ما هو تضيق الحنجرة؟ يسمى التضيق بالتضيق الحاد في الحنجرة (أو القصبة الهوائية والشعب الهوائية) ، مما يعيق مرور الهواء إلى أعضاء الجهاز التنفسي الأساسية. نتيجة لذلك ، يدخل حجم غير كافٍ من الهواء إلى الرئتين ، ويحدث جوع الأكسجين في الأنسجة. في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يؤدي ذلك إلى السكتة القلبية والوفاة.
تضيق الحنجرة حاد أو مزمن. يتطور تضيق الحنجرة الحاد بسرعة ، وليس لدى الجسم الوقت الكافي للتعامل مع عدد من الاضطرابات الناجمة عن نقص الأكسجين. يتميز الشكل المزمن للمرض بدورة بطيئة. نادرا ما تكون قاتلة ، لكنها يمكن أن تسبب مضاعفات في القلب والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية الأخرى. يعاني الجسم كله من مجاعة أكسجين مزمنة.
في كثير من الأحيان ، لوحظ تضيق عند الأطفال بسبب حقيقة أن تجويف الجهاز التنفسي للطفل أضيق بكثير من تجويف الشخص البالغ. يحدث تضيق الحنجرة عند البالغين بشكل أقل ، وغالبًا ما يكون مزمنًا.
في هذه المقالة ، سنناقش بالتفصيل بالضبط تضيق البالغين - أنواعه وأسبابه وأعراضه وعلاجه.
أسباب تضيق الحنجرة الحاد
التضيق الحاد هو بداية مفاجئة لنقص الهواء بسبب تضييق الحنجرة. تتطور عملية التضييق في غضون ساعات قليلة وأيام وأسابيع قليلة.
لا يعد تضيق الحنجرة الحاد مرضًا مستقلاً. يمكننا القول أن هذه مجموعة معقدة من الأعراض المميزة لنقص الهواء التدريجي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون أسباب هذه العملية مختلفة جدًا.
يمكن أن ينتج التضيق عن أمراض مختلفة في الحنجرة ، معدية وغير معدية.
تعد الأمراض المعدية مثل الحمى القرمزية والملاريا والتيفوئيد والحصبة من الأسباب الشائعة لتضيق الحنجرة. كما يمكن أن يكون السبب عدوى تصيب الحلق في حالات نادرة مثل السل والزهري. حتى التهاب الحنجرة العادي يمكن أن يسبب تضيقًا متزايدًا في الحنجرة ، لكن هذا يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الاختناق نتيجة للتأثيرات الموضعية - الضرر الميكانيكي للغشاء المخاطي ، أو الحروق الكيميائية أو الحرارية ، أو دخول جسم غريب إلى الحنجرة ، إلخ.
مجموعة منفصلة هي تضيق الحنجرة الناجم عن ظهور الأورام - الخراجات والأورام الخبيثة والحميدة.
أعراض التضيق الحاد
يمكن أن يؤدي توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب للتضيق إلى إنقاذ حياة الشخص ، لذلك من المهم جدًا معرفة الأعراض التي تشير إلى تطور هذه الحالة المرضية.
بشكل عام ، تتضمن الصورة السريرية لهذه الحالة المظاهر التالية:
- تنفس صاخب
- ضيق التنفس عند الشهيق - ضيق التنفس (إذا كان التنفس صعبًا عند الخروج ، فمن الممكن أن يكون المريض مصابًا بتضيق القصبة الهوائية) ؛
- انتهاك إيقاع الشهيق والزفير ؛
- المشاركة في عملية التنفس للعضلات المساعدة - الذراعين ، حزام الكتف ، إلخ ؛
- غرق الحفريات فوق الترقوة والمساحات الوربية ؛
- تغيير في الصوت - بحة في الصوت وبحة في الصوت.
- القلق والشعور بالخوف.
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- في المراحل المتأخرة - تلون الوجه باللون الأزرق (خاصة الشفتين وطرف الأنف) وأطراف الأصابع والتعرق واضطراب الجهاز الهضمي والمثانة.
