أكثر الآفات شيوعًا في اللوزتين الحنكية - يعتبر التهاب أنسجة هذه التكوينات اللمفاوية التهابًا كلاسيكيًا في اللوزتين ، أو التهاب اللوزتين الكلاسيكي.
أكثر الآفات شيوعًا في اللوزتين الحنكية - يعتبر التهاب أنسجة هذه التكوينات اللمفاوية التهابًا كلاسيكيًا في اللوزتين ، أو التهاب اللوزتين الكلاسيكي.لتجنب تناول الأدوية غير الضرورية ، والحصول على فكرة عن جوهر المرض وتقييم الحاجة إلى إجراء فحص عاجل للمريض من قبل الطبيب ، تحتاج إلى معرفة الأسباب والعلامات الرئيسية التي تميز التهاب اللوزتين في طفل.
لماذا تلتهب اللوزتين
اللوزتان جزء من جهاز المناعة. إنهم قادرون على امتصاص البكتيريا والجزيئات الغريبة ، وكذلك منتجات تسوس الأنسجة التي تخترق الجهاز الجوبي. توجد لوزتان متزاوجتان وغير متزاوجتين ، أكبرهما اللوزتان - اللوزتان الحنكيتان ، وتقعان بين الأقواس الحنكية على جانبي البلعوم. يمكن رؤيتها بوضوح أثناء تنظير البلعوم (فحص البلعوم).
يحدث التهاب اللوزتين عند الأطفال بسبب الإصابة بالفيروسات والبكتيريا والفطريات في كثير من الأحيان والتي تحدث:
- خارجي.
- طريقة داخلية.
يتم تحقيق المسار الخارجي من خلال آلية محمولة جواً ، وكذلك من خلال الاتصال المباشر (على سبيل المثال ، استخدام المناشف المشتركة وأدوات المائدة). من الممكن انتشار العدوى داخليًا إذا كانت اللوزتان ملتهبتان بالفعل (التهاب اللوزتين المزمن) أو كانت هناك بؤر أخرى للعدوى المزمنة في البلعوم الفموي ، تجويف الأنف.
وبالتالي ، فإن التهاب اللوزتين ناتج عن تغلغل العوامل المعدية في الأغشية المخاطية.
على الرغم من أن العدوى هي محرض للالتهاب ، إلا أن درجة التفاعل المناعي مهمة في الواقع. يتعرض الجسم للعدوى باستمرار ، وإذا كان جهاز المناعة قويًا ، فإنه يقاومه بنجاح. في الوقت نفسه ، يعد الالتهاب استجابة دفاعية ضد العامل الممرض. إذا لم تنجح آليات الدفاع الأولية ، ومع ذلك اخترق العامل الممرض الأنسجة ولم يتم تدميره ، تبدأ العملية الالتهابية. في هذا الصدد ، لا ينبغي لأحد أن ينسى العوامل المساهمة ، التي يزيد وجودها من احتمالية الإصابة بالالتهاب:
- انخفاض حرارة الجسم.
- إصابة اللوزتين.
- بؤر العدوى المزمنة.
- تغير حاد في الظروف المناخية.
- نظام غذائي غير كاف أو غير متوازن.
العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية هي الفيروسات (الفيروسات الغدية ، الفيروسات التاجية ، فيروسات كوكساكي و ECHO) ، البكتيريا (العقدية الانحلالية بيتا ، المكورات العنقودية). في هذه الحالة ، تعتبر المكورات العقدية الحالة للدم بيتا هي الأخطر من حيث الإنذار ، حيث ترتبط العدوى التي تسببها بمضاعفات عديدة: التهاب كبيبات الكلى والتهاب المفاصل والروماتيزم.
أعراض
إذا تحولت اللوزتين إلى اللون الأحمر ، ولكن لا توجد لوحة نقطية أو غشائية أو معزولة على سطح الغشاء المخاطي ، فإننا نتحدث عن التهاب الحلق النزلي. هذا هو أخف شكل من أشكال التهاب اللوزتين الكلاسيكي ، والذي غالبًا ما يتم دمجه عند الأطفال مع التهاب البلعوم - التهاب البلعوم. ومع ذلك ، فإنه يعتبر خفيفًا فقط بالمقارنة مع الخيارات الأخرى لمسار المرض. في الأطفال الصغار ، حتى الذبحة الصدرية النزلية مؤلمة ، مع متلازمة تسمم واضحة.
