة ، حيث لا يمكن دائمًا للطبيب والمريض إجراء مثل هذا التحكم الطويل في مخطط كهربية القلب. ثم تظهر بعض الصعوبات في اختيار أساليب العلاج الأكثر فعالية. في عدد من الحالات ، هناك تناوب بين هذين الشكلين من اضطراب الإيقاع.

طويل الأمد مستمر

الرجفان الأذيني المستمر طويل الأمد ، أو "يلاحق" المريض لمدة عام ، وأحيانًا أطول. الشرط لمثل هذه الصيغة للتشخيص هو أن طبيب القلب قد اختار لمثل هذا المريض استراتيجية للسيطرة على إيقاع القلب. في الوقت نفسه ، بعد مرور بعض الوقت على ظهور علم الأمراض ، يتوقف الشخص في حالة الراحة عن الشعور بالأعراض المميزة. تصبح العيادة واضحة فقط في وقت المجهود البدني.

في مثل هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل على الأطباء تحديد مدة ظهور عدم انتظام ضربات القلب أو ظهور هجومه الأخير دون وجود سوابق أو وثائق طبية مناسبة.

ثابت

مرض مزمن طويل الأمد قرر فيه الطبيب والمريض عدم اتخاذ خطوات تهدف إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ، وبالتالي يكتسب اسمًا مختلفًا. من تلك اللحظة فصاعدًا ، يُطلق عليه الشكل الدائم للرجفان الأذيني.

هذا الوضع ممكن حتى لو تم بالفعل تنفيذ محاولات "تصحيح" نبضات القلب ، لكنها باءت بالفشل. ثم ببساطة لا يتم استخدام التقنيات الإشعاعية عبر القسطرة التداخلية.

وعندما يغير المريض رأيه ويوافق على إجراءات تؤدي إلى التحكم في الإيقاع ، يتحول الشكل الدائم مرة أخرى إلى شكل دائم طويل المدى.

التصنيف السريري (بسبب علم الأمراض)

يهدف التصنيف السريري إلى التفريق بين الرجفان الأذيني من خلال العوامل المحفزة ، أي الأمراض المصاحبة أو الحالات التي تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. بعد كل شيء ، على الرغم من أنه قيل أعلاه عن السبب الجيني لعلم الأمراض ، فإن هذا لا يعني على الإطلاق أنه سيتطور بالضرورة. لكي تظهر الطفرة نفسها ، يجب "دفعها".

يسرد الجدول المواقف التي تساهم في تطوير أنواع معينة من الرجفان.

ألاحظ أن هذا التقسيم للرجفان الأذيني حسب النوع يهدف إلى ضبط الخوارزميات لعلاج المرض.

مقياس EAPC المعدل

يستخدم هذا المقياس لتقييم نوعية حياة المريض ، أي أنه يأخذ في الاعتبار مدى تداخل علامات المرض مع عمله اليومي. في الواقع ، تعتمد شدة الصورة السريرية أيضًا على أساليب علاج الرجفان الأذيني.

لوحظ الحد الأدنى من الأعراض في 25-40 ٪ من المرضى ، 15-30 ٪ - لاحظوا انزعاجًا كبيرًا وحدًا حادًا من النشاط البدني على خلفية مظاهر علم الأمراض.

يوضح الجدول شدة الرجفان الأذيني.

علاج الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني)

يجب أن يتم علاج الرجفان الأذيني بطريقة شاملة ، أي أنه من الضروري التفاعل مع أطباء الرعاية الأولية (المعالجين وأطباء الأسرة) ، الذين يلجأ إليهم المرضى في المقام الأول للحصول على المساعدة ، والمتخصصين الضيقين (أطباء القلب وجراحي القلب ). فقط مع هذا النهج والتدريب المستمر للمريض على تكتيكات السلوك في هذا المرض يمكن تحقيق نتائج إيجابية.

عند اختيار التدابير العلاجية ، تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:

• استقرار الدورة الدموية (مؤشرات ضغط الدم) ، شدة الصورة السريرية ؛
• وجود ما يصاحب ذلك من أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض أخرى (التسمم الدرقي ، وتعفن الدم ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب ؛
• خطر الإصابة بسكتة دماغية والحاجة في هذا الصدد إلى وصف الأدوية التي تضعف الدم (مضادات التخثر) ؛
• معدل ضربات القلب وأهمية تقليل هذا المؤشر ؛
• أعراض علم الأمراض وإمكانية استعادة إيقاع الجيوب الأنفية.

فقط بعد إجراء تقييم شامل لحالة المريض يتم اتخاذ قرار بشأن تكتيكات إدارته الإضافية.

منع السكتة الدماغية

لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الرجفان الأذيني يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية الإقفارية. يحدث هذا بسبب تكوين جلطات دموية في غرف القلب ، تليها هجرتها إلى أوعية الدماغ.

لذلك ، فإن علاج شكل دائم من الرجفان الأذيني ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من المرض ، يشمل استخدام الأدوية المسيلة للدم.

في السابق ، تم وصف العوامل المضادة للصفيحات ("Aspirin-Cardio" ، "Cardiomagnet") للجميع بشكل لا يمكن السيطرة عليه عمليًا في مثل هذه الحالة. ولكن في الوقت الحاضر ، ثبت عدم فعاليتها في منع الجلطات الدموية. الآن يلجأون إلى استخدام مضادات فيتامين ك ("الوارفارين") ومضادات التخثر الجديدة التي ليست من مضادات فيتامين ك ("أبيكسابان" ، "دابيجاتران"). علاوة على ذلك ، فإن تعيين المجموعة الأخيرة من الأدوية مصحوب بانخفاض خطر الإصابة بالسكتات الدماغية النزفية (نزيف داخل المخ).

مراقبة معدل ضربات القلب

هناك استراتيجيتان رئيسيتان يستخدمهما أطباء القلب الممارسون لمكافحة الرجفان الأذيني. يهدف أحدهما إلى التحكم في معدل ضربات القلب ، والثاني هو استعادة إيقاع الجيوب الفسيولوجية. كما يمكنك أن تتخيل ، يعتمد اختيار التكتيكات على العديد من العوامل. هذا هو عمر المريض ومدة المرض ووجود أمراض مصاحبة خطيرة.

غالبًا ما يعتمد علاج الشكل المزمن للرجفان الأذيني عند كبار السن على أول الطرق المذكورة أعلاه ويمكن أن يقلل بشكل كبير من مظاهر المرض ويحسن النشاط اليومي للمرضى.

إزالة هجوم

قد يكون الانخفاض السريع في معدل ضربات القلب ضروريًا على خلفية الرجفان الذي تم تشخيصه حديثًا ومع تسرع الانقباض القابل للانعكاس الذي يحدث على خلفية فقر الدم والأمراض المعدية والتسمم الدرقي اللا تعويضي.

في مثل هذه الحالة ، تصبح حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، كونكور) وحاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم ، فيراباميل) هي الأدوية المختارة ، لأن لها مفعولًا سريعًا وتؤثر على نغمة الجهاز العصبي الودي.

في حالة انخفاض إخراج الدم من البطينين ، عندما يقترن عدم انتظام ضربات القلب بفشل القلب ، يتم استخدام مزيج من حاصرات بيتا وعقاقير الديجيتال ("الديجوكسين" ، "الديجيتوكسين"). وفي المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة ، يلجأون إلى الحقن الوريدي لمادة "أميودارون" ، وهو عامل مضاد لاضطراب النظم.

وسائل القبول المستمر

إذا كان هناك انخفاض طارئ في معدل ضربات القلب ، إذن ، بالطبع ، هناك أيضًا نسخة طويلة المدى من هذا النوع من العلاج.

في أغلب الأحيان ، لإبطاء معدل ضربات القلب ، يلجأون إلى العلاج الأحادي بحاصرات بيتا (ميتوبرولول ، نيبيفولول ، إسمولول ، كارفيديلول) ، والتي يتحملها المرضى جيدًا في أي عمر ، بغض النظر عن وجود إيقاع الجيوب الأنفية أو الرجفان.

حاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تشمل فيراباميل وديلتيازيم ، على الرغم من أنها توفر التحكم في معدل ضربات القلب وتزيل أعراض المرض بشكل أفضل ، وتزيد من تحمل التمرينات ، لا تزال موانع الاستعمال في قصور القلب المزمن ، المصحوب بانخفاض طرد البطين.

مجموعة أخرى من الأدوية الموصوفة للاستخدام طويل الأمد هي جليكوسيدات القلب - "الديجوكسين" و "الديجيتوكسين" ، والتي لها تأثير سام إلى حد ما عند تناول جرعة خاطئة.

يعتبر عقار "أميودارون" المضاد لاضطراب النظم ، والذي ينتمي إليه نظائره "كوردارون" ، دواء احتياطيًا. نادرًا ما يتم استخدام "خدماته" ، لأن عمله يسبب الكثير من الآثار الجانبية خارج القلب.

لذلك ، للتلخيص: لتحقيق مستوى معدل ضربات القلب المستهدف ، وهو في حدود 110 نبضة / دقيقة ، يتم اختيار الأموال بشكل فردي ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. ويبدأ موعده بجرعة دنيا تزداد تدريجياً حتى يتم الحصول على التأثير المطلوب.

