التهاب الحنجرة المزمن هو التهاب معدي بطيء في الحنجرة مع مسار طويل وانتكاسات دورية. نادراً ما يتطور المرض بشكل منعزل ويتم تشخيصه في كثير من الأحيان على خلفية الالتهاب المزمن في الجهاز التنفسي العلوي - تجويف الأنف والجيوب الأنفية والحنجرة وما إلى ذلك. يُلاحظ أحيانًا تلف الحنجرة في حالة انتشار العدوى الصاعدة بالالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية أو السل.
بحة في الصوت وعدم الراحة في الحلق هي علامات نموذجية لالتهاب الغشاء المخاطي في الحنجرة. يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم والضرر الميكانيكي للأغشية المخاطية واستنشاق الهواء الغازي أو الغبار إلى تلف أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. بسبب التطور النشط للعوامل المسببة للأمراض في الجهاز التنفسي ، يحدث رد فعل تحسسي ، وبالتالي ، وذمة الأنسجة الشديدة. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبة في التنفس والتهاب الحنجرة والحنجرة الضيق ، والذي غالبًا ما يكون سببًا لنوبات الربو.
وصف عام
ما هو التهاب الحنجرة المزمن؟ يُطلق على التهاب الحنجرة التهاب الأغشية المخاطية للحنجرة ، والتي تسبقها في 97٪ من الحالات أمراض معدية - الإنفلونزا ، والسارس ، والحمى القرمزية ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب القصبات الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، إلخ. إذا لم يتم إيقاف الالتهاب في الوقت المناسب في المسار الحاد للمرض ، بمرور الوقت ، سيتحول التهاب الحنجرة إلى شكل مزمن.
وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الحنجرة المزمن هو مرض مهني يحدث غالبًا بين المعلمين والمحاضرين والمغنين والممثلين المسرحيين ومضيفي التلفزيون والإذاعة. من القواعد الأساسية التي يجب اتباعها عند علاج مرض ما الراحة الصوتية الكاملة. من المعروف أنه حتى مع الكلام الهمس ، تتعرض الأحبال الصوتية لضغط كبير. يمكن أن يؤثر هذا سلبًا على ديناميكيات الانتعاش ويؤدي عمومًا إلى تأريخ العملية الالتهابية.
يمكن أن يؤدي العلاج غير الكافي أو التقاعس عن العمل إلى انتشار العدوى عبر الجهاز التنفسي. في المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة البطيء ، يمكن بعد ذلك تشخيص التهاب الحنجرة والرشاقة ، حيث تتأثر الأغشية المخاطية ليس فقط الحنجرة ، ولكن أيضًا القصبة الهوائية. الخطر الأكبر على الإنسان هو ما يسمى بالتهاب الحنجرة والحنجرة الضيق. مع المرض ، هناك تضيق شديد في تجويف الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى نوبات الاختناق والاختناق.
يمكن أن يتسبب التهاب الحنجرة المطلق في حدوث الخناق الكاذب ، حيث يتوقف التنفس تمامًا.
أسباب التهاب الحنجرة المزمن
لماذا يظهر التهاب الحنجرة المزمن؟ يتشكل التهاب الحنجرة البطيء على خلفية التهاب الحنجرة الحاد المتكرر. يمكن أن يتسبب العلاج غير الكافي أو غير الكافي أيضًا في حدوث التهاب مزمن في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو تنشيط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. يمكن أن يؤدي انخفاض الدفاع المناعي ونزلات البرد المتكررة وانخفاض حرارة الجسم والمشروبات الباردة إلى تكاثر العوامل المسببة للأمراض - الفطريات والفيروسات والبروتوزوا والميكروبات وما إلى ذلك. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الحنجرة المزمن عند الرجال ، الذين هم أكثر عرضة للمخاطر المنزلية والمهنية من النساء.
في آلية تطور المرض ، تلعب الالتهابات التنازلية (التهاب الغدد ، التهاب اللثة ، التهاب الجيوب) والصاعد (توسع القصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي) دورًا مهمًا للغاية. غالبًا ما يحدث الالتهاب البطيء لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة على خلفية التهابات الجهاز التنفسي - الحمى القرمزية والحصبة والتهاب اللوزتين والإنفلونزا والتهاب البلعوم وما إلى ذلك. تؤدي هزيمة الغشاء المخاطي الحنجري ، الذي يمثله النسيج الظهاري الهدبي والأنسجة اللمفاوية ، إلى انخفاض المناعة المحلية. نتيجة لذلك ، لا يستطيع الجسم التعامل مع هجمة الفيروسات والميكروبات الانتهازية ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.
عوامل استفزازية
تلعب عوامل الاستفزاز الخارجية والداخلية دورًا مهمًا في إصابة الحنجرة. قبل البدء في علاج المرض ، من الضروري القضاء على السبب المباشر لحدوثه. يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة المزمن من خلال:
- علم البيئة غير المواتي
- العمل في الصناعات الخطرة ؛
- تدخين التبغ
- إجهاد الحبال الصوتية.
- انخفاض المناعة العامة
- الميل إلى الحساسية.
- فرط نمو الاورام الحميدة في الأنف.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي.
- بؤر الالتهاب المزمن في البلعوم الأنفي.
- استنشاق الهواء الجاف والمترب.
- نقص الفيتامينات والمعادن في الجسم.
- الإجهاد المستمر وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي.
ثبت سريريًا أن الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي وضيق مرضي في الجهاز التنفسي في الحنجرة هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحنجرة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن نزلات البرد والأمراض المعدية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المعرضين للتهيج والاكتئاب. الأسباب النفسية الجسدية لتطور التهاب الحنجرة المزمن ليست مفهومة تمامًا ، ولكن هناك أمر واحد واضح - المرض "يحب" أولئك الذين يلتزمون الصمت بشأن مظالمهم.
الصورة السريرية
كيف يتم تشخيص المرض؟ وتجدر الإشارة إلى أن أعراض التهاب الحنجرة المزمن تعتمد على شكل المرض وخصائص العمليات المرضية في الحنجرة. كقاعدة عامة ، يشكو المرضى من تدهور جودة الصوت وانخفاض في جرس الصوت وظهور بحة في الصوت. تشمل المظاهر الشائعة لالتهاب الحنجرة البطيء ما يلي:
- التعب السريع للصوت.
- الحلق الجاف والخام.
- - خدش في الحنجرة عند الكلام.
- الشعور بغيبوبة في تفاحة آدم.
- انخفاض قوة الصوت
- صعوبة في التنفس؛
- سعال في الصباح
- بحة في الصوت.
يمكن أن يؤدي تورم الأغشية المخاطية إلى فشل الجهاز التنفسي والزرقة ، أي لون الشفاه والجلد مزرق. على الرغم من أن أعراض المرض خفيفة نسبيًا ، إلا أن الالتهاب المستمر للأنسجة الرخوة في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. لذلك ، إذا تم الكشف عن المظاهر المرضية ، فلا يزال من المستحسن أن يتم فحصها من قبل طبيب أو معالج الأنف والأذن والحنجرة.
أنواع التهاب الحنجرة المزمن
في طب الأنف والأذن والحنجرة ، من المعتاد التمييز بين عدة أشكال من التهاب الحنجرة البطيء. اعتمادًا على طبيعة التفاعلات الالتهابية ، قد تختلف المظاهر السريرية للمرض قليلاً. وفقًا للتصنيف المقبول عمومًا ، يمكن أن يكون التهاب الحنجرة المزمن:
- النزلات - التهاب سطحي في الغشاء المخاطي للحنجرة مع تفاقم متكرر إلى حد ما ؛ تختلف الأعراض قليلاً عن مظاهر التهاب الحنجرة الحاد - الحمى (حتى 37.5 درجة مئوية) ، التهاب الحلق المعتدل ، تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، والسعال الجاف ؛
- ضامر - ترقق جدران الحنجرة ، يليه تكوين قشور جافة على سطح الغشاء المخاطي ؛ أكثر شيوعًا في كبار السن والرجال الذين يعملون في الصناعات الخطرة ؛
- تضخم - منتشر (واسع الانتشار) أو ضغط محدود للغشاء المخاطي الحنجري في منطقة الحبال الصوتية ؛ يؤدي تضيق تجويف الجهاز التنفسي إلى صعوبة التنفس ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين ، ونتيجة لذلك ، الدوخة والخمول وقلة الشهية ، وما إلى ذلك.
التهاب الحنجرة الضخامي هو مرض سرطاني يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث.
للتعرف على نوع معين من المرض ، يجب أن تتعرف على السمات والمظاهر النموذجية لكل شكل من أشكال التهاب الحنجرة المزمن. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه حتى مع التشخيص الصحيح للمرض ، لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل أخصائي.العلاج غير الكافي هو سبب رئيسي لتدهور حالة المريض وتطور المضاعفات. البعض منهم يجب إزالته من خلال الجراحة.
التهاب الحنجرة النزلي
التهاب الحنجرة المزمن النزلي هو أقل أشكال المرض خطورة ولا يسبب تغيرات مرضية في أنسجة الحنجرة. يكشف الفحص بالمنظار للبلعوم الحنجري عن بعض تمدد الأوعية الدموية ، وتخفيف الغشاء المخاطي وتغير في لونه. يصبح سطح الحنجرة أحمر مائل للرمادي مع وجود بقع صغيرة على كامل سطح الغشاء المخاطي.
بسبب الالتهاب ، تبدأ الخلايا الكأسية في الحنجرة ، والتي تفرز المخاط ، في العمل بقوة. يؤدي فرط إفراز المخاط إلى التهيج والسعال مع إنتاج القليل من البلغم. بمرور الوقت ، تؤدي وذمة الأنسجة إلى تغيير في مرونة الأحبال الصوتية ، لذلك فإن صوت المريض "يجلس" ويظهر بحة في الصوت. في حالة تفاقم الالتهاب ، يشتد السعال ويصبح دائمًا. للقضاء على العمليات المرضية في الحنجرة وتسريع الشفاء ، يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:
- العوامل المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين وماكرولايد لتدمير الميكروبات المسببة للأمراض ؛
- الأدوية حال للبلغم (طارد للبلغم) لإزالة البلغم الزائد من الشعب الهوائية ؛
- معينات مطهرة للارتشاف ، والتي تمنع نشاط العوامل المعدية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛
- محاليل الشطف المضادة للالتهابات والمطهرة التي تستعيد سلامة الأنسجة في الحنجرة ؛
- المنشطات المناعية التي تزيد من المناعة العامة والخاصة.
في العيادة الخارجية ، يجري طبيب الأنف والأذن والحنجرة العلاج بالرحلان الكهربائي وعلاج UHF ، مما يؤدي إلى تسريع عملية التئام الأغشية المخاطية. كقاعدة عامة ، يحدث الارتياح في غضون 3-4 أيام بعد استخدام العلاج المعقد.
التهاب الحنجرة الضخامي
مع التهاب الحنجرة الضخامي ، تكون أعراض الالتهاب أكثر وضوحًا. هذا هو أخطر أشكال أمراض الجهاز التنفسي حيث يوجد تضخم (تضخم) في الأغشية المخاطية. يؤدي سماكة جدران الحنجرة إلى تضيق شديد في تجويف الشعب الهوائية ، لذلك قد يعاني المرضى من نقص في الأكسجين. اعتمادًا على درجة تضخم الأنسجة ، يتم تمييز التهاب الحنجرة المنتشر (المنتشر) والتهاب الحنجرة المحدود. بدوره ، ينقسم الشكل المحدود للمرض إلى:
- التهاب أحادي الغضروف - تحدث العمليات الالتهابية بشكل رئيسي في الأحبال الصوتية على جانب واحد فقط من الحنجرة ؛
- وذمة رينكه هي تضخم سليلاني في الغشاء المخاطي ، حيث يوجد تضيق قوي في تجويف مجرى الهواء ؛
- تضخم الحبال الصوتية الزائفة - ضغط قوي للأنسجة الرخوة مباشرة فوق الحبال الصوتية ؛
- "عقيدات الغناء" - أورام مستديرة كثيفة على الحبال الصوتية ، والتي توجد غالبًا في الأشخاص من المهن "الصوتية" ؛
- مناطق pachydermia - استبدال خلايا الظهارة الهدبية بخلايا غلافية ، أي ظهارة حرشفية.
لا يمكن القضاء على تضخم الحنجرة والأحبال الصوتية إلا عن طريق الجراحة ، حيث يقوم الجراح باستئصال الأكياس (استئصال) والأورام الليفية والأورام الأخرى.
لمنع تطور الأورام الخبيثة ، في علاج التهاب الحنجرة الضخامي ، يتم استخدام مضادات الاحتقان القوية والأدوية المضادة للالتهابات - الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين. من بين إجراءات العلاج الطبيعي ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج بالليزر والتدمير بالتبريد والعلاج الإشعاعي.
التهاب الحنجرة الضموري
غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الحنجرة الضموري في الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة. يؤدي استنشاق المواد الكيميائية المتطايرة إلى اضطرابات في عمل الأغشية المخاطية للحنجرة ، مما يؤدي إلى ضعف جدرانها بشكل كبير. تتشكل التراكمات المخاطية اللزجة على سطحه ، والتي تجف بمرور الوقت وتشكل قشور. يُشار إلى تطور التهاب الحنجرة الضموري من خلال:
- إلتهاب الحلق؛
- سعال دوري
- فم جاف؛
- وخز في الحلق عند البلع.
- الإحساس بوجود جسم غريب في الحلق.
بمرور الوقت ، تبدأ القشور الكثيفة بالانفصال عن جدران الحنجرة ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات يمكن أن تنزف. لذلك ، عند سعال البلغم ، يمكن العثور على شوائب الدم في المخاط. للقضاء على العمليات الالتهابية ، يتم استخدام الاستنشاق ، حيث يتم استخدام مستحضرات التئام الجروح مع التربسين كحلول. يعمل الإنزيم البروتيني على تسريع عملية التمثيل الغذائي الخلوي ، مما يؤدي إلى تجديد الغشاء المخاطي للحنجرة بشكل أسرع.
لمنع تفاقم التهاب الحنجرة المزمن ، من الضروري علاج نزلات البرد والتهاب الأنف وأمراض الأسنان (التهاب اللثة والتهاب اللثة) في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقوية جهاز المناعة عن طريق تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن والأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من العناصر الغذائية. في حالة التهاب الحلق ، يوصى بمراعاة الراحة الصوتية بدقة لمدة 3-4 أيام. طوال مدة علاج المرض من الضروري التوقف عن شرب الكحوليات والتدخين ، مما يؤثر سلبًا على حالة الأحبال الصوتية.
