العمليات الالتهابية في عضلة القلب

الركيزة الفسيولوجية والمورفولوجية للتغيرات الالتهابية في عضلة القلب

يتم تمثيل بنية أنسجة القلب بثلاثة أغشية رئيسية:

• خارجي (التامور ، "كيس القلب") ؛
• العضلة الوسطى (عضلة القلب) ؛
• داخلي (شغاف القلب ، والذي يتم تمثيله بشكل أساسي بجهاز الصمام).

تختلف الألياف العضلية للطبقة الوسطى عن العضلات الهيكلية بوجود وصلات ، مما يضمن تقلص القلب كله أثناء التوصيل النبضي. يتم إمداد الخلايا بالدم عن طريق الأوعية التاجية ، وهي مسارات لاختراق العوامل الالتهابية (الفيروسات والسموم البكتيرية).

يحدث التهاب عضلة القلب الناجم عن عدوى فيروسية نتيجة لاختراق الحمض النووي الريبي (أو الحمض النووي) في الألياف مع المزيد من تكاثر مسببات الأمراض. يؤدي تراكم الجزيئات المستضدية في الخلية إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي ، وتغيير بنية الأنسجة ، كما يؤدي إلى اضطراب في تنسيق وظيفة انقباض القلب.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تتسبب الاستجابة المناعية لاختراق العامل أيضًا في تلف عضلة القلب بسبب تأثير السيتوكينات والأجسام المضادة المتفاعلة. تؤدي هذه الآلية إلى ضعف وظيفة الانقباض وإعادة تشكيل غرف القلب.

آلية التفاعل المتبادل هي أن التركيب المستضدي للجسيمات الفيروسية أو البكتيرية يحاكي بنية خلايا عضلة القلب. لذلك ، يتم توجيه عمل الأجسام المضادة إلى البكتيريا والأنسجة الخاصة بها.

الأمراض التي تسبب التهاب عضلة القلب

غالبًا ما يكون تطور التهاب عضلة القلب نتيجة لعلم الأمراض المعمم أو التأثيرات السامة المنتشرة للمواد الكيميائية.

أكثر الأمراض التي تسبب التهاب القلب شيوعًا هي:

• الأمراض البكتيرية: الحمى القرمزية ، عدوى المكورات السحائية ، حمى كيو ، الكلاميديا ​​، الدفتيريا ، التهاب الحلق العقدي ، مرض لايم ، حمى التيفوئيد.
• غزو ​​البروتوزوا: المثقبيات ، التوكسوبلازما ، الملاريا البلازموديوم ؛
• الأمراض الفيروسية: كوكساكي ، الأنفلونزا ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، الفيروسات المنقولة جنسياً ، الفيروس التاجي. يسبب فيروس الحصبة الألمانية أثناء الحمل التهاب عضلة القلب عند الأم وتشوهات القلب عند الوليد ؛
• الالتهابات الفطرية: داء الرشاشيات ، داء المكورات الخفية ، داء النوسجات.
• أمراض طفيلية: داء البروسيلات ، داء المشعرات.
• حالات النقص: نقص الفوسفور والمغنيسيوم والكالسيوم.
• أمراض النسيج الضام الجهازية (تصلب الجلد) ، والتهاب الغدة الدرقية.
• ردود الفعل التحسسية بعد استخدام الأمصال واللقاحات ولدغات الحشرات والزواحف.
• تناول الأدوية: المضادات الحيوية (البنسلين ، التتراسيكلين) ، مضادات الاكتئاب ، الباراسيتامول ، الأدوية المضادة للسل.

الكحول والكوكايين ومركبات الزرنيخ والرصاص وأول أكسيد الكربون وكذلك التعرض المطول لدرجات الحرارة العالية والإشعاع المؤين له تأثير سام على القلب.

خوارزمية لعلاج التهابات عضلة القلب

تشمل العلاجات التحفظية لالتهاب عضلة القلب الأدوية والمبادئ التوجيهية العامة.

يشمل الأخير الراحة الصارمة في الفراش لمدة شهر ، والتي يتم وصفها لمنع تطور المضاعفات. يوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على كميات كافية من المغذيات الدقيقة (الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور) والحد من تناول الملح والماء.

يعتمد تعيين العقاقير الدوائية على شدة علم الأمراض ، وكذلك على الأعراض الموجودة لالتهاب عضلة القلب.

يوصف العلاج الموجه للمضادات الحيوية بالمضادات الحيوية أو مضادات الطفيليات أو العوامل المضادة للفيروسات بعد تأكيد المختبر للسبب الكامن وراء التهاب عضلة القلب.

يشمل العلاج غير النوعي استخدام:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): نيميسوليد (100 مجم مرتين في اليوم) ، ميلوكسيكام (15 مجم في اليوم) ؛
• مستحضرات الإنزيم - Wobenzym (5-10 أقراص 3 مرات في اليوم) ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (مع الخفقان ، وانقطاع في العمل): بيسوبرولول ، كارفيديلول.
• عوامل التمثيل الغذائي التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب: Mildroonat (250 مجم 3 مرات في اليوم) ، Trimetazidine (20 مجم 3 مرات في اليوم) ؛
• مثبطات الإنزيم المحول لمضاداتوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) - للوقاية من إعادة تشكيل القلب: كابتوبريل ، ليزينوبريل.
• مدرات البول عند ظهور علامات قصور القلب والركود: فيروشبيرون ، فوروسيميد.
• مضادات التخثر - للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري: وارفارين.

في حالة وجود عملية التهابية واضحة ، يقرر الطبيب المعالج تعيين الأدوية السكرية والأدوية المثبطة للمناعة.

الاستنتاجات

يعد تطور العمليات الالتهابية في عضلة القلب من المضاعفات المتكررة للعمليات المعدية أو الأمراض المرتبطة بتركيب المجمعات المناعية. الصورة السريرية للمرض مصحوبة بتعب وحمى شديدة وألم خفيف في منطقة القلب. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تسجيل مخطط كهربية القلب والاختبارات المعملية. يعزز البدء المبكر للعلاج المناسب الشفاء التام ويمنع تأجيل العملية.