استعادة الإيقاع (تقويم نظم القلب)

في حالات الطوارئ ، عند ملاحظة معلمات الدورة الدموية غير المستقرة لدى المريض ، يحق لأطباء القلب اتخاذ قرار بشأن استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. يمكن اختيار تكتيك مماثل بالموافقة المعتادة للمريض ، الذي يصاحبه رجفان أذيني ، مع الحفاظ على معدل ضربات القلب الطبيعي ، صورة سريرية حية (ضيق في التنفس ، خفقان ، ضعف ، إغماء).

بالقياس مع الاستراتيجية المذكورة أعلاه ، فإن خوارزمية العلاج هذه لها أيضًا تدابير عاجلة وطويلة الأجل. ويمكن أن يكون تقويم نظم القلب نفسه كهربائيًا وأدويًا.

طريقة الطوارئ

ينقسم تقويم نظم القلب في حالات الطوارئ إلى دوائية وكهربائية.

هناك تأكيدات تجريبية متكررة لفعالية الأدوية المضادة لاضطراب النظم في عودة إيقاع الجيوب الأنفية في 50٪ من المرضى الذين يعانون من انتيابي الرجفان الأذيني. في نفس الوقت لا داعي لإجراء تدريب ، على عكس طريقة الأجهزة ، أي لا داعي للصيام وتعيين المهدئات. الأموال المستخدمة في هذا الإجراء تشمل: "Dofetilide" ، "Flecainide" ، "Propafenone" ، "Amiodarone" ، إلخ.

تم تطوير طريقة تسمح للمرضى بضبط معدل ضربات القلب بأنفسهم في المنزل ، وهو ما يسمى بالعلاج "حبة في الجيب". لهذا الغرض ، "Flecainide" ، "Propafenone" مناسبة.

يتم اختيار تقويم نظم القلب الكهربائي بالتيار المباشر كطريقة رئيسية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الواضحة مع ظهور انتيابي الرجفان الأذيني.

تعاطي المخدرات على المدى الطويل

يهدف الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة لاضطراب النظم إلى تقليل عدد الأعراض المصاحبة للرجفان الأذيني وتحسين الحالة العامة للمريض. ولكن قبل اختيار هذا التكتيك يقوم الطبيب بتقييم شدة المرض وخطر الآثار الجانبية وبالطبع رأي المريض نفسه.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في هذه الحالة هي:

• "أميودارون" ؛
• درونيدارون.
• فليكاينيد وبروبافينون.
• كينيدين وديسوبيراميد.
• السوتالول.
• دوفيتيليد.

لا يتم اختيار الدواء إلا بعد فحص شامل للمريض ومراعاة وجود الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال ، Dronedarone هو بطلان في قصور القلب المزمن.

استئصال القسطرة

القسطرة والاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) ، في الواقع ، هي طرق جراحية يتم فيها عزل مناطق الزناد في الأوردة الرئوية و "الكي" لمناطق عدم انتظام ضربات القلب في الأذين الأيسر ، أي مناطق عضلة القلب التي يمكن أن تولد هذه تصريفات مرضية جدا.

تعتبر هذه الطريقة لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية الأكثر فاعلية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الانتيابي والمستمر وطويل الأمد ، مصحوبًا بصورة إكلينيكية واضحة.لاحظ أنه لا يتم اللجوء إلى الإجراء إلا بعد فشل العلاج الموضوعي بالأدوية المضادة لاضطراب النظم.

عوامل الخطر والأمراض المرتبطة بها

لذلك نأتي إلى مناقشة الأمراض التي يمكن أن "تدفع" تطور الرجفان الأذيني وزيادة عدد الانتكاسات والمضاعفات. إذا حددت عوامل الخطر هذه في الوقت المناسب وتعاملت معها بمهارة ، فيمكنك أيضًا تجنب العديد من المشكلات التي تنشأ في علاج عدم انتظام ضربات القلب.

تشمل الأمراض التي تسبب الرجفان الأذيني ما يلي:

• قصور القلب المزمن؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• علم أمراض صمامات القلب.
• داء السكري؛
• بدانة؛
• أمراض الجهاز التنفسي (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، أي توقف التنفس ، وما إلى ذلك) ؛

فشل كلوي مزمن.

الوقاية: ما الذي يجب أن يعرفه المريض؟

لسوء الحظ ، لا توجد وقاية محددة من الرجفان الأذيني ، لأن الأدوية والتقنيات التي لم يتم تطويرها بعد التي يمكنها محاربة الطفرات الجينية. لذلك ، كل ما تبقى هو ، قدر الإمكان ، منع حدوث الأمراض التي تثير تطور عدم انتظام ضربات القلب.