يصاحب العديد من العمليات المرضية في الجسم ضعف في وظيفة الصوت. في الوقت نفسه ، يمكن وصف التغيير في الصوت بأنه بحة الصوت ، أو انتهاك الجرس ، أو غيابه ، بحة الصوت.
مع خلل النطق ، يصبح الصوت أجشًا أو أجشًا ، ويحدث تغير في النطاق والقوة والتعب السريع.
قد يعتمد تطور مثل هذه الأعراض على العمليات الالتهابية ، ثم نتحدث عن خلل النطق العضوي. في حالات أخرى ، يتطور اضطراب وظيفي غير مرتبط بعملية التهابية أو معدية ، أحد أنواعها هو خلل النطق الناقص التوتر.
علامات مميزة
تتم عملية استنساخ الصوت في الحنجرة. تشارك الاتصالات الصوتية الموجودة في القسم الأوسط بشكل مباشر في هذا. حركتهم تخلق الموجة الصوتية اللازمة. يؤدي الإغلاق غير الكامل للأحبال الصوتية نتيجة لأسباب مختلفة إلى الإصابة بخلل النطق. الغياب التام لصوت يرجع إلى استحالة إغلاقها.
بحة الصوت منخفضة التوتر هي حالة تتطور نتيجة الإغلاق غير الكامل للأحبال الصوتية بسبب انخفاض توتر العضلات. من بين الاضطرابات الوظيفية ، يعد انخفاض توتر العضلات هو السبب الأكثر شيوعًا لتطور حالة مرضية ، والتي تحدث في 70 ٪ من المرضى. تتميز أعراض خلل النطق ناقص التوتر بانتهاك وظيفة إعادة إنتاج الصوت في الحنجرة. العلامات الأكثر شيوعًا هي:
- بحة وبحة في الصوت.
- تقليل نطاق الصوت
- التعب من الكلام
- انخفاض في قوة الصوت ، بعد وقت قصير يتحول المريض إلى الهمس.
العوامل المسببة
قد ترجع أسباب تطور هذا الاضطراب الوظيفي إلى السمات الخلقية والتشريحية والبنية لبنية جهاز الصوت للمريض. تعتبر الحالات المرضية التالية عاملاً مساهماً:
- متلازمة الوهن
- الالتزام طويل الأمد بنظام الصمت ؛
- علم الأمراض العصبية
- الشيخوخة للمريض
- تاريخ من العمليات الجراحية في الغدة الدرقية أو الحنجرة.
التشخيص
يتم تسهيل تشخيص بحة الصوت الوظيفية من خلال مساره طويل الأمد. إذا لوحظ حدوث انتهاك لوظيفة تشكيل الصوت في الحنجرة في غضون أسابيع أو شهور أو سنوات ، فيجب افتراض أن هذه هي طبيعة علم الأمراض. يتميز بالتدهور في نهاية اليوم وكذلك بعد أمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الحنجرة.
تتميز الآفة العضوية للحبال الصوتية بتطور أكثر حدة للأعراض. تشير نتائج دراسة موضوعية إلى وجود عملية التهابية موضعية في هذه المنطقة.
يعتبر انتفاخ الأحبال الصوتية واحتقانها ، الذي كشف عنه تنظير الحنجرة ، دليلاً على حدوث ضرر عضوي.
لصالح خلل التوتر الناقص التوتر يتضح من خلال الإغلاق غير الكامل للجلطة المزمنة ، التي تم الكشف عنها أثناء تنظير الحنجرة المجهري ، إذا لم تكن هناك بيانات عن الطبيعة الالتهابية للآفة.
لتوضيح طبيعة التغييرات في الحبال الصوتية ، تحتاج إلى استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. مثل هذا الاختصاصي سيكون قادرًا على إجراء فحص بالمنظار للحنجرة. في الحالات الصعبة ، لاستبعاد العضوية ، بما في ذلك الورم ، وطبيعة الآفة ، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب.
في تقييم موضوعي لحالة الصوت ، يولي اختصاصي الصوتيات الانتباه إلى جرسه وقوته وكذلك لطبيعة النطق. لتقييم الحالة الوظيفية ، يمكن تقديم اختبار الإجهاد ، والذي سيحدد التعب السريع من المحادثة. (القراءة بصوت عالٍ لمدة نصف ساعة ستكشف عن إجهاد متزايد ، وتغير في الجرس). يساعد إجراء تحليل الكمبيوتر للصوت في توضيح الاضطرابات الوظيفية. تتيح لك هذه التقنية إجراء تقييم موضوعي للتغيير في خصائص الصوت.
مبادئ العلاج
يمكن عكس خلل النطق الوظيفي. ومع ذلك ، مع مسار طويل ، يمكن أن تؤدي إلى تطور الضرر العضوي. يساهم انخفاض نبرة عضلات الحبال الصوتية بمرور الوقت في تطور التهاب الحنجرة الضموري وفقدان الصوت المستمر. يجب أن يكون نهج علاج خلل النطق ناقص التوتر شاملاً ، بما في ذلك الأدوية التي تهدف إلى زيادة نبرة عضلات الأحبال الصوتية ، والتدابير التي تساهم في زيادة قدرة الجهاز على التحمل ، وزيادة فعاليته.
تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج هذه الحالة المرضية مجموعات من الأدوية التي لها تأثير منشط:
- صبغة الويثيروكوكس.
- فيتامينات ب
- بروسيرين ، دواء يزيد من تناغم وانقباض العضلات الملساء للأعضاء المختلفة ، ويسهل الانتقال العصبي العضلي.
يجب أن يتم استخدام Proserin في دورة قصيرة - لا تزيد عن أسبوعين ، لأن جرعة زائدة من الدواء يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة ، مما يؤدي إلى انخفاض مستمر في نبرة الجهاز العضلي.
يشمل العلاج غير الدوائي:
- تمارين الجمباز لتحسين النطق.
- إجراءات العلاج الطبيعي (التيارات الديناميكية ، النبضات ، الرحلان الكهربائي) ؛
- العلاج بالإبر.
تدريب على طب العظام
الطريقة الرئيسية للعلاج غير الدوائي لخلل النطق الوظيفي هي phonopedia ، وهي مجموعة من التمارين التي تهدف إلى تحسين الوظيفة الصوتية. يهدف التدريب الصوتي إلى تنشيط عمل الجهاز الصوتي. تعلم هذه الأنشطة الوضع الصحيح للرأس ، مما يضمن استنساخ الصوت الأكثر فاعلية ، فضلاً عن نمط التنفس الضروري ، مما يساعد على زيادة نغمة واسترخاء عضلات الجهاز الصوتي. يوصى بالنطق طويل المدى لصوت "م" للمرضى ، لأن مثل هذا التمرين يساهم في تعلم استنساخ صوت مريح مع الحد الأدنى من الضغط على الحبال الصوتية.
طور معالجو النطق عددًا كبيرًا من التمارين التي تهدف إلى تدريب الجهاز الصوتي. وهي تتكون من التكرار المتكرر لسلسلة معينة من الأصوات. في السنوات الأخيرة ، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لتقنية الاستخدام المشترك لجهاز vocaSTIM ، الذي يقوم بالتحفيز العصبي العضلي ، وتمارين النطق.
إجراءات إحتياطيه
جزء مهم من العلاج المعقد هو تنفيذ التدابير الوقائية والتصالحية. يجب أن يلتزم مرضى اضطراب الصوت بقواعد معينة:
- القضاء على العادات السيئة والتدخين وتعاطي الكحول ؛
- تجنب إجهاد الجهاز العضلي ؛
- منع الإفراط في تجفيف الأغشية المخاطية.
- تجنب السعال وأي عمليات التهابية ومعدية في الحلق.
- يجب إجراء تعقيم للأمراض المصاحبة ، خاصة تلك الموضعية في تجويف الفم والحلق وكذلك التهاب المريء الارتجاعي.
يساهم الاستنشاق المنتظم للشوائب الخطرة والمركبات الكيميائية والنيكوتين في تطوير العملية الالتهابية في الحنجرة. مع انخفاض نغمة ألياف العضلات ، يمكن أن تؤدي هذه العوامل السلبية إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. للهواء الجاف أيضًا تأثير مزعج على الغشاء المخاطي ، وبالتالي فإن ترطيب الحلق والحفاظ على رطوبة كافية في الغرفة شرط أساسي لمنع تطور علم الأمراض.
تعتبر الحالات الشديدة دليلاً على العلاج الجراحي. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه الطريقة إلا في حالة عدم وجود نتيجة من التقنيات العلاجية المقترحة من قبل أطباء النطق ومعالجو النطق والمعالجين النفسيين وأخصائيي الغدد الصماء. تشمل الجراحة الصوتية كلاً من التدخلات في الأحبال الصوتية وعمليات الحنجرة نفسها.
تعتبر العملية على الأحبال الصوتية خطيرة بالنسبة لمضاعفاتها ، حيث يوجد خطر حدوث ندبات وتضيق لاحق. تخلو عملية تجميل القوام من هذا العيب ، وهي عملية تؤثر على غضروف الحنجرة وتهدف إلى تحسين إغلاق الحبال الصوتية.
