ما هي الضربات الأذينية المبكرة: الأعراض وعلامات تخطيط القلب والعلاج

أسباب المظهر

يمكن أن يظهر PE في كل من شخص سليم تمامًا دون سبب واضح ، وفي شخص يعاني من مرض قلبي خطير. حتى عند الاستنشاق ، يمكن أن تحدث الضربات الأذينية المبكرة في أي منا.

العوامل العديدة التي يمكن أن تسبب PE هي كما يلي:

• العطس ، الحركة المفاجئة ، الخوف.
• انخفاض سريع إلى حد ما في درجة الحرارة: الخروج في الطقس البارد ، والاستحمام المتباين ؛
• الإجهاد والعصاب.
• متلازمة خلل التنظيم الذاتي (خلل التوتر العصبي) ؛
• أي نشاط بدني
• أمراض القلب: مرض الشريان التاجي ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، اعتلال عضلة القلب ، قصور القلب ، إلخ ؛
• الاستهلاك المتكرر للقهوة ومشروبات "الطاقة" ؛
• أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة والاثني عشر وحصى في المرارة (بسبب تهيج انعكاسي لأعصاب القلب) ؛
• العادات السيئة: التدخين وشرب الكحول.
• أي التهابات
• صدمة في الصدر
• استخدام الأدوية: يمكن أن تسبب العديد من الأدوية اضطرابات في نظم القلب ، بما في ذلك. منبهات الأدرينالية ، مضادات الاكتئاب ، جليكوسيدات القلب.
• التغيرات الهرمونية - يتعلق هذا بشكل أساسي بأمراض الغدة الدرقية.
• أمراض الجهاز التنفسي - الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

أريد أن أشير إلى أن التنبؤ بالحياة وظهور العواقب السلبية يتم تحديده بشكل أساسي من خلال طبيعة المرض (خاصة القلب) ، على خلفية ظهور PE.

أعراض

يمكن أن تتنوع الصورة السريرية لانقطاع الانقباض الأذيني - من مسار بدون أعراض تمامًا إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. كل هذا يتوقف على عدد الانقباضات ووجود أمراض القلب العضوية.

غير مرتبطة

إذا كان الشخص يعاني من انقباض أذيني واحد ، فغالباً ما لا يشك في ذلك ، لأنه يشعر بالرضا ، فلا شيء يضايقه. يتم اكتشاف هذه الانقباضات عن طريق الصدفة أثناء الفحص الطبي الوقائي.

في بعض الأحيان فقط يمكن للأحاسيس الثانية "تلاشي" ، "انقلاب" القلب أن تنزلق. في الوقت نفسه ، لا يعاني الرفاه العام بأي شكل من الأشكال.

متكرر

إنها مسألة أخرى تمامًا عندما يتعلق الأمر بعدد الانقباضات الإضافية التي تزيد عن 200 في اليوم. تحدث الأعراض المذكورة أعلاه بشكل مستمر تقريبًا. يلاحظ الشخص عدم انتظام النبض. تنضم مشاعر القلق والخوف. قد يكون هناك سواد قصير المدى في العين ، وميض الذباب أمامهم ، والدوخة ، والغثيان ، وصعوبة التنفس.

يعاني المرضى الذين يعانون من أمراض القلب من آلام في القلب ، وضيق متزايد في التنفس ، وخفة في الرأس. من الممكن أيضًا فقدان الوعي بسبب تدهور تدفق الدم إلى عضلة القلب وانخفاض ضغط الدم.

علامات مخطط كهربية القلب للنبضات الأذينية المبكرة وأمثلة للأفلام

هناك العديد من العلامات المميزة لمخطط كهربية القلب للنبضات الأذينية المبكرة:

• ظهور سابق لأوانه لموجة P متغيرة أو سلبية شكليًا ومركب QRST الطبيعي التالي (الجيوب الأنفية) ؛
• وقفة تعويضية صغيرة بعد PE في شكل خط مستقيم بدون أسنان ومجمعات.

قد يكون أيضًا أن مخطط كهربية القلب يعرض الموجة P ، لكن مركب QRST التالي لا يفعل ذلك. هذا يسمى PE المحظورة. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين PEs المحظورة المتكررة وبطء القلب الجيبي.

في ممارستي ، غالبًا ما أرى مخططات القلب التي تظهر فيها انقباضات الأذين بشكل منتظم (allorhythmia). هناك الأنواع التالية من الإيقاع الخفيف:

• bigeminy - يحدث PE بعد كل مركب QRST طبيعي ؛
• Trigeminia - PE بعد كل عقدة ثانية ؛
• الرباعي - PE بعد كل مجمع ثالث.

نادرًا جدًا ، مع PE ، يصبح مجمع QRS عريضًا ومشوهًا ، مما يجعله يبدو وكأنه انقباض بطيني.

في بعض الأحيان شكل الشوكات ص ليس هو نفسه في خيوط مختلفة. ثم يسمى PE "انقباض الأذيني المتعدد التنظير". ألاحظ باستمرار مثل هذه الصورة لتخطيط القلب في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل في التدخين ، ويعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن).

لحساب العدد الإجمالي للانقباضات و التشخيص اضطرابات ضربات القلب المحتملة الأخرى ، أنا أصف المراقبة اليومية (هولتر).

مؤشرات وطرق العلاج

من المهم ملاحظة أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، من أجل إيقاف الانقباضات غير العادية للقلب ، تحتاج فقط إلى القضاء على السبب.

العلاج الطبي الخاص لانقطاع الانقباض الأذيني مطلوب فقط في الحالات التالية:

• تحدث PE باستمرار وبأعداد كبيرة ؛
• هناك أعراض مصاحبة تؤدي إلى تفاقم حالة المريض ؛
• تطور عدم انتظام ضربات القلب الحاد على خلفية PE ؛
• تطور مرض القلب الأساسي بسبب PE.

لبدء استخدام المستحضرات الدوائية الخاصة ، يكفي معيار واحد.

تعتبر حاصرات بيتا - ميتوبرولول ، بيسوبرولول - أكثر الأدوية فعالية في علاج PE. إنها تقلل من استثارة عضلة القلب وتكون قادرة على قمع توصيل النبضات العصبية المرضية التي تثير PE.

لكن ، للأسف ، هذه الأدوية ليست مناسبة للجميع. إذا كان الشخص يعاني من الربو القصبي ، أو أصيب بمرض الانسداد الرئوي المزمن نتيجة للتدخين طويل الأمد ، فإن حاصرات بيتا يمكن أن تسبب تشنجًا قصبيًا ، مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس. لذلك ، يتم عرض حاصرات قنوات الكالسيوم لمثل هؤلاء المرضى - ديلتيازيم ، فيراباميل.

بالنسبة للمرضى الذين يصابون بنبضات أذينية مبكرة بسبب الإجهاد ، أصف المهدئات. في كثير من الأحيان ، يمكنك الحصول على مستحضرات عشبية (حشيشة الهر ، موذورت). في حالة الاضطرابات العصبية الشديدة ، من الضروري استخدام الأدوية المهدئة القوية - ديازيبام ، فينازيبام.

وفقًا لبروتوكول العلاج ، إذا لم ينجح العلاج الدوائي ، أحيل المريض إلى جراحي القلب الذين يجرون عملية خاصة - الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA). مع RFA ، يتم تدمير بؤر موجة الإثارة المرضية بفعل تيار عالي التردد.