أكثر اضطرابات ضربات القلب شيوعًا في ممارسة طبيب قلب الأطفال هي الانقباضات غير العادية لعضلة القلب عند الطفل. عند مواجهة مصطلح طبي غامض ، يشعر الآباء بالقلق ويطرحون العديد من الأسئلة على الطبيب. دعونا نلقي نظرة فاحصة: ما هي الانقباضات الخارجية ، وما هي أسباب حدوثها ، ومدى خطورتها على صحة طفلك ، ومتى وكيف يحتاجون إلى العلاج.
آلية الحدوث
انقباض الانقباض هو انقباض غير عادي للقلب أو لأي جزء منه. إذا قارنا إيقاع القلب بالموسيقى ، فإن سبب الانتهاك يشبه نغمة خاطئة مبكرة تزعج صوت اللحن. في بعض الأحيان لوحظ فشل مماثل في الأطفال الأصحاء.
في عضلة القلب ، ينشأ الدافع فجأة ليس في المصدر الفسيولوجي للإثارة (العقدة الجيبية) ، ولكن في منطقة أخرى. هذا التركيز (ملاحظة خاطئة) قوي جدًا لدرجة أنه ينتشر على طول نظام التوصيل ويسبب انكماشًا غير عادي (انقباض زائد) ، وبالتالي ينتهك "لحن القلب".
أسباب انقباض عند الأطفال
الانقباض الزائد يمكن أن "يكمن في الانتظار" لطفل في أي عمر. تواجه مرارًا وتكرارًا موقفًا يكون فيه طفل حديث الولادة يتمتع بصحة جيدة ظاهريًا تمامًا "يتألق" بشكل غادر مع واحد أو أكثر من الأسنان المشوهة. أو ، أثناء التسمع ، "يتخطى" المراهق فجأة أعراض انقباض محتمل. المراهق يشعر بالارتياح ، يذهب للرياضة. لم يزعجه ألم القلب.
Extrasystole هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب يتم فيه تحديد تقلصات غير عادية (انقباضات خارجية) على مخطط كهربية القلب. يحدث خلقي ومكتسب. يمكن لاضطرابات القلب وخارج القلب أن تثير ظهور بؤر استثارة غير فسيولوجية.
طفلك معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب إذا كان لديه:
- عيب خلقي في القلب؛
- الروماتيزم.
- اعتلال عضلة القلب.
- تدلي الصمام التاجي.
يميز أطباء قلب الأطفال بشكل منفصل خلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب باعتباره سببًا لاضطرابات النظم - علم الأمراض الوراثي الذي يسبب التنكس الدهني الليفي لعضلة القلب.
يمكن أن تحدث الانقباضات الزائدة عن طريق:
- أمراض الغدد الصماء
- الالتهابات؛
- امراض الجهاز العصبي؛
- تسمم.
- جرعة زائدة من المخدرات
- نقص بعض العناصر الدقيقة ؛
- الإجهاد والضغط العاطفي.
- الحمل الزائد للمحرك
- فتق الحجاب الحاجز؛
- أمراض المعدة والمريء.
من المستحيل استبعاد الدور المسبب للمرض من التهاب اللوزتين والتهاب الغدد في التسبب في عدم انتظام ضربات القلب. إذا تم الكشف عن وجود انقباضات خارج الرحم عند الوليد أو الرضيع ، فأنت بحاجة إلى معرفة ما كانت الأم مريضة أثناء الحمل ، وما إذا كان هناك تهديد بالانقطاع ، وما إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة داخل الرحم ، وكم من الوقت ولدت ، وما إذا كان يصرخ على الفور . ولكن حتى مع وجود أسئلة مفصلة من الآباء ، فليس من الممكن دائمًا تحديد سبب علم الأمراض. نحن نسمي هذا عدم انتظام ضربات القلب مجهول السبب.
هل من الضروري إجراء مزيد من الفحص للطفل وكيفية القيام بذلك
غالبًا ما يكون علم الأمراض بدون أعراض. لكن في بعض الأحيان قد يشكو ابنك أو ابنتك من شعور بالتجمد داخل الصدر ، وألم حاد مفاجئ في الصدر ، وسكتة قلبية مؤقتة ، ثم ضربة حادة في جدار الصدر. يجب أن يكون مفهوما أن الطفل ليس دائما قادرا على التعبير عن الشكاوى. ذات مرة ، أشار صبي يبلغ من العمر خمس سنوات إلى صدره ، ووصف لي حالته بالطريقة التالية: "هناك كرة ، وهي تقفز بشكل مؤلم في وقت ما".
عند المراهقين ، تكون الانقباضات الخارجية مصحوبة أحيانًا بالدوخة والضعف والشعور بنقص الهواء. قد تلاحظ والدة الطفل في السنة الأولى من العمر أنه يعاني من نوبات قلق دورية ، وقلة النوم ، ورفض الرضاعة الطبيعية.
تغييرات تخطيط القلب
من الضروري فحص الطفل المشتبه فيه أو مع انقباض إضافي تم اكتشافه عن طريق الخطأ من أجل استبعاد الأمراض العضوية للقلب واتخاذ قرار بشأن تكتيكات أخرى. طريقة التشخيص الرئيسية هي فحص تخطيط القلب. يتم إجراؤه أثناء الراحة وبعد مجهود بدني. قد يكون هناك انقباض إضافي واحد أو عدة انقباضات في الفيلم.
اعتمادًا على توطين تركيز الإثارة ، يتم تمييز الانقباضات الإضافية:
- فوق البطيني.
- بطيني.
- أذيني بطيني (أذيني بطيني).
أنصحك بإجراء مراقبة هولتر لطفلك - تسجيل مخطط كهربية القلب على مدار اليوم باستخدام جهاز محمول. دع الطفل يعيش حياة طبيعية في هذا الوقت. سيسمح هذا الفحص بما يلي:
- تحديد إيقاع الساعة البيولوجية من انقباض الانقباض (حسب الوقت من اليوم) ؛
- لتحديد العلاقة بين ظهور البؤر المرضية للإثارة بالنشاط البدني ؛
- لتقييم وتيرة حدوث انقباضات الانقباض.
لا تتفاجأ إذا وصف الطبيب جهاز هولتر لمراقبة الطفل في حالة عدم وجود انقباضات خارجية. ربما تساعد هذه الطريقة بالذات في "التقاط" انقباض سابق لأوانه لا يمكن تسجيله في مخطط كهربية القلب التقليدي.
فحوصات إضافية
من المهم معرفة سبب الدافع غير الفسيولوجي. تقترح الإرشادات الإكلينيكية لإدارة الأطفال الذين يعانون من انقباضات البطينين الخارجية ، التي تمت الموافقة عليها من قبل جمعية أطباء قلب الأطفال واتحاد أطباء الأطفال في روسيا ، إجراء الفحوصات الإضافية التالية:
- اختبار الدم البيوكيميائي - سيقضي على التهاب عضلة القلب ، وعدم توازن الكهارل المحتمل ؛
- تحديد هرمونات الغدة الدرقية - إذا كنت تشك في وجود قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
- تخطيط صدى القلب - سيجعل من الممكن تقييم التغيرات الهيكلية في القلب ، وحالة عضلة القلب ، وحجم الغرف ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب - يوصى به للاشتباه في خلل التنسج البطين الأيمن.
يمكن لطبيب أمراض القلب للأطفال إحالة مريض صغير إلى تخطيط كهربية القلب عبر المريء ، أو فحص تخطيط كهربية الدماغ ، أو استشارة طبيب وراثة أو غيره من المتخصصين الضيقين لتوضيح التشخيص.
في أي الحالات من الضروري العلاج وبأي طرق
في الوقت الحالي ، لا يوجد بروتوكول واحد لعلاج انقباض الانقباض عند الأطفال. يختار طبيب القلب العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على توطين التركيز غير الفسيولوجي ، وتكرار المجمعات المتغيرة ، والعمر ، والأحاسيس الذاتية للطفل ، ووجود اضطرابات الدورة الدموية. إذا تم تحديد سبب وجود طفلك ، فإننا نركز على القضاء عليه وعلاج المرض الأساسي.
في كثير من الأحيان ، يصعب على الآباء أن يتصالحوا مع حقيقة أن الطبيب لا يصف الأدوية. صدقني: مع الانقباضات البطينية المفردة وعدم وجود شكاوى ، فإن الحالة ليست خطيرة. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى فحص طبي مرة واحدة على الأقل في السنة.
وفقًا لدراسة فرامنغهام ، إذا كانت هناك أعراض إكلينيكية مصاحبة ، فيجب إجراء مراقبة هولتر سنويًا ، حيث توجد إمكانية للحفاظ على الانقباض الزائد أو تحويله إلى أمراض القلب والأوعية الدموية الهائلة.
حاول أن تشرح لابنك أو ابنتك ما تحتاجه للبقاء بصحة جيدة:
- مراقبة نظام النوم والراحة ؛
- تعلم كيفية التعامل مع الإجهاد.
- الإقلاع عن الوجبات السريعة وتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والسيلينيوم والفيتامينات ؛
- أن يتم تطعيمهم في الوقت المناسب.
من المهم مناقشة مخاطر العادات السيئة مع المراهق بطريقة بسيطة وسهلة المنال. يتم البت في مسألة الإعفاء من دروس التربية البدنية بشكل فردي. لا تتطلب الانقباضات الإضافية في فترة حديثي الولادة علاجًا خاصًا. حاولي إرضاع طفلك لأطول فترة ممكنة واتبع جميع توصيات طبيب الأطفال.
يوصف الدواء لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية. يتم اختيار الدواء بدقة لطفل معين. غالبًا ما يكفي استخدام الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم ، والتي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للخلايا والمهدئات ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب.
في بعض الأحيان يظهر للطفل أدوية مضادة لاضطراب النظم. عادة - مع شكل فوق البطيني (فوق البطيني) خارج الانقباض.
تتمثل إحدى طرق مكافحة الانقباض الزائد في إجراء استئصال القسطرة بالترددات الراديوية - إدخال قطب كهربائي عبر الأوعية الكبيرة في تجويف القلب ، بمساعدة منطقة النبض المرضي. نادرا ما يستخدم في الأطفال.
التنبؤ: هل يستحق القلق
إذا أعلن طبيب القلب أن طفلك يعاني من انقباض زائد ، أنصحك بعدم الذعر ، ولكن توضيح سبب الانتهاكات مع الطبيب ومناقشة المزيد من التكتيكات. من غير المرجح أن يأتي الانتعاش. في بعض الأحيان تختفي الانقباضات الخارجية تلقائيًا ولا تذكر نفسها لعدة سنوات ، ثم تظهر فجأة في مخطط كهربية القلب.
الانقباضات البطينية الخارجية في غياب المظاهر السريرية ليست عقبة أمام ممارسة الرياضة في القسم. إذا تم اتباع توصيات الطبيب ، يمكن للمريض أن يعيش أسلوب حياة نشطًا ويحافظ على القدرة الكاملة على العمل لسنوات عديدة.
