تصلب الشرايين هو عملية مرضية يحدث فيها انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم. تتراكم مستويات عالية من الكوليسترول منخفض الكثافة ، المنتشر في البلازما ، على جدران الأوعية الدموية ، مما يمنع التدفق الحر للدم. هذا يؤدي إلى تطور نقص تروية الأعضاء والأنسجة. الدماغ وعضلة القلب حساسان بشكل خاص لنقص الأكسجين. تنتهي هذه الحالة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية ، وبالتالي فإن تصلب الشرايين التاجية يشكل تهديدًا لحياة الإنسان.
كيف يتم إمداد القلب بالدم
تعمل عضلة القلب باستمرار وتحتاج إلى إمدادات دم جيدة. لتلبية احتياجاتها ، اقترب منها شريانان تاجيان ينشأان من الشريان الأورطي. الوعاء الأيمن مسؤول عن تدفق الدم إلى المنطقة القاعدية الخلفية والحاجز والبطين الأيمن. يتلقى باقي عضلة القلب الأكسجين والتغذية من الشريان الأيسر ، الذي يتفرع إلى الفرع الأمامي بين البطينين (LAD) والمنطقة المحيطة.
يتم جمع الدم الوريدي من خلال الأوردة التاجية إلى الجيب الموجود في البطين الأيمن. إذا كانت هناك لويحات في تجويف الشرايين ، فإن القلب يواجه زيادة في الطلب على الأكسجين ، والذي يزداد أثناء التمرين. عدم الحصول على ما تحتاجه ، تبدأ العضلة في الموت. تتطور الذبحة الصدرية وتصلب القلب والنخر.
أسباب وتوطين تصلب الشرايين التاجية
يؤثر تصلب الشرايين في الأوعية التاجية على جذوع الشرايين الكبيرة التي تنقل الدم إلى عضلة القلب ، وغالبًا ما توجد رواسب الكوليسترول بالقرب من الفتحات. غالبًا ما توجد في LAD ، وغالبًا ما تكون أقل بقليل في الفرع المغلف. تكون اللويحات نادرة في الشريان التاجي الأيمن. توجد علامات التصلب في الأجزاء الخارجية (السطحية) من الأوعية ، بينما تظل غير متأثرة في الأجزاء الداخلية. تتميز العملية بآفات منتشرة بدرجات متفاوتة من التضيق.
أسباب تطور علم الأمراض هي زيادة مستويات الكوليسترول واضطرابات التمثيل الغذائي في السمنة وسوء التغذية وانخفاض النشاط البدني. الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي وإدمان للتدخين معرضون للخطر. غالبًا ما يُلاحظ هذا الانحراف عند الرجال بعد 45 عامًا وعند النساء فوق سن 55 عامًا.
لا يتطور تصلب الشرايين كعلم أمراض موضعي ، وعادة ما تتأثر جميع الأوعية الدموية. وينتهي عدم العلاج بنوبة قلبية وسكتة دماغية وتطور قصور في القلب والدماغ وإعاقة ووفاة المريض.
أعراض
عادة لا يظهر تصلب الشرايين التاجية للقلب في المرحلة الأولية ويمكن اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء الدراسات التشخيصية. هذا يرجع إلى حقيقة أن تجويف الأوعية لم يتم ملؤه بعد بشكل كافٍ ، وأن تدفق الدم لا يتأثر عمليًا. يمكن أن يؤدي إبطائه قليلاً إلى ضيق في التنفس ، وعدم راحة في الصدر أثناء الإجهاد أو الحمل البدني الزائد ، والتعب والضعف.
عندما تتفاقم العملية ، يكون لدى المريض الشكاوى التالية:
- حرقان وضغط وألم في منطقة القلب.
- الشعور بالضيق
- قلة الهواء.
يتجلى تطور تصلب الشرايين وانخفاض كبير في تدفق الدم في شكل نوبات الذبحة الصدرية. عندما تنفصل اللويحة ، يمكن أن تنتقل من وعاء كبير إلى وعاء أصغر وتمنع تدفق الأكسجين في منطقة معينة من عضلة القلب. هذا يؤدي إلى تطور نوبة قلبية.
التشخيص
للوقاية من الحالات الحادة في المراحل المتأخرة من المرض ، يجب استشارة الطبيب فورًا وتشخيص تصلب الشرايين. الغرض منه هو:
- تأكيد أو دحض الأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية ؛
- توضيح توطين ومدى انتشار العملية ؛
- تقييم الحالة الوظيفية للأنسجة الدماغية.
طرق المختبر
بمساعدة الاختبارات المعملية ، يمكنك:
- تحديد تطور علم الأمراض.
- تقييم فعالية العلاج.
لهذا ، يتم قياس مستويات الكوليسترول والدهون والدهون الثلاثية في الدم. الصورة الكاملة والمفصلة التي يمكن الحصول عليها فيما يتعلق بمحتوى هذه المواد في البلازما تسمى ملف تعريف الدهون. يجب إيلاء اهتمام خاص للكوليسترول منخفض الكثافة (LDL). تركيزه هو الذي يعتبر مسببًا لتصلب الشرايين. زيادة الدهون الثلاثية تشكل أيضًا تهديدًا للصحة. تشير مستويات البروتين الدهني عالية الكثافة (HDL) المرتفعة إلى انخفاض خطر تكوين البلاك في بطانة الأوعية الدموية.
لتشخيص تصلب الشرايين ، فإن تحديد معامل تصلب الشرايين له أهمية كبيرة. يتم حسابه ببساطة. يتم طرح رقم HDL الناتج من إجمالي كمية الكوليسترول وقسمته على LDL. المؤشر الطبيعي في النطاق من 3 إلى 5 ، وتجاوز القيمة يشير إلى خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
مفيدة
تصوير الأوعية هو المعيار الذهبي لتشخيص إقفار عضلة القلب. هذه الطريقة البعيدة عن الجديدة تسمح لي ولزملائي بتحديد سبب الألم في القلب أثناء النوبة أو اضطراب النظم. يتيح لك إدخال عامل التباين ومراقبة توزيعه في الأوعية التاجية تحديد موقع الانسداد بدقة. يساعد هذا النوع من البحث في إنشاء تشخيص دقيق وتحديد طريقة العلاج. عيبه هو الغزو الشديد والحاجة إلى إعداد دقيق.
يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب باستخدام عامل التباين بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للوعاء المصاب وتقييم حالة القلب التي تمر بالتغيرات. يجعل التصوير بالرنين المغناطيسي من الممكن النظر في علم الأمراض بشكل حجمي وبجودة عالية ، في حين أن استخدام الأدوية الإضافية غير مطلوب. لكن لا يمكن إجراء هذا الاختبار إذا كان هناك جهاز لتنظيم ضربات القلب أو شوائب معدنية أخرى في الجسم.
ملامح تضيق تصلب الشرايين التاجية
عند استخدام تقنيات مختلفة ، يمكن تحديد تصلب الشرايين في الشريان التاجي مع تضيق من خلال العلامات التالية:
- انخفاض واضح في سرعة تدفق الدم في المنطقة المصابة ؛
- وجود لوحة تتداخل مع التجويف بنسبة 50٪ أو أكثر من القاعدة ؛
- تغييرات في عضلة القلب في منطقة الشريان التاجي الضيق.
علاج او معاملة
إن أهم نقطة في علاج تصلب الشرايين في أوعية القلب هي تطبيع التمثيل الغذائي للدهون. لهذا الغرض ، قم بتطبيق:
- نظام غذائي مع تقييد أو القضاء التام على الدهون الحيوانية والأطعمة الغنية بالكوليسترول.
- أدوية لتثبيط ، وامتصاص ، وشق البروتين الدهني منخفض الكثافة.
- عمليات لاستعادة تدفق الدم الأمثل في الشرايين التاجية.
ما الأدوية التي يجب تناولها
في الوقت الحالي ، يمكنني أن أوصي بعدة أنواع من الأدوية التي ستساعد في إبطاء تقدم المرض:
- الأدوية الأكثر فعالية هي الستاتين. إنها تسمح لك بخفض مستويات الكوليسترول بسرعة ، وباستخدامها المستمر ، تحافظ عليها في النطاق المقبول. يعتبر الأقوى Rosuvostatin ، والذي يوصف في حالة عدم فعالية الأدوية من الأجيال الأخرى. الأكثر دراسة هو أتورفاستاتين ، ويوصى باستخدامه مدى الحياة ويساعد على منع تطور النوبات القلبية.
- فيبرات. أنها تساعد على تطبيع التمثيل الغذائي للدهون ، وإزالة الدهون الزائدة مع الصفراء. يتم تناولها بشكل رئيسي في مرض السكري. بالاشتراك مع العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يتم وصفها نادرًا جدًا ، فقط في حالة فرط شحميات الدم العائلي. ممثلو هذه المجموعة: Regulip، Bezafibrat.
- حمض النيكوتينيك. غالبًا ما يتم استخدامه في شكل حقن ، ولكنه متوفر أيضًا في أقراص (Niceritol ، Enduracin).تساعد الأداة على توسيع تجويف الأوعية الدموية وتخفيف التشنجات. يتم استخدامه في دورات من أسبوعين ثلاث مرات في السنة.
- يخفض عقار Ezetimibe الجديد من مستوى الدهون عن طريق تثبيط امتصاصها في الأمعاء ، على عكس الأدوية المذكورة أعلاه ، فإنه لا يؤثر على إفراز الصفراء ولا يمنع تخليق الكوليسترول في خلايا الكبد. في حالة تصلب الشرايين الشديدة بشكل خاص ، يمكن التوصية باستخدامه مع الستاتين.
- أحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة. يساعد على استقرار لويحات الكوليسترول ويبطئ معدل نموها. يحتوي على مستحضرات زيت السمك ، فيتروم كارديو أوميغا 3 ، أوميغانول فورتي. جيد التحمل والاقتران مع أدوية أخرى.
تقنيات جراحية
عندما يتقدم مرض تصلب الشرايين التاجية ، فإن الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض هي إجراء عملية جراحية. الهدف من التدخل هو إعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. لهذا ، يتم تنفيذ ما يلي:
- تطعيم المجازة والأطراف الصناعية للأوعية التاجية. لا يتم استخدامه لفشل القلب المتقدم الشديد والأمراض الأخرى في المرحلة النهائية. من المتوقع فترة نقاهة طويلة.
- الدعامات ورأب الوعاء. يمكن استخدامه مع تضيق معتدل في تجويف الوعاء ، ولا يستخدم في حالة الانسداد الكامل.
يمكن للعلاج الجراحي أن يحسن حالة المريض بشكل كبير. في كثير من المرضى ، يتم استعادة القدرة على العمل ، وزيادة تحمل عضلة القلب للنشاط البدني ، وتتوقف نوبات الذبحة الصدرية.
نصيحة الطبيب: كيفية تحسين الحالة
أود أن أنصح مرضى تصلب الشرايين ، من أجل منع تفاقمه وتحسين نوعية الحياة ، بالالتزام بالقواعد التالية:
- الامتثال لنظام غذائي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فيجب ألا يتجاوز إجمالي السعرات الحرارية اليومية 2200 سعرة حرارية. في هذه الحالة ، يتم حساب BZHU على النحو التالي: 100/30/70 جم ، وعدد المنتجات التي تحتوي على الكوليسترول لا يزيد عن 30 جم / يوم. بدون السمنة ، يمكنك أن تستهلك 2700 سعرة حرارية ، والبروتينات - 100 جم ، الكربوهيدرات - حتى 400 جم ، الدهون - حتى 80 جم.يجب أن تكون نصف الدهون الموصى بها من أصل نباتي.
- جرعات المشي في وجود علامات مرض الشريان التاجي. للقيام بذلك ، يجب عليك اختيار طريق خاص (terrenkur). يجب أن تكون مسافة البداية 500 متر ، ويمكنك أخذ استراحة قصيرة كل 5 دقائق. في 60 ثانية ، تحتاج إلى المشي 60-70 خطوة. من الضروري زيادة الحمل بمقدار 200 متر في اليوم - حتى كيلومتر واحد.
- في المرحلة الأولى من تصلب الشرايين ، من الضروري المشي 5 كيلومترات في اليوم ، وزيادة المسافة تدريجياً إلى 10 كيلومترات بسرعة 5 كيلومترات في الساعة. يجب أن يتم التسريع من وقت لآخر. بعد المرور الحر للمسافة بأكملها ، يمكنك البدء في الجري وتبديلها بالمشي.
مع التمرين المنتظم والالتزام بنظام غذائي ، يصبح التنبؤ بمدة الحياة وتحسين نوعية الحياة أكثر ملاءمة. هذا ما تؤكده العديد من الدراسات الدولية.
