التهاب التامور من أهم أمراض القلب والأوعية الدموية. من الصعب جدًا التعرف عليه ، وله أشكال ومراحل عديدة. في ظل تضافر عدد من الظروف ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض ، لكنه في معظم الحالات يستجيب بشكل جيد للعلاج. يحدث في المرضى من مختلف الجنس والعمر ، أو يعقد الأمراض الموجودة أو يكون حالة مستقلة. يسبب علم الأمراض مجموعة متنوعة من الأعراض ويتطلب تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا.
المسببات والتسبب في المرض
التهاب التامور هو التهاب في الغشاء المصلي للقلب. يمكن أن تكون ظاهرة مستقلة أو تصاحب مرض آخر. في نهاية علم الأمراض ، تظهر الخراجات ورتج التأمور ، والتي يجب تمييزها عن تلك الموجودة بالفعل عند الولادة.
ثبت حقيقة أن التهاب التامور شائع جدًا. تم العثور عليها في ما يقرب من ستة في المئة من جميع عمليات التشريح.
تعتمد أعراض التهاب التامور وعلاجه على أسباب حدوثه.
مجموعات المرض حسب الأصل:
- غير معدي.
- معد؛
- مجهول السبب.
تصنيف الأسباب حسب جوجين:
- البكتيريا التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة مثل الليجيونيلا والمكورات العنقودية والسالمونيلا والمكورات العقدية والمكورات السحائية والمكورات الرئوية.
- سلي.
- الروماتيزم بسبب عدوى المكورات العقدية.
- الفيروسية ، بما في ذلك مع الإنفلونزا ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، وكوكساكي ، والنكاف ، والحصبة الألمانية ، وجدري الماء ؛
- الكلاميديا.
- فطرية.
- خاص بعدد من الأمراض المعدية ، على سبيل المثال: التيفود والكوليرا وداء البروسيلات ؛
- غير المعدية ، الناجمة عن حساسية من الأدوية ، كاستجابة للحالات المرتبطة باستجابة مناعية منحرفة للجسم ، والصدمات ، والأمراض الجهازية ، وغسيل الكلى ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، على سبيل المثال ، بولي في الدم ، والأورام ؛
- مجهول السبب ، مع مسببات غير معروفة.
خيارات التصنيف
ينقسم التهاب التامور إلى التهاب حاد يتم علاجه في غضون 6 أسابيع من الظهور الأول:
- النزل - يرتبط بظهور التهاب الأغشية المخاطية.
- جاف (ليفي) - يظهر انصباب التهابي ، وتتشكل التصاقات بين طبقات التامور ، مما يمنع العضو من العمل بشكل فعال ؛
- نضحي (نضحي) بدون أو مع الدكاك القلبي. يتشكل تراكم السوائل في هياكل العضو ، مما يغير ديناميكا الدم. يحدث فصل طبقات التامور. إذا كان هناك دم فيه ، يحدث نوع من المرض النزفي.
التهاب التامور تحت الحاد ، والذي تحدث نتائجه في الفترة من 6 أسابيع إلى ستة أشهر:
نضحي - هناك تراكم للسوائل في التامور.
- مادة لاصقة - تخضع أغشية القلب لعملية لاصقة ؛
- انقباض بدون أو مع الدكاك القلبي - ونتيجة لذلك ، لا يغير حجم البطينين ، ويزداد الأذينين. في بعض الحالات ، يتسبب النسيج الندبي في تشويه التامور بالكامل ؛ وقد توجد رواسب الكالسيوم ، والتي تسحب العضو إلى ما يسمى "الغلاف".
يمكن أن يأخذ التهاب التامور شكل التهاب مزمن يستمر لأكثر من ستة أشهر من البداية. يتميز بجميع المراحل نفسها كما هو موضح أعلاه.
الشكوى الرئيسية للمرضى في الفترة الحادة هي الألم الشديد خلف القص ، الذي ينتشر إلى الكتف الأيسر أو الذراع أو الرقبة. يتم تقليل المعاناة إلى حد ما عند أخذ NVPS أو في وضع الجلوس لشخص يميل إلى الأمام ، ويلاحظ حدوث زيادة مستلقية على ظهره. في بعض الحالات ترتفع درجة الحرارة ويحدث ضيق في التنفس وخفقان القلب ويقل ضغط الدم.
طرق التشخيص الحديثة
يبدأ البحث التشخيصي لهذا المرض مع سوابق المريض ، والفحص البدني ، والتسمع ، والجس ، والإيقاع. ثم تأتي الأساليب الآلية. يظهر انخفاض في اتساع الأسنان في تخطيط كهربية القلب مع التهاب التامور الحاد. يمكنك أن ترى ارتفاع المقطع ST ، الموجة T موجبة ، الموجة Q غائبة. يتم توجيه ST في اتجاه واحد. أثناء مسار المرض ، تنخفض ST إلى مستوى الخط ، وكذلك T ، تكون المؤشرات الكهربائية سلبية. تتعمق في البداية ، ثم تصبح إيجابية. عندما يتأثر جزء محدود من التامور ، تظهر تغيرات تخطيط القلب في موجات قليلة فقط. يتناقص اتساع جميع الأسنان مع وجود كمية هائلة من السوائل في كيس التامور.
يظهر إجراء وتخطيط صدى القلب. يساعد في تحديد:
- حدود الجهاز
- درجة تضخم التامور.
- تغيير الهياكل الصحيحة
- حجم نضحي
- وجود الانصباب.
في الأشعة السينية ، يتم الانتباه إلى ظلال القلب. في بعض الحالات ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب.
تقييم النفخات عند التسمع مهم. يمكن أن تكون مختلفة حسب مرحلة علم الأمراض:
- عابر.
- قلة الادب؛
- القشط.
- ثلاثة مكونات. الأول يتكون من ضربات القلب ، والثاني عن طريق الانقباض ، والثالث عن طريق الاسترخاء السريع في الانبساط.
عند التشخيص ، تتغير معايير الدم في المختبر أيضًا. وأشار:
- زيادة عدد الكريات البيضاء.
- أعلن ESR.
- وجود بروتين سي التفاعلي ؛
- زيادة في التروبونين في التهاب التامور الفيروسي وغير المبرر.
- وجود ثقافة دم إيجابية مع التهاب معدي للقلب.
مع التهاب التجويف ، يلزم إجراء اختبارات البول للكرياتينين واليوريا. يشير وجودهم إلى تطور التهاب التامور الحاد اليوريمي.
تشخيص متباين
يُطلق على التهاب التامور اسم الحرباء بسبب تباين أعراضها ، ولهذا غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى. عند التشخيص ، يتم الانتباه إلى بيانات تخطيط القلب والضوضاء المميزة للاحتكاك والألم.
يجب إجراء التفريق بين التهاب التامور الجاف بالشروط التالية:
- نوبة قلبية مع شكاوى من الألم في منطقة القلب ، التهاب التامور.
- تغيرات في الرئتين مع السعال وضيق التنفس.
- إصابات في الصدر مع ألم في الصدر ينتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم ؛
- الجلطات الدموية.
- فشل القلب؛
- مرض الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتيزمي.
- مع قصور الغدة الدرقية.
- مع التهاب الشغاف.
- مع عدد كريات الدم البيضاء.
يتطلب التشخيص ذو الطبيعة النضحية التمايز عن:
- DCMP.
- التهاب عضل القلب؛
- التهاب مائي.
تكتيكات العلاج والمزيد من المراقبة للمريض
شروط علاج التهاب التامور هي الراحة الفسيولوجية ، والنظام الغذائي ، وتناول الحبوب بحذر. مع طبيعة فيروسية مجهولة السبب ، فإن الهدف الرئيسي هو تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. لأسباب أخرى من التكوين ، العلاج الدوائي للممرض والحالة السابقة لالتهاب التامور.
بروتوكول علاج العيادات الخارجية:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- السكرية.
- مضاد التجلطات؛
- مدرات البول.
علاج المرضى الداخليين ضروري في مثل هذه الحالات:
- انصباب التامور على نطاق واسع.
- حمى؛
- المناعة؛
- إصابة التامور
- فعالية منخفضة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- التهاب عضلة القلب.
يشار إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (غالبًا الأسبرين ، وغالبًا ما يكون الأيبوبروفين) بجرعات عالية بعد العلاج بالمستشفى مباشرةً ، ويتم استخدامها حتى عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها. مع الانصباب ، لا يتم وصف حاصرات بيتا والوسائل الأخرى التي تغير معدل ضربات القلب.
التدخل الجراحي هو طريقة العلاج في حالات الدك القلبي ، والتهاب التامور القيحي أو الورمي ، وكذلك في حالة الانصباب الكبير. يتم تصريف التامور وإدخال قسطرة في هيكله.
يكون تشخيص المرض إيجابيًا بشكل عام إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. بالنسبة لكبار السن ، المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، فإن الدورة ، كقاعدة عامة ، تأخذ طابعًا طويل الأمد ، وتقصير الحياة في المستقبل. بدون رعاية طبية طارئة ، يهدد الدك القلبي وفاة المريض.
يجب تسجيل المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب التامور ، ويتم عرض علاجهم الدوري بالمنتجع الصحي.
الاستنتاجات
كما هو الحال مع أي مرض في القلب ، فإن الوقاية مهمة جدًا في هذه الحالة. لا ينبغي أن تكون تافهاً بشأن العمليات الروتينية مثل قلع الأسنان أو الأمراض مثل ARVI. يمكن لأي منهم أن يسبب مضاعفات في القلب.
إذا ظهرت أعراض مشبوهة ، خاصة في حالة وجود حالات مزمنة ، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة ، فعليك طلب المساعدة الطبية.