وبالتالي ، فإن أعراض تضيق الحنجرة هي صورة نموذجية للاختناق المتزايد تدريجياً. اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية ، ستختلف بعض الأعراض.
مراحل التضيق الحاد
تتطور العملية المرضية لتضييق تجويف الجهاز التنفسي على عدة مراحل. اعتمادًا على الأعراض ، يمكنك تحديد المرحلة التي يلاحظها المريض في الوقت الحالي.
درجات تضيق الحنجرة وأعراضها:
- تتميز المرحلة الأولى باضطرابات طفيفة في التنفس. لذلك ، فإن الشهيق يصبح أثقل وأعمق ، والزفير حاد. مع القليل من المجهود البدني (التنظيف ، المشي) ، يحدث ضيق في التنفس.
- المرحلة الثانية لها مظاهر مثل التنفس الصاخب أثناء المجهود والراحة وضيق التنفس المنتظم وشحوب الجلد. يعاني العديد من المرضى من ارتفاع ضغط الدم. لاستعادة التنفس الكامل ، يستخدم المريض دون وعي عضلات الصدر وحزام الكتف.
في المرحلة الثالثة ، يعاني المريض من صعوبات كبيرة في التنفس. إنه قلق باستمرار بشأن ضيق التنفس. للتخفيف من حالته ، يتخذ المريض وضعية قسرية - على سبيل المثال ، الجلوس أو إعادة رأسه للخلف. التنفس في المرحلة الثالثة متكرر ، ضحل ، صاخب ، مع صوت صفير عند الاستنشاق. يصبح الجلد شاحبًا ومزرقًا. يزيد معدل ضربات القلب ، بينما ينخفض ضغط الدم ، على العكس من ذلك. يشعر المريض بالقلق والتعرق أكثر من المعتاد.- المرحلة الرابعة من التضيق نهائية. في حالة عدم وجود رعاية طبية طارئة ، يحدث الاختناق. أعراض المرحلة الرابعة: ضيق مستمر في التنفس ، اضطراب في إيقاع التنفس ، ضعف النبض المتكرر ، شحوب الجلد ، تشنجات. من الممكن فقدان الوعي والإفراغ اللاإرادي للمثانة والمستقيم والسكتة القلبية والموت.
في المرحلة الثالثة ، يعاني المريض من صعوبات كبيرة في التنفس. إنه قلق باستمرار بشأن ضيق التنفس. للتخفيف من حالته ، يتخذ المريض وضعية قسرية - على سبيل المثال ، الجلوس أو إعادة رأسه للخلف. التنفس في المرحلة الثالثة متكرر ، ضحل ، صاخب ، مع صوت صفير عند الاستنشاق. يصبح الجلد شاحبًا ومزرقًا. يزيد معدل ضربات القلب ، بينما ينخفض ضغط الدم ، على العكس من ذلك. يشعر المريض بالقلق والتعرق أكثر من المعتاد.تحدث المظاهر الأولى للتضيق بسبب محاولة الجسم استعادة التنفس الطبيعي والتعويض عن نقص الأكسجين (على سبيل المثال ، حركات التنفس المساعدة). المظاهر المتأخرة ناتجة عن التغيرات المرضية التي تسببها المجاعة للأكسجين.
علاج التضيق الحاد
إذا تم الكشف عن أعراض تضيق الحنجرة وشعور متزايد بنقص الهواء ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف. تذكر أن هذه الحالة يمكن أن تكون قاتلة.
يعتمد نوع علاج التضيق على مرحلة العملية المرضية. في المراحل المبكرة (1-2) ، غالبًا ما يقتصرون على تناول الأدوية (بدون جراحة). لزيادة تجويف الحنجرة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات - مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات. كما يتم وصف علاج الجفاف الذي يهدف إلى التخلص من السوائل الزائدة في الجسم. إذا كان سبب التضيق هو العدوى ، فمن المهم تناول جرعات كبيرة من المضادات الحيوية في الوقت المناسب. الأكثر فعالية هو العلاج المعقد ، بما في ذلك كل من الأدوية ذات التأثير المسبب للمرض (المضادات الحيوية ، مضادات الفطريات) والأعراض (مزيلات الاحتقان ، الكورتيكوستيرويدات ، إلخ).
في المراحل المتأخرة من تضيق الحنجرة ، لا يكون العلاج الدوائي فعالًا دائمًا. إذا كانت أعراض الاختناق تتزايد بسرعة ، يحتاج المريض إلى بضع القصبة الهوائية.
هذه عملية تهدف إلى تزويد رئتي المريض بالأكسجين. في بعض الحالات ، ساعد شق القصبة الهوائية في إنقاذ حياة الشخص. تتكون العملية من فتح فتحة في القصبة الهوائية يمكن للأكسجين من خلالها الدخول إلى الشعب الهوائية والرئتين. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان المريض مهددًا بالموت ، يتم إجراء هذه العملية في أي ظروف ، وغالبًا بدون تخدير مسبق.
في بعض الحالات ، يتم استخدام التنبيب الرغامي بدلاً من بضع القصبة الهوائية. تتضمن العملية إدخال أنبوب مرن في الجهاز التنفسي. تجرى العملية بدون شقوق من خلال فتحة الفم. وتجدر الإشارة إلى أن التنبيب الرغامي له عيوب عديدة. أولاً ، يمنع استخدام الأنبوب في الحلق لأكثر من ثلاثة أيام (يحدث نقص تروية الغشاء المخاطي). ثانيًا ، التنبيب هو أحد العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر تندب الغشاء المخاطي.
بعد بضع القصبة الهوائية أو التنبيب ، يتم وصف الأدوية للمريض - مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات.في الأيام الثلاثة الأولى ، تُحقن المضادات الحيوية مباشرة في الجهاز التنفسي ، بالإضافة إلى أدوية حال للمخاط (الأدوية التي تضعف المخاط في الجهاز التنفسي وتعزز التخلص منه).
كما تعطي إجراءات العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربي ، والرحلان الصوتي - تأثيرًا جيدًا بعد العملية.
تضيق الحنجرة المزمن
يسمى تضيق الحنجرة المزمن بالتضيق المتزايد تدريجياً في تجويف الحنجرة. عادة ما يسمى تضيق تجويف الجهاز التنفسي ، الذي يتطور ويتطور لأكثر من شهر ، مزمنًا.
قد لا يلاحظ المريض انخفاضًا تدريجيًا في امتلاء التنفس ، بينما تعاني جميع الأعضاء الداخلية بشكل كبير من نقص الأكسجة.
يضيق تجويف الحنجرة نتيجة لتشكيل التغيرات المورفولوجية المستمرة في الغشاء المخاطي - الندوب. يمكن أن يكون للتضيق الندبي للحنجرة أسباب مختلفة. في معظم الحالات ، تحدث تغييرات في شكل الغشاء المخاطي نتيجة للعمليات المرضية التالية:
- ظهور الخراجات والأورام الحميدة أو الخبيثة الأخرى ؛
- التهاب الحنجرة المزمن (التهاب الحنجرة المزمن) ؛
- إصابات (وفي كثير من الأحيان عدة إصابات) في الحلق ؛
- التهاب الغضروف الغضروفي (التهاب الغضروف الحلقي في الحنجرة) ؛
- حروق الغشاء المخاطي في الحنجرة (طعام ساخن ، مواد كيميائية) ؛
- التهاب العصب السام في الحنجرة أو القصبة الهوائية.
- تندب الغشاء المخاطي نتيجة التنبيب الرغامي المطول (أكثر من 4 أيام) ؛
- تندب بسبب شق القصبة الهوائية الذي يتم إجراؤه مع انتهاكات تقنية العملية ؛
- نقل شكل حاد من مرض الزهري في الحنجرة ، والسل ، وما إلى ذلك.
