ملامح النبض في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية وبعدها

لماذا النبض عامل مهم في هؤلاء المرضى؟

لإجراء تقييم موضوعي لوظيفة انقباض القلب ، يتم استخدام طرق مفيدة ، ومع ذلك ، في الحياة اليومية ، فإن الخيار الأبسط والأكثر سهولة هو تحليل النبض في الشرايين الطرفية. تنتقل موجة النبض من الشريان الأورطي إلى الأجزاء البعيدة من الأطراف السفلية ، مما يساعد على تقييم تدفق الدم في أجزاء مختلفة من الجسم.

تحليل النبض من خلال المؤشرات التالية:

• تكرر؛
• على نفس المنوال؛
• السعة (القوة) ؛
• حشوة؛
• الجهد االكهربى.

يصاحب احتشاء عضلة القلب نخر (الموت) أجزاء من ألياف عضلات القلب واستبدالها بنسيج ضام ندبي غير قادر على الانقباض. يؤدي انخفاض مساحة العضو إلى تغييرات في معدلات النبض في احتشاء عضلة القلب. بحكم طبيعتها ، يتم تحديد درجة التعويض والقدرة الاحتياطية للقلب. من خلال تتبع معدل ضربات القلب ، من السهل توقع كمية الأكسجين التي يحتاجها الجسم ، والتي يجب مقارنتها بقدرات العضلات.

لهذا السبب ، يعد معدل ضربات القلب أحد العوامل الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية قبل النوبة القلبية وأثناءها وبعدها: يحدد مؤشر مماثل نوعية وكمية دعم الطاقة لعضلة القلب.

خصائص وخصائص ضربات القلب في النوبة القلبية

تعتمد المؤشرات النوعية والكمية للنبض لدى المرضى على موقع وحجم الآفة. يتغير نبض الشريان الكعبري قليلاً مع المتغيرات البؤرية أو تحت الشغاف لآفات عضلة القلب. يتميز احتشاء عبر الجرح ("عبر" - من خلال "الفئران" - الجدار) بانتهاك كبير لديناميكا الدم.

تتحقق التغييرات الرئيسية في خصائص الدورة الدموية من خلال انخفاض الجودة (انخفاض الكسر القذفي) وزيادة المؤشرات الكمية.

يتميز النبض المنخفض المصحوب بنوبة قلبية بما يلي:

• السعة الصغيرة لموجة النبض ؛
• حشو بطيء للشريان
• التوتر غير الكافي لجدار الأوعية الدموية.

تحدث هذه التغييرات بسبب انخفاض القوة الانقباضية لعضلة القلب ، والتي يتم من خلالها "طرد" الدم من تجويف البطين الأيسر. كلما صغرت المنطقة المصابة ، زاد معدل ضربات القلب.

تسارع ضربات القلب في حالة احتشاء عضلة القلب (تسرع القلب) هو رد فعل تعويضي. يتم توفير تشغيل الآلية من خلال انتهاك توازن الدم الحمضي القاعدي: يؤدي نقص الأكسجين والمواد الغذائية إلى حدوث خلل في عمليات التمثيل الغذائي ، ونتيجة لذلك تتراكم المستقلبات غير المؤكسدة. تهيج المستقبلات الكيميائية في جدار الأوعية الدموية ينشط مراكز الدماغ ، ويزيد من معدل التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم.

ما هو التردد دون الحد الأقصى؟

خلال فترة إعادة التأهيل ، ينصح مرضى القلب بالتمارين غير المكثفة (المشي والركض) ، والتي تتميز بعبء سائد على القلب ، وتحسن معايير الدورة الدموية واستعادة وظائف الجسم.

عند اختيار شدة التمارين في عملية إعادة التأهيل ، يستخدم أخصائيو العلاج الطبيعي المؤشرات المترابطة لمعدل ضربات القلب دون الحد الأقصى والقدرة الهوائية المنخفضة:

• تحدد الطاقة الهوائية المنخفضة مستوى الحمل الذي يتم فيه استهلاك أقل من 50 ٪ من الأكسجين (مقارنة بالحد الأقصى) ؛
• تعبر خاصية النبض دون الحد الأقصى عن معدل ضربات القلب ، حيث يتم توتر الأنظمة التنظيمية ضمن المعايير الفسيولوجية ، دون تعطيل التعويض.

تعتمد قيمة التكرار دون الحد الأقصى للانقباضات لدى المرضى على طول الفترة الزمنية بعد النوبة القلبية ، وحالة المرضى ، والعمر والجنس (تزيد عضلة القلب عند الشباب دون أمراض من القوة والقدرة على التحمل بمعدلات 170 نبضة في الدقيقة ؛ بالنسبة لامرأة تبلغ من العمر 60 عامًا ، بعد 3 أشهر من نوبة قلبية ، هذه القيمة هي 90-120 جلطة).

كيف تصلح الموقف وتحقق المؤشرات المطلوبة؟

يعد معامل النبض المرضي بعد احتشاء عضلة القلب ضروريًا لتقليل الحمل الزائد على ألياف العضلات التالفة وتهيئة الظروف لإمداد الدم الكافي للأعضاء والأنسجة. تضمن التفاعلات التعويضية لتقلص عضلات جدار الأوعية الدموية وسرعة ضربات القلب الأداء الطبيعي مع الشفاء المثالي. ومع ذلك ، فإن الأمراض المصاحبة ، والعلاج غير العقلاني ، والتأهيل المتأخر أو غير الكافي يعطل عملية الشفاء وتكييف القلب للعمل في ظروف جديدة.

