ما هو انابريلين وكيفية استخدامه؟

آلية عمل الدواء

Anaprilin هو دواء يستخدم على نطاق واسع في علاج أمراض القلب والأمراض ذات الصلة. وهو مانع أدرينالي (β1 ، 2) غير انتقائي وله تأثيرات خافضة للضغط ومضاد للذبحة الصدرية ومضاد لاضطراب النظم.

المرادفات (النظير) - Propranolol ، Obzidan ، Inderal ، Propamine. يمكن أن تؤثر حاصرات بيتا غير الانتقائية على مستقبلات الأدرينالية β1 (الموجودة مباشرة في القلب) و 2 (على جدران الأوعية الدموية).

عن طريق الحجب التنافسي للمستقبلات β1 ، يقلل anaprilin من ضغط الدم داخل البطينين ، وتأثير الجزء الودي من الجهاز العصبي والكاتيكولامينات على القلب.

يؤدي منع التأثير الودي والغدائي إلى انخفاض معدل ضربات القلب وإضعاف قوة تقلصات القلب وانخفاض النتاج القلبي. نتيجة لما سبق ، يتناقص الطلب على الأكسجين لعضلة القلب واستثارةها ، ويبطئ التوصيل النبضي داخل القلب ، مما يؤدي لاحقًا إلى القضاء على نقص الأكسجة في عضلة القلب.

هل يخفض أنابريلين ضغط الدم؟

يؤثر Anaprilin على الضغط في السرير الوعائي عن طريق تقليل حجم الدم الدقيق في حالة الاستخدام المنتظم. أيضًا ، يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط لـ β-AB من خلال حصار مستقبلات 1 في الجهاز المجاور للكبيبات في الكلى (يقلل من إطلاق الرينين في مجرى الدم ، وتشكيل أنجيوتنسين -2).

تأثير إضافي من أنابريلين على الأعضاء:

• تأثير تثبيت الغشاء - يقلل من نشاط تحلل الدهون ، واستهلاك الوقت للفسفرة المؤكسدة للدهون ؛
• عمل مضاد للأكسدة
• تحسين تفكك أوكسي هيموغلوبين.
• العمل المضاد للصفيحات - إطلاق البروستاسكلين البطاني ؛
• تشنج قصبي.
• اضطهاد الجهاز العصبي المركزي ، الرغبة الجنسية ، الانتصاب.
• انخفاض ضغط العين.
• خفض مستويات الجلوكوز ، وزيادة الكوليسترول ، وقمع شدة تحلل الدهون.
• يمنع تحول هرمون الغدة الدرقية إلى ثلاثي يودوثيرونين.
• زيادة النغمة والنشاط الانقباضي لعضل الرحم.

مؤشرات للاستخدام

المؤشرات الأولية هي:

1. أمراض القلب الإقفارية (الذبحة الصدرية غير المستقرة ، تصلب القلب التالي للاحتشاء) ؛
2. ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الكلوي.
3. عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية والانتيابي ، عدم انتظام ضربات القلب ، انقباضات البطين) ؛
4. فشل القلب الاحتقاني؛
5. الزرق؛
6. صداع نصفي؛
7. الأزمات السيمباثدرينال.
8. متلازمة Diencephalic ، مصحوبة بخفقان واضح ، وخفقان في الرأس ؛
9. رعاش؛
10. الانسمام الدرقي.
11. ورم القواتم (بالاشتراك مع حاصرات ألفا) ؛
12. اضطرابات الرهاب وحالات الوسواس.
13. الضعف الأساسي في المخاض ، وخطر حدوث نزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

مرض القلب الإقفاري... β-blockers لها تأثير مضاد للإقفار أكثر وضوحًا ، والذي يمكن مقارنته بالنترات ومضادات الكالسيوم²⁺لذلك ، يتم تضمينهم في السطر الأول من العلاج لأنواع مختلفة من الذبحة الصدرية. يقلل تعيين anaprilin من عدد استخدامات النتروجليسرين ، ويزيد من تحمل التمرين.

احتشاء عضلة القلب. في الفترة الحادة ، يوصف β-AB لغرض تخفيف نوبة مؤلمة ، والحد من منطقة النخر ، ومنع حدوث عدم انتظام ضربات القلب القاتلة. استخدام anaprilin في الأيام 5-12 من تطور احتشاء عضلة القلب يقلل بشكل كبير من معدل الوفيات.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يقلل علاج Β-blocker مع مدرات البول من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 40٪. يُنصح باستخدام anaprilin في المراحل المبكرة من تطور ارتفاع ضغط الدم ، خاصة في وجود أعراض الودي.