من سمات التضيق المزمن طبيعته البطيئة. يدير الجسم إلى حد ما التكيف مع ظروف النقص المستمر في الأكسجين. وبالتالي ، يتم الحفاظ على الوظائف الرئيسية الداعمة للحياة. في الوقت نفسه ، يؤدي تجويع الأكسجين إلى اضطرابات كبيرة في عمل العديد من الأعضاء ، وخاصة الدماغ والقلب والرئتين. يؤثر نقص الأكسجين بشكل سلبي على جسم الطفل الذي ينمو بشكل خاص ، ولكنه يسبب أيضًا العديد من المشكلات الصحية للكبار.
مع عدم كفاية الإمداد بالأكسجين لفترة طويلة ، تنخفض سرعة خلايا الدماغ ويلاحظ التعب السريع.
يؤدي انتهاك شدة التنفس إلى احتباس البلغم في الشعب الهوائية. في الظروف الدافئة والرطبة للجهاز التنفسي ، يصبح البلغم أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالتضيق المزمن من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
يزيد نقص الأكسجين في الأنسجة من الضغط على القلب. تزداد تجاويفه لتعويض نقص تشبع الدم بالأكسجين بحجمه.
علاج الشكل المزمن
يتم اختيار نوع العلاج اعتمادًا على سبب تضيق الحنجرة. لذلك ، في وجود الأورام ، من الضروري التخلص منها. إذا كان سبب التضيق هو عدوى مزمنة ، فإن المضادات الحيوية (أو الأدوية المضادة للفطريات ، حسب نوع العدوى) مطلوبة ، إلخ.
في ظل وجود تغييرات ندبية في الغشاء المخاطي ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو إزالتها الجراحية. إذا كانت التغييرات صغيرة ، فالجراحة ليست مطلوبة. يوصف للمريض إجراءات العلاج الطبيعي للحلق ، وكذلك مضادات الاحتقان والأدوية المضادة للالتهابات. في الوقت نفسه ، يجب فحص المريض بانتظام من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، لأن التغيرات الندبية يمكن أن تزداد وتزداد ثخانة.
يجب على المرضى الذين يعانون من تضيق مزمن أن يضعوا في اعتبارهم أنه أثناء التهاب الحنجرة ، يمكن أن يصبح التضيق حادًا.
يتطلب التضيق الندبي للحنجرة علاجًا جراحيًا إذا كانت الندوب ضخمة ، مما يسد تجويف الجهاز التنفسي. بادئ ذي بدء ، يلجأون إلى شد الحنجرة بجهاز خاص (موسع). تستغرق عملية التمدد حوالي ستة أشهر. هذا النهج ليس دائما فعال. إذا لم ينجح التوسيع في غضون ستة أشهر ، ينصح المريض بالخضوع للعلاج الجراحي. هناك أنواع عديدة من العمليات لهذا الغرض. انتشرت عمليات الليزر في السنوات الأخيرة. على أي حال ، يتم اختيار نوع الجراحة من قبل الطبيب المعالج.
الوقاية
هل هناك طرق لمنع هذه الحالة؟ في الواقع ، يمكن تقليل مخاطر تطويره بشكل كبير إذا اتبعت هذه التوصيات:
- لعلاج التهاب الحنجرة والقصبات والتهاب الحلق في الوقت المناسب.
- إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق يصعب علاجه ، فاستشر طبيبك (ربما تكون هناك عدوى غير نمطية للحلق - الزهري ، والسل ، والفطريات) ؛
- تجنب إصابات الحلق.
- لا تشرب مشروبات ساخنة للغاية ، لا تبتلع الطعام الحار ؛
- تجنب استنشاق الهواء الملوث والدخان والغازات السامة والبخار الساخن ؛
- للتنبيب ، يجب الإصرار على إزالة الأنبوب المرن في موعد لا يتجاوز 3 أيام ؛
- إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في الأحبال الصوتية والقصبة الهوائية وما إلى ذلك ، فقم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة بانتظام.
إذا كنت تشك في أنك بدأت بالفعل في التضيق ، فلا ترفض العناية الطبية. بناءً على حالتك ، قم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، أو اتصل بطبيبك في المنزل. في بعض الحالات ، يتطور تضيق تجويف الحنجرة بسرعة - ثم يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. تذكر أن سرعة أفعالك يمكن أن تنقذ الأرواح.