بناءً على ذلك ، يعتبر النبض مؤشرًا مهمًا لفترة التعافي. يصحح تواتر وقوة حشو دم الأنسجة بمساعدة مجموعة معقدة من طرق العلاج الدوائية وغير الدوائية.

تناول الأدوية

يتغير معدل ضربات القلب بعد نوبة قلبية في كلا الاتجاهين. تسرع القلب هو رد فعل فسيولوجي طبيعي لعضلة القلب خلال فترة التكيف. ومع ذلك ، فإن المراقبة الدقيقة لمعلمات النبض ضرورية ، لأن تجاوز القيمة دون الحد الأقصى يؤدي إلى حدوث نوبة إقفارية متكررة.

لتقليل معدل ضربات القلب ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا: بيسوبرولول ، ميتوبرولول ، كارفيديلول ؛
• حاصرات قنوات الصوديوم: ريمونورم ، ألابينين.
• جليكوسيدات القلب: الديجوكسين ، كورجليكون.
• حاصرات قنوات البوتاسيوم: "كوردارون" ، "سادوجكسال" ؛
• المهدئات: "نوفو-باسيت" ، مستخلص حشيشة الهر.

بطء القلب هو انخفاض معدل ضربات القلب أثناء النوبة القلبية ، مما يشير إلى تطور عدم المعاوضة في وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. تتمثل عواقب هذه الحالة في تجويع حاد أو مزمن للأنظمة والأعضاء ، وخاصة عضلة القلب.

لتصحيح الأدوية لبطء القلب ، استخدم:

• حاصرات مستقبلات الكولين: "الأتروبين" ؛
• محاكيات بيتا الأدرينومية: إيزادرين ، إيزوبرينالين
• المنشطات: "الكافيين بنزوات الصوديوم" ، "Askofen" ، "Citramon" (غير موصوفة للاستخدام طويل الأمد) ؛
• المستحضرات النباتية: قطرات زيلينين صبغة الزعرور.

يصف الطبيب الأدوية بعد فحص المريض.

تصحيح نمط الحياة

تحدد الطرق غير الدوائية 90٪ من فعالية إعادة التأهيل بعد الاحتشاء للمرضى. يزيل تعديل نمط الحياة اضطرابات الإيقاع من خلال تأثير معقد على التنظيم العصبي.

ينصح المرضى بما يلي:

1. تخلص من العادات السيئة - الشرب والتدخين. يؤدي النيكوتين الموجود في السجائر إلى ارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد من الضغط على القلب.
2. تخلص من الوزن الزائد. تتطلب الزيادة في نسبة الأنسجة الدهنية إمدادًا إضافيًا بالدم.
3. كل بحكمة. يحتوي النظام الغذائي لمرضى القلب على كمية كبيرة من البروتينات (اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان المخمرة) والكربوهيدرات المعقدة (الحبوب والبقوليات والبطاطس) والفيتامينات والمعادن (الفواكه الطازجة والمجففة والخضروات). الحد من استخدام الملح والأطعمة الدهنية والمقلية.استبعد القهوة والشاي القوي. احتياجات الإنسان اليومية من الطاقة هي 2500 كيلو كالوري.
4. النشاط البدني - تمارين الصباح والسباحة والركض تزيد من التناغم العام للعضلات ، وتستعيد وظائف القلب بشكل أسرع.

أعراض اليقظة ومضاعفاتها

يصاحب احتشاء عضلة القلب في الأشهر الأولى من إعادة التأهيل نبض ذو تردد عالٍ وسعة منخفضة ، وينتج عن وجود خلل في الأنسجة العضلية للقلب. يتم إجراء مراقبة معدل ضربات القلب لمنع حدوث مضاعفات.

تميز قيمة معدل النبض تفاعل نظام التوصيل القلبي للتغيرات في نسبة الأكسجين في الأنسجة. دقات القلب المرضية المتكررة بعد نوبة قلبية مصحوبة بالأعراض السريرية التالية:

• ألم في منطقة القلب.
• ضيق في التنفس؛
• زرقة الجلد أو احمراره.
• وذمة محيطية؛
• انتهاك للوعي.

تحدث هذه الحالات بسبب النوبة الإقفارية المتكررة أو قصور القلب الحاد أو أسباب أخرى.

تترافق هزيمة جزء كبير من عضلة القلب مع توسع في تجويف القلب واضطرابات في إيقاع الانقباضات. تتميز الزيادة في حجم غرف العضو المصاب بنقص الحركة بتطور الجلطات الدموية (جلطات الدم) في منطقة انخفاض وظيفة الانقباض. يساهم الرجفان الأذيني في انفصالها عن جدران القلب والحركة على طول مجرى الدم. السكتة الدماغية هي إحدى المضاعفات التي تحدث نتيجة انسداد الشرايين في الدماغ بسبب الجلطة.

الاستنتاجات

تعتبر التغييرات في المؤشرات النوعية والكمية للنبض لدى المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب سمة مهمة لعملية الشفاء. يصحح اضطرابات الإيقاع لدى هؤلاء المرضى الذين يتناولون أدوية بالتزامن مع تغييرات نمط الحياة.

يساعد الموقف المسؤول للمرضى تجاه الصحة والمراقبة المنتظمة لخصائص معدل ضربات القلب على إعادة تأهيل وتشخيص المضاعفات المحتملة في المراحل المبكرة.