تعد أمراض الأذن الوسطى من أكثر أمراض السمع شيوعًا. أنها تؤثر على البالغين وخاصة الأطفال. حتى الآن ، طور الأطباء عددًا كبيرًا من التقنيات الحديثة التي يمكن أن توفر العلاج للأذن الوسطى ، وستتم مناقشة أعراض وعلاج الأمراض الأكثر شيوعًا لهذا التوطين أدناه.
التهاب الأذن الوسطى الحاد
يحدث مرض الأذن الوسطى هذا في شكلين رئيسيين: النزلي والقيحي.
في شكل النزلة ، يتأثر التجويف الطبلي وعملية الخشاء والأنبوب السمعي. مسببات الأمراض الرئيسية هي البكتيريا (المكورات الرئوية ، العقديات ، المكورات العنقودية). يتم أيضًا تسهيل تطور المرض من خلال:
- أمراض معدية؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- داء السكري؛
- عوز الفيتامينات.
- مرض كلوي.
يحدث تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض بشكل رئيسي من خلال الأنبوب السمعي من تجويف الأنف في أمراض الغشاء المخاطي (الأنفلونزا ، ARVI ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، التهاب الأنف).
يتم تسهيل ذلك عن طريق النفخ غير المناسب لأنفك (من خلال فتحتي أنف في نفس الوقت) والعطس والسعال.
في مرحلة الطفولة ، تكون العدوى أسهل بسبب السمات الهيكلية للأنبوب (واسع وقصير). أيضا ، هناك حالات متكررة من العدوى عن طريق الدم مع الحمى القرمزية والحصبة والسل. غالبًا ما يؤدي نمو الزوائد الأنفية التي تتداخل مع أفواه الأنابيب السمعية إلى الانتكاسات والانتقال إلى شكل مزمن.
الأعراض المميزة لمرض الأذن الوسطى هي:
- ألم شديد (مؤلم أو خفقان) ينتشر إلى المنطقة الصدغية والقذالية من الرأس ؛
- الشعور بالاكتئاب والضوضاء.
- فقدان السمع؛
- زيادة درجة الحرارة؛
- تدهور النوم والشهية.
- احمرار طبلة الأذن ومؤلمة عند لمسها.
عادة ما يتم العلاج في المنزل ويتم وصف الراحة في الفراش. يتم الاستشفاء فقط مع ظهور علامات المضاعفات (التهاب السحايا والتهاب الخشاء). يتم إجراء العلاج المحافظ لالتهاب الأذن الوسطى النزلي على النحو التالي:
- إزالة متلازمة الألم بقطرات خاصة (otinum ، otipax) أو بوسائل أخرى (نوفوكايين ، جلسرين كاربوليك ، 70٪ كحول). يمكنك استخدام الفودكا الدافئة أو البارافين السائل. 5-7 قطرات من الدواء تنقع في قناة الأذن وتغلق بالشاش أو القطن.
- خفض درجة الحرارة بمساعدة الأدوية الخافضة للحرارة (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين ، أنالجين ، الأسبرين).
- استخدام الحرارة المحلية لتسخين البقعة المؤلمة (وسادة التدفئة ، المصباح الأزرق ، UHF ، ضغط الفودكا).
- قطرات مضيق للأوعية ورذاذ في الأنف (سانورين ، نافثيزين ، جالازولين ، إيفيدرين) 5 قطرات على الأقل 3 مرات في اليوم.
- قطرات مبيد للجراثيم (بروتارجول ، طوقغول) ؛
- السلفوناميدات والمضادات الحيوية.
شطف تجويف الأنف خاصة عند الأطفال دون إشراف الطبيب أمر غير مرغوب فيه لتفادي تدهور الحالة.
يتطور الشكل القيحي الحاد بشكل رئيسي نتيجة التهاب الأذن الوسطى النزلي المتقدم. يساهم ضعف الجسم بسبب الالتهابات ، وانخفاض المناعة ، وأمراض الدم والجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية ، وانحناء الحاجز الأنفي ، والزوائد الأنفية) في تطور المرض. هذا مرض خطير في الأذن الوسطى ، وتشكل الأعراض عند البالغين والأطفال الصورة السريرية التالية:
- تقيح من قناة الأذن (دوري أو ثابت) ؛
- انثقاب الغشاء الطبلي.
- فقدان السمع (تعتمد الدرجة على الضرر الذي يلحق بالعظم السمعية).
غالبًا ما يكون التفريغ من الأذنين مخاطيًا صديديًا وعديم الرائحة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تستمر الآفات من جانب واحد لسنوات دون مضاعفات خطيرة. يتم تحديد التشخيص من خلال الفحص البصري للعضو والأعراض المميزة ، وأحيانًا يتم إجراء الأشعة السينية للفص الصدغي للرأس وثقافة البكتيريا.
