يعد الدكتور كوماروفسكي اليوم أحد أشهر أطباء الأطفال الروس ، والذي يثق في رأيه معظم الأمهات والجدات. غالبًا ما يتم التعامل معه بأسئلة بسيطة وصعبة حول صحة الأطفال ونموهم. ومن أكثر أسئلة "الأبوة والأمومة" شيوعًا لماذا ينزف الطفل دوريًا من أنفه وماذا يفعل حيال ذلك.
أسباب خارجية
إن مبدأ العمل المهم للدكتور كوماروفسكي (إنه لأمر مؤسف أنه ليس لجميع أطبائنا!) هو علاج ليس الأعراض ، ولكن السبب. علاوة على ذلك ، فإن نزيف الأنف ، حتى الحاد منه ، ليس مرضًا في حد ذاته. وهي ناتجة بالضرورة عن أعطال أخرى في الجسم أو عن تأثيرات سلبية للمؤثرات الخارجية.
يقترح كوماروفسكي البدء في البحث عن الأسباب التي تسببت في نزيف أنف الطفل فقط من العوامل الخارجية السلبية ، حيث أنه من الأسهل اكتشافها والقضاء عليها.
- هواء جاف في الغرفة. السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف الخفيف. بسبب جفاف الأغشية المخاطية في الأنف ، تتشكل القشور ، والتي يحاول الطفل الوصول إليها بإصبعه ، وتمزق سطح الغشاء المخاطي ، أو خدشه أو إصابة الشعيرات الدموية.
- رعاية غير لائقة. يمكن للأم أيضًا أن تصيب الغشاء المخاطي الحساس للأطفال ، خاصةً إذا كانت تستخدم أعواد قطنية لتطهير أنفها. حتى لو بقي الصوف القطني في مكانه ، وليس في الأنف (وهو ما يحدث كثيرًا أيضًا!) ، لا يمكنك ببساطة حساب قوة الضغط وتلف الغشاء المخاطي.
- ضربة شمس. قد يسخن الطفل ببساطة في الشمس أو قد تبالغ فيه الأم بـ "العزل" في موسم البرد. في هذه الحالة ، يؤدي التوسع القوي في الشعيرات الدموية إلى تمزقها ونزيف في الأنف ، وأحيانًا يكون شديد الغزارة.
- تهيج مستمر في الأغشية المخاطية والحساسية. تحت تأثير المحفزات الخارجية ، تلتهب الأغشية المخاطية للأنف ، وتصبح فضفاضة ، وحساسة للغاية ، ويمكن أن تصاب بسهولة. حتى الصدمة الدقيقة يمكن أن تؤدي إلى حقيقة أن الأنف سوف ينزف.
- الأدوية. هذه ليست فقط قطرات مضيق للأوعية ، ولكن أيضًا معظم مضادات الهيستامين وبعض المركبات المضادة للفيروسات (مثل كولدريكس وجريبكس). كل منهم يقلل بشكل كبير من إنتاج المخاط. هذا يساعد على التخلص من سيلان الأنف وفي نفس الوقت يجفف الأغشية المخاطية.
بمجرد القضاء على تأثير المنبهات الخارجية ، يتوقف نزيف الأنف ولا يظهر مرة أخرى. إذا لم يحدث هذا ، فمن الضروري التعامل مع القضية بجدية أكبر والبحث عن الأسباب الداخلية.
أسباب داخلية
من المستحيل سرد جميع الأسباب الداخلية التي يمكن أن تؤدي إلى حقيقة أن أنف الطفل ينزف غالبًا. جسد الطفل فردي لدرجة أنه سيتعين عليك البحث عنه في كل حالة على حدة. لا يسعنا إلا أن نذكر على سبيل المثال عدة مجموعات تنقسم إليها الأسباب الداخلية بشكل مشروط:
إرهاق ، قلة النوم. تعمل آليات دفاع الطفل بشكل مختلف عن عمل الكبار. سرعان ما يتعب الأطفال من النشاط القوي. يمكن للطفل أن يشعر بالرضا والحماس واللعب لفترة طويلة ، ثم فجأة يصبح متقلبًا. مع التعب الشديد ، من الممكن حدوث قفزات مفاجئة في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الأنف.- السارس والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ونزلات البرد والحساسية - جميع الأمراض التي تسبب سيلان الأنف الحاد أو الطويل أو المزمن وتورم الغشاء المخاطي للأنف. إنها تؤدي إلى ارتخاء والتهاب ، مع السعال أو العطس المتكرر - أيضًا إجهاد الشعيرات الدموية ، والتي تنفجر ببساطة.
- اضطرابات تخثر الدم. هذا ليس بالضرورة مرض وراثي - الهيموفيليا. إنه فقط ما هو نادر جدًا. يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية والاضطرابات الهرمونية وكميات كبيرة من فيتامين ج وحتى الاستهلاك المفرط لبعض أنواع شاي الأعشاب إلى ترقق الدم. ويتجلى ذلك في كدمات متكررة وطويلة الأمد ، وتشكيل ورم دموي تحت الجلد ، حتى مع وجود كدمات طفيفة.
- أمراض الجهاز التنفسي المزمنة أو الأعضاء الداخلية الأخرى. بادئ ذي بدء ، تؤدي إلى انخفاض حاد في المناعة ، خاصة أثناء التفاقم. هذا يعني أن الطفل أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي ، والأغشية المخاطية للأنف معرضة بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأسباب غير المباشرة لنزيف الأنف: التهاب الجيوب الأنفية أو القلب أو الفشل الكلوي أو السل أو التهاب السحايا أو الأورام.
إرهاق ، قلة النوم. تعمل آليات دفاع الطفل بشكل مختلف عن عمل الكبار. سرعان ما يتعب الأطفال من النشاط القوي. يمكن للطفل أن يشعر بالرضا والحماس واللعب لفترة طويلة ، ثم فجأة يصبح متقلبًا. مع التعب الشديد ، من الممكن حدوث قفزات مفاجئة في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الأنف.يمكن للطبيب فقط تحديد التشخيص بدقة. سيصف لك أيضًا دورة علاجية للمرض الأساسي ويخبرك بما يجب القيام به حتى يقل النزيف الأنفي أثناء العلاج.
التشخيص
النقطة الأولى في مخطط الفحص التشخيصي تضع Komarovsky اختبارات الدم: العامة والخاصة ، والتي تحدد عدد الصفائح الدموية و 
معدل تخثر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد اختبارات الدم في رؤية الصورة السريرية الشاملة ، والتحقق من العمليات الالتهابية النشطة وتقييم الحالة الصحية الحالية للطفل.
ثم كل شيء فردي. ومع ذلك ، يستخدم Komarovsky نهجًا فرديًا في جميع الحالات دون استثناء. ولكن إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة وفقًا لبيانات الاختبار ، فمن الضروري استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. هو الذي يمكنه فحص أنف الطفل بعناية ويقول إن ملامح البنية التشريحية للأنف ليست سببًا لنزيف الأنف المتكرر.
على سبيل المثال ، غالبًا ما يبدأ الأنف بالنزيف بسبب انحناء الحاجز الأنفي. يصبح سبب جفاف الأغشية المخاطية أو ركود المخاط في الأنف. وهذا بدوره يثير عمليات التهابية مزمنة تؤدي إلى ضمور وفرط حساسية للأغشية المخاطية ، حتى مع وجود ضغط متوسط عليها ، يبدأ الدم بالتدفق.
قد يطلب منك طبيب الأنف والأذن والحنجرة إجراء أشعة سينية على أنفك للتأكد من عدم وجود سلائل أو عدوى قيحية في الجيوب الأنفية. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث نزيف. وحتى يتم الشفاء من المرض الأساسي ، لن يتم حل المشكلة. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة الأورام الحميدة المتضخمة جراحيًا.
إذا لم يتم العثور على المشكلة من جانب الأنف والأذن والحنجرة ، فإن التالي في القائمة هو التشاور مع أخصائي الغدد الصماء والاختبارات الإضافية ، والتي يتم من خلالها تحديد حالة الخلفية الهرمونية للطفل. إذا لزم الأمر ، يمكن تصحيحه عن طريق تناول الأدوية المناسبة. 
لكن يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف طبي صارم ، وإلا فقد تكون العواقب غير متوقعة.
عندما ينزف الطفل غالبًا أثناء مجهود بدني مكثف ، فإنه لا يتحمله جيدًا ، ويبدأ في الاختناق ، ويعاني من ألم في الصدر ، ودوخة ، وقد يفقد الوعي ، ويجب البحث عن المشكلة في القلب أو الرئتين. في هذه الحالة ، يُنصح بإجراء أشعة سينية للصدر ومخطط كهربائي للقلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب واستشارة طبيب أمراض الرئة و / أو طبيب القلب.
نادرًا جدًا ، ولكن هذا يحدث أيضًا ، يتعلق الأمر بطبيب الