مؤشر كتلة عضلة القلب البطين الأيسر: معايير وأمثلة الحساب

خصائص عضلة القلب وطرق حسابها

عضلة القلب هي الطبقة العضلية للقلب ، والتي تتكون من خلايا وحيدة النواة ذات ترتيب عرضي خاص. هذا يوفر للعضلة قوة قصوى والقدرة على توزيع العمل بالتساوي في جميع أنحاء القلب. يحدد توسط الخلايا حسب نوع الأقراص المقحمة الخصائص غير العادية لعضلة القلب. وتشمل هذه الإثارة ، والانقباض ، والتوصيل ، والاسترخاء ، والأتمتة.

من الممكن تقييم ما إذا كان القلب سليمًا بمساعدة الفحوصات الآلية الإضافية. المؤشرات الطبيعية التي تعتمد على نتائج تخطيط صدى القلب لعضلة القلب البطينية (إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض طرد الدم) هي كما يلي:

• البطين الأيسر (LV): كتلة عضلة القلب - 135-182 جم ، 95-141 جم ؛ مؤشر الكتلة (LVMI) - 71-94 جم / م²، 71-84 جم / م² في الرجال والنساء ، على التوالي ؛
• البطين الأيمن (RV): سمك الجدار - 3 مم ؛ مؤشر الحجم - 0.75-1.25 سم / م²؛ قيمة الانبساط عند الراحة 0.8-2.0 سم.

يتحمل البطين الأيسر عبئًا وظيفيًا أكبر من أي جزء آخر من القلب ، وبالتالي فمن المرجح أن يخضع لتغيرات مرضية. لذلك ، سننظر في معلماته بمزيد من التفصيل.

يتم الحصول على حساب كتلة عضلة القلب البطين الأيسر من خلال إجراء حسابات مختلفة. تعالج الآلة الحاسبة الأرقام باستخدام صيغ خاصة. في المرحلة الحالية ، يتم التعرف على شكلين من الحسابات على أنهما الأكثر حساسية ، والتي أوصت بها الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب (ASE) واتفاقية بن (PC)... الفرق بينهما هو فقط في إدراج سماكة الطبقة الداخلية للقلب عند استخدام الصيغة الأولى.

إذن ، فإن صيغة تحديد كتلة عضلة القلب هي كما يلي:

0.8 × (1.04 × (MLP + KDR + ZSLZh) × 3 - KDR × 3) + 0.6 ، حيث

• أفضل لاعب - هذا هو الحاجز بين البطينين في الانبساط ؛
• CRA هو الحجم الانبساطي النهائي للبطين الأيسر.
• ZSLZH - هذا هو الجدار الخلفي للبطين الأيسر خلال فترة الاسترخاء.

يعتمد معيار كتلة عضلة القلب البطيني الأيسر على الجنس. بالنسبة للرجال ، تبلغ هذه القيمة حوالي 135-182 جم ، وهذه الأرقام أقل بالنسبة للنساء وتتراوح من 95 إلى 141 جم.

ثبت علميًا أن وزن عضلة القلب يعتمد بشدة على حجم الجسم (على وجه الخصوص ، على معدل نمو الكتلة). في هذا الصدد ، تم تقديم فهرس خاص يأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية للمريض ، حتى عمره. هناك صيغتان لحسابه:

1. IM = M / H2.7 ، حيث M هي كتلة عضلة القلب LV بالجرام ؛ H - الارتفاع بالمتر المستخدمة في طب الأطفال ؛
2. IM = M / S ، حيث M هي كتلة عضلة القلب في g ؛ S - مساحة سطح الجسم ، م²... يستخدم للبالغين.

مؤشر الكتلة الطبيعي لعضلة القلب البطيني الأيسر هو 111 جم / م² و 135 جم / م² في الرجال والنساء ، على التوالي.

يتم استخدام جدول خاص ، يتم فيه إدخال حساب هذه المعلمات ، على أساسه يتم تكوين استنتاج.

ما هي المعلمات الفيزيائية لعضلة القلب وما هي الانحرافات التي يمكن أن تشير؟ يشير نمو المؤشرات المذكورة أعلاه إلى وجود خطر محتمل أو تضخم عضلة القلب المكتسب بالفعل. مع الانتشار المرضي لعضلة القلب ، يزداد سمك الجدار نفسه ، وغالبًا ما يكون البطين الأيسر ، مع احتمال مشاركة حتى الحاجز بين البطينين في هذه العملية. لا يزيد سمك عضلة القلب البطيني الأيسر عن 1.0-1.2 سم.

ومع ذلك ، ليس من المجدي تفسير نتائج تخطيط صدى القلب بشكل مستقل. حتى بعد فحص جميع المؤشرات بالتفصيل ، يمكنك فقط مقارنتها بمتغيرات القاعدة ، وسيتم إجراء التشخيص النهائي بواسطة أخصائي - طبيب قلب ، وتقييم جميع المعلمات بشكل إجمالي.

إن البديل من الزيادة الطبيعية في عضلة القلب ممكن عند الرياضيين ، عندما تحت الأحمال الشديدة ، يجب أن تتكيف عضلة القلب من أجل توصيل الأكسجين إلى جميع الأعضاء والأنسجة. يتم إعادة إنتاج عملية التعود هذه في شكل نمو الأنسجة العضلية - ما يسمى بمتلازمة القلب الرياضية. ومع ذلك ، فإن هذا "المعيار" نسبي ، لأنه بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح تضخم البطين الأيسر مرضي ويؤدي إلى تطور قصور القلب.

لذلك ، وبغض النظر عن السبب ، فإن الشخص الذي كشف عن تضخم عضلة القلب نتيجة الفحص ، يجب أن يكون بالضرورة تحت إشراف الطبيب.

لماذا تحديد مؤشر كتلة عضلة القلب

LVH هي عملية طويلة إلى حد ما لرد فعل تعويضي لعضلة القلب. لا يعد تضخم عضلة القلب مرضًا ، ولكنه متلازمة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن يكون تطور هذه الحالة بسبب الاستعداد الوراثي ونمط الحياة.

تشمل العوامل الوراثية الجنس (الخطر أعلى في السكان الذكور) وتعدد الأشكال الجيني المحول للأنجيوتنسين. وهذا بدوره يتسبب في مزيد من التغيرات المرضية الفيزيولوجية في تضخم البطين الأيسر. فهي تتناسب طرديا مع كمية الأنجيوتنسين في الجسم. أيضًا ، يمكن أن يُعزى ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط إلى عوامل الخطر.

وفقًا لتصنيف العالم الأمريكي روبنز ، فإن تكوين الصحة في 51-52 ٪ يعتمد على طريقة الحياة. تشمل الجوانب السلبية تعاطي الكحول ، والتدخين ، وزيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 30 ، والغريب ، الرياضات الاحترافية.

لسوء الحظ ، يمكن أن يكون الطفل أيضًا عرضة لتضخم عضلة القلب. هذا ممكن إذا كان هناك تاريخ من عيوب القلب الخلقية (تضيق وتضيق الشريان الأورطي ، القناة الشريانية السالكة ، عيب IVS ، تضيق الشريان الرئوي ، إلخ) ، أمراض الغدد الصماء ، وأمراض الكلى المختلفة.

من وجهة نظر تشريحية ، يتم تمييز تضخم البطين الأيسر متحد المركز ، والذي يتميز بدقة بسماكة جدرانه ، وغريب الأطوار ، حيث يتم الحفاظ على سمك الجدار نسبيًا ، ولكن تزداد أبعاد كتلته وتجويفه.

من السهل تشخيص تضخم. يمكن الاشتباه في ذلك في تخطيط كهربية القلب الروتيني ، حيث يتجلى على أنه انحراف للمحور إلى المنطقة المتضخمة ، واضطراب التوصيل النبضي ، والتغيرات الدماغية ، وما إلى ذلك ، ولكن يمكن للمتخصص فقط تفسير هذه البيانات بشكل صحيح. سيظهر الموجات فوق الصوتية للقلب خاصية رقمية تساعد في تحديد شدة علم الأمراض. مع زيادة سمك الجدار من 11 إلى 21 مم ، يتحدث المرء عن تضخم معتدل. 21-25 ملم هو بالفعل متوسط ​​الخطورة. أكثر من 25 مم يشير إلى LVH واضح.

يكمن خطر هذه الحالة في أنه حتى عند زيادة كتلة عضلة القلب البطيني الأيسر ، لا تزال هناك مظاهر سريرية. يمكن أن يستمر هذا حتى استنفاد القدرات التعويضية للقلب. تشمل الأعراض غير المحددة الضعف والدوخة والإغماء. غالبًا ما تحدث نوبات الذبحة الصدرية في المستقبل ، حيث يوجد عدم توافق بين توصيل الأكسجين للقلب المتضخم واحتياجاته. تظهر الوذمة في وقت متأخر من بعد الظهر ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب.

كل هذا يشير إلى بداية مرحلة التعويض ويتطلب العلاج الإجباري.

من حسن الحظ أن تضخم البطين الأيسر حالة قابلة للعكس. يجب أن يبدأ علاج هذه المتلازمة بتعديلات في نمط الحياة.من الضروري التخلي عن العادات السيئة ، وتحسين نظام التمرين ، وإعادة وزنك إلى طبيعته. يوصى باتباع نظام غذائي محدود الملح والدهون الحيوانية. يجب إثراء النظام الغذائي اليومي بالخضروات والفواكه ومنتجات الألبان والأعشاب.

تحدث المعالجة الفعلية لـ LVH على مرحلتين. في البداية ، من الضروري منع تدهور الحالة ، ثم محاولة إعادة تشكيل عضلة القلب ، حتى تطبيع مؤشرات كتلة عضلة القلب وسماكة الجدار وأبعاد التجويف.

لا يمكنك الاستغناء عن استخدام الأدوية. في هذه الحالة ، يكون وصف الأدوية التالية له ما يبرره:

• حاصرات بيتا - تقلل من الطلب على الأكسجين لعضلة القلب وتقلل من الآثار السلبية لنظام الودي ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - موصى بها لارتفاع ضغط الدم ، وتقليل تطور تضخم ؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم - تقلل من وظيفة انقباض القلب ، مما يحسن أيضًا المظاهر الذاتية ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم - هذه التوصية الدوائية مناسبة في حالة وجود مضاعفات ؛
• معايير فعالية العلاج هي تحسين الجودة وزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع ، وغياب مزيد من التطور لفشل القلب.

تعتبر دراسة المعلمات الفيزيائية لعضلة القلب مهمة جدًا في التشخيص والعلاج الإضافي للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يُعد تضخم عضلة القلب متلازمة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات وموت ، حتى لو كنت رياضيًا. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب على المرء أن يراقب بعناية مؤشرات ضغط الدم ، مرتين في السنة ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى ، واستشارة طبيب القلب ، والخضوع لفحص وقائي. دائمًا ما يكون التضخم الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب قابلاً للتصحيح ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويساهم في التشخيص المناسب للشفاء.