فشل القلب. منع تأثير تحفيز β- الأدرينالية ، تمنع β-ABs تنفيذ التأثير السام للقلب من الكاتيكولامينات ، وتحسين الحالة الهيكلية والوظيفية لعضلة القلب. بالاقتران مع العمل المضاد لاضطراب النظم ومضاد الإقفار ، يمنع أنابريلين إعادة تشكيل عضلة القلب والأوعية الدموية.

اضطرابات الإيقاع. تم إثبات فعالية anaprilin في الوقاية والتخفيف من تسرع القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني الانتيابي.

موانع وأعراض جانبية

عند استخدام anaprilin ، تحدث آثار جانبية في بعض الأحيان:

• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، انهيار orthostatic ، انخفاض في معدل ضربات القلب ، انسداد AV.
• تدهور تدفق الدم المحيطي في الأطراف ، متلازمة رينود.
• انخفاض تركيز الصفائح الدموية ، الخلايا المحببة ، قلة الكريات البيض.
• الدوار ، اضطرابات النوم ، الكوابيس ، تباطؤ معدل التفاعلات النفسية الجسدية ، التقلبات المزاجية المفاجئة ، تطور الاكتئاب ، تنمل ، متلازمة الاختلاج ، الهلوسة.
• انخفاض حدة البصر ، متلازمة جفاف العين ، الألم ، التهاب القرنية والملتحمة.
• تشنج القصبات أو الحنجرة ، RDS-cider ، ضيق التنفس ، السعال.
• غثيان ، قيء عرضي ، ألم شرسوفي ، براز رخو ، إقفار معوي ، تخثر مساريقي.
• نقص السكر في الدم (خاصة في مرضى السكري من النوع 2) ؛
• ضعف الكبد (ركود صفراوي).
• الطفح الجلدي والحكة وآلام المفاصل.
• إضعاف الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب.

موانع لتعيين أنابريلين:

• المريض يعاني من بطء القلب ، وحصار AV ، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
• الذبحة الصدرية Vasospastic (Prinzmetalla) ؛
• فشل القلب البطين الأيسر غير المنضبط.
• أمراض القصبات الهوائية والربو.
• انتهاكات شديدة لتدفق الدم المحيطي.
• أمراض التمثيل الغذائي (داء السكري من النوع 2 مع الحماض الكيتوني) ؛
• الأمراض المزمنة للجهاز الصفراوي والفشل الكبدي.
• حمل؛
• العلاج بمضادات الذهان والمهدئات.

يوصف Anaprilin بحذر للمرضى الذين يرتبط عملهم باتخاذ قرارات تشغيلية (السائقين ، عمال الناقل ، المرسلون) بسبب انخفاض معدل التفاعل.

تجدر الإشارة إلى أن أنابريلين يقوي آثار الأدوية الأخرى المضادة للالتهاب المفاصل: كوردارون ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، جليكوسيدات القلب ، الأنسولين. في المقابل ، يمكن لموسعات الأوعية ، السيميتيدين ، الهيدرالازين ، الإرغوتامين أن تعزز تأثير أنابريلين.

الاستنتاجات

Anaprilin ينتمي إلى عقاقير قصيرة المفعول (6-7 ساعات) ، لذلك يستخدم في كثير من الأحيان كعلاج بداية أو لتخفيف الحالات الحادة. في الوقت نفسه ، لا توجد مراجعات إيجابية لوصفات الدواء للتحكم الروتيني في ضغط الدم. يبدأ الاستقبال بجرعات قليلة ، ويزيد التركيز تدريجياً. خلال الإدارة الأولى لأنابريلين ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يستخدم Anaprilin بحذر شديد عند ضغط منخفض. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يجدر استخدام الدواء حصريًا وفقًا لتوجيهات الطبيب ، ولا يجب تجاوز الجرعة اليومية بأي حال من الأحوال ، عند الجرعة الأولى يوصى بالاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة وشرب المزيد من السوائل. تعليمات استخدام anaprilin تحتوي على معلومات شاملة عن الدواء.