بالنسبة لالتهاب اللوزتين النزفية ، فإن الأعراض التالية مميزة:
- بداية حادة؛
- التهاب الحلق حتى مع الحلق الفارغ.
- زيادة في الحمى إلى القيم الحموية (38-38.9 درجة مئوية).
في الأطفال والمراهقين الأكبر سنًا ، يمكن أن تتوافق مؤشرات درجة حرارة الجسم في التهاب اللوزتين النزفية مع القيم الفرعية للحمى (37.1-37.9 درجة مئوية) ، ويتسم المرض بتسمم معتدل ، وتظل الحالة العامة مرضية نسبيًا.
قد يشير الأطفال عند إجراء المقابلة إلى أعراض مثل:
- ضعف وصداع.
- جفاف وتهيج وخز في الحلق.
- التهاب الحلق أسوأ عند البلع.
يمكن أن يكشف الجس عن زيادة طفيفة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية. مع الذبحة الصدرية النزلية ، لا يوجد تورم في الرقبة ، وحركات الرأس من جانب إلى آخر ليست صعبة ، وتركيز الآفة هو على وجه التحديد اللوزتين الحنكية.
عند تقييم حالة الأطفال ، لا تؤخذ الشكاوى فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا العلامات العامة الموضوعية ، حيث لا يمكن لكل طفل (بسبب العمر) أن يخبرنا عن الأعراض التي تزعجه. يصبح المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق النزلي متقلبًا ، وقد يبدو عليهم النعاس ، والخمول ، ولا يتم حملهم بعيدًا عن طريق الألعاب ، وتختفي شهيتهم. في بعض الأحيان ، بسبب الألم الشديد ، يرفض الأطفال حتى الطعام السائل والماء. إذا كان هناك تسمم شديد (قيء ، براز مضطرب) ، فهناك خطر الإصابة بالجفاف.
إذا كان الطفل مصابًا بغدد ملتهبة ، فيمكن استبدال الشكل النزلي للذبحة الصدرية بالجريب أو الجوبي.
إذا كانت الآفة ، في شكل نزيف ، سطحية ، وكان الغشاء المخاطي فقط متورطًا في العملية المرضية ، فإن الأشكال الجوبية والجريبية تتميز بتراكم إفراز صديدي في الثغرات وبصيلات اللوزتين ، على التوالي.
تتميز هذه الأنواع من الذبحة الصدرية بدورة شديدة ، وخطر كبير بحدوث مضاعفات عند الأطفال في أي عمر.
صورة منظار البلعوم
تُفهم الصورة بالمنظار البلعومي على أنها خصائص الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين ، والتي يتم الكشف عنها أثناء الفحص الموضوعي. تنظير البلعوم هو أبسط طريقة تشخيصية تسمح لك بمقارنة الأعراض والشكاوى العامة مع علامات التغييرات المرئية ، لتأكيد أو رفض تشخيص الذبحة الصدرية.
في حالة التهاب الحلق النزلي ، يمكن للمرء أن يرى:
- احمرار وتورم اللوزتين والأقواس.
- زيادة طفيفة وتخفيف اللوزتين.
- جفاف الغشاء المخاطي للسان ، وهو طبقة بيضاء على سطحه.
العلامات الرئيسية هي الاحمرار والوذمة الالتهابية ، مما يؤدي إلى زيادة حجم اللوزتين إلى حد ما. إذا كانت لوزتا الطفل كبيرة قبل ظهور أعراض التهاب اللوزتين (تضخم) ، عند الفحص تتضخم بشكل ملحوظ ، تبدو مثل نتوءات بيضاوية على جانبي البلعوم.
في الشكل الكلاسيكي لالتهاب اللوزتين ، يمكن أن تلتهب اللوزتين الحنكيتين فقط من كلا الجانبين. في بعض الحالات ، في بداية المرض ، يُسمح باختلاف في التغييرات على اللوزتين اليمنى واليسرى - التهاب اللوزتين الجريبي أو الجريبي من جهة والنزلة من جهة أخرى. عادة ، سرعان ما تصبح العملية قيحية في كلتا الغدتين.
اللوزتين الملتهبة عند الطفل مؤلمة ، لكن الضغط عليها بشكل نزلي لا يؤدي إلى إطلاق القيح. أيضًا ، لا توجد سدادات في ثغرات اللوزتين ، مما قد يشير إلى الطبيعة المزمنة لعملية الالتهاب (التهاب اللوزتين المزمن).
لا يعد جفاف اللسان ووجود طبقة بيضاء أو صفراء على سطحه علامة محددة على التهاب اللوزتين ، بل يميزان وجود عملية التهابية في البلعوم وزيادة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن تظهر نفس اللويحة في العديد من الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، التهاب البلعوم) ؛ لا يعد اكتشافها ضروريًا لتحديد تشخيص الذبحة الصدرية الكلاسيكية.
من سمات مسار الذبحة الصدرية المعزولة عدم وجود وذمة واحمرار في الغشاء المخاطي للبلعوم والحنك الرخو.
إذا تأثرت هذه المناطق مع ذلك بالعملية الالتهابية ، فإنها تتحدث أيضًا عن وجود التهاب البلعوم.التهاب اللوزتين والبلعوم ، وهو مزيج من التهاب الحلق والتهاب البلعوم ، شائع عند الأطفال الصغار. يمكن ملاحظة الوذمة الجزئية في الحنك الرخو مع الذبحة الصدرية عند الأطفال الصغار.
ميزات التشخيص
التشخيص التفريقي هو من اختصاص الطبيب الذي يقوم أثناء تنفيذه بتقييم الشكاوى وبيانات الفحص الموضوعي ودمجها في صورة عامة. ومع ذلك ، يجب على الآباء وغيرهم من البالغين الذين يعتنون بطفل أن يكونوا قادرين على التمييز بين التهاب الحلق الكلاسيكي و ARVI (عدوى فيروسية تنفسية حادة) والتهاب الحلق المصحوب بالدفتيريا - يكفي على الأقل الشك في التشخيص من أجل منع حدوث إصابة خطيرة تهديد للمريض الصغير في الوقت المناسب.
يُعتقد أن التهاب الحلق الجرثومي يتميز بغياب التهاب الأنف الواضح ، بينما يحدث التهاب الحلق عند الأطفال الصغار عادةً بسبب التهاب البلعوم الأنفي ، وهو التهاب في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. إذا كان من الصعب ، عند فحص الطفل ، التنفس عن طريق الأنف بسبب الوذمة ، فهناك إفرازات وفيرة من الأنف ، والجدار الخلفي للبلعوم محمر بشكل أساسي ، وليس اللوزتين - مع احتمال كبير أن لا يفعل المريض ذلك تعاني من التهاب في الحلق ، ولكن ARVI (عدوى فيروسية تنفسية حادة). يجدر بنا أن نتذكر أنه مع ARVI يتحول كل من الأقواس واللوزتين إلى اللون الأحمر فقط عند الحواف. لا توجد غارات على سطحهم.
يُنصح بإجراء مقارنة بين أعراض الدفتيريا والذبحة الصدرية الكلاسيكية في الشكل الجوبي - في نفس الوقت ، يمكن أن يبدأ الخناق على أنه التهاب لوزتين شائع ، ولا تظهر اللويحات المميزة إلا بعد 2-3 أيام. لذلك ، إذا كانت الغدد الملتهبة في الطفل المصاب بالحمى تحت الحمى مغطاة بطبقات من اللون الأصفر أو الرمادي القذر ، والتي تمتد إلى ما وراء اللوزتين ، تتم إزالتها بصعوبة ، وينزف الغشاء المخاطي بعد إزالة البلاك ، يجب أن يكون احتمال الإصابة بالدفتيريا النظر واستشارة الطبيب على وجه السرعة. من المهم أن تعرف أن سيلان الأنف المصحوب بخناق البلعوم ، كقاعدة عامة ، لا يحدث.
يعد احمرار اللوزتين ، الذي يدفع إلى التفكير في التهاب الحلق ، مؤشرًا غير مشروط لزيارة الطبيب. لا يحتاج الطفل إلى رعاية طارئة (إذا لم يكن هناك متلازمة ارتفاع الحرارة ، ألم لا يطاق ، قيء متكرر) ، لكن التشاور الروتيني مع طبيب الأطفال في العيادة الشاملة مطلوب لتأكيد التشخيص ووصف العلاج. في بعض الحالات ، يكون العلاج مطلوبًا في المستشفى. مع المسببات البكتيرية للذبحة الصدرية ، لا يمكن الاستغناء عن المضادات الحيوية.