تتميز مرحلة ما قبل التثقيب بالألم الذي ينتشر في الرأس ، والشعور بالاحتقان وفقدان السمع ، وتكون طبلة الأذن متوذمة وبارزة. بعد كسر طبلة الأذن ، يتدفق القيح ، وتتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. تتضخم الثقوب الصغيرة دون أن يترك أثرا ، وقد تظهر ندبات وتصاقات بعد الثقوب الكبيرة.
يتكون العلاج من علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، وكذلك إزالة القيح بانتظام واستخدام الأدوية القابضة والمطهرات. قد يصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة التنظيف بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ أو المضادات الحيوية ، والتي يتم نفخها أيضًا في الأنبوب السمعي في شكل مسحوق. يتم تغيير الأدوية كل أسبوعين لمنع الميكروبات من تطوير مقاومة لها. العلاج الطبيعي (UHF ، UFO ، العلاج بالليزر) يعطي نتائج جيدة. تتم إزالة الأورام الحميدة والحبيبات جراحيًا.
إذا لم تقم بإجراء العلاج المناسب ، فمن المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة - فقدان السمع والتهاب الخشاء والتهاب السحايا. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يحدث عدد كبير من التصاقات والندوب الخشنة ، تكون حركة العظم السمعي محدودة للغاية ، ويتدهور السمع ، أي يتطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة.
مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يتم حظر قناتي استاكيوس ، وتراكم السوائل في الأذن الوسطى ، يختلف العلاج نوعًا ما عن أنواع الالتهاب الأخرى. إذا لم يخرج الإفراز (اللزج أو المائي) بشكل طبيعي في غضون شهر ونصف عند استعادة التنفس الأنفي ، يتم امتصاصه (بضع العضل) ويتم تهوية التجويف أو استئصال الغدد.
التهاب الخشاء
هذا هو التهاب في عملية الخشاء في العظم الصدغي ، وينشأ بشكل رئيسي من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد. في الوقت نفسه ، تتطور عملية قيحية في خلايا الزائدة الدودية ، والتي يمكن أن تتحول إلى مرحلة مدمرة ، حيث يتم تدمير الجسور العظمية لعملية الخشاء ، وتشكيل تجويف واحد (دبيلة) مملوءة بالصديد داخل. المرض خطير لأن القيح يمكن أن يدخل السحايا ويؤدي إلى التهاب السحايا.
الأعراض النموذجية:
- الحالة العامة السيئة للمريض.
- تغييرات في تكوين الدم.
- درجة حرارة عالية؛
- تقيح من الأذن وألم نابض.
- احمرار وتورم خلف الأذن.
- نتوء القشرة.
عند الفحص ، يمكن ملاحظة نتوء الجدار العلوي الخلفي لقناة الأذن. تلعب الأشعة السينية للعظام الزمنية ومقارنة أجهزة السمع مع بعضها البعض دورًا مهمًا بشكل خاص. كما أنهم يستخدمون بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
يتكون العلاج المحافظ من استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وتخفيف تدفق القيح ، والعلاج الموازي للبلعوم الأنفي والأغشية المخاطية للجيوب الأنفية. إذا كانت هناك علامات على وجود مرحلة مدمرة ، يتم إجراء التدخل الجراحي على الفور. وهو يتألف من نقب عملية الخشاء وإزالة جميع الأنسجة المصابة من خلال شق خلف الأذن. يتم استخدام التخدير داخل القصبة الهوائية أو التخدير الموضعي. مع النتيجة الطبيعية للعملية ، يلتئم الجرح في غضون 3 أسابيع. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الجراحة في بعض الأحيان إلى إتلاف العصب الوجهي ، خاصة عند الأطفال.
ورم جلوموس
الورم الكبيبي في الأذن الوسطى هو ورم حميد موضعي على جدار التجويف الطبلي أو بصلة الوريد الوداجي ، ويتكون من أجسام الكبيبات. لا يمكن إزالته بالكامل. على الرغم من طبيعته الحميدة ، يمكن أن ينمو الورم ويؤثر على الأنسجة السليمة ، بما في ذلك الأعضاء الحيوية (جذع الدماغ ، النخاع المستطيل ، الأوعية الدموية) ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
علامات ورم الكبيبة هي كتلة حمراء نابضة خلف طبلة الأذن ، وعدم تناسق في الوجه ، وضعف السمع ، وخلل النطق.
لتحديد موقع وحجم التكوين بشكل أكثر دقة ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية ، والفحص النسيجي.
في بعض الأحيان ، في البداية ، يتم إجراء انصمام (توقف إمداد الدم) للأورام ، مما يؤدي إلى تعليق نموه.بعد ذلك ، يتم استئصال الورم جراحيًا (كليًا أو جزئيًا). يتم استخدام سكين جاما أو العلاج الإشعاعي أيضًا. تزداد احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية مع الاكتشاف المبكر. يمكن أن يؤدي التدخل في الوقت المناسب إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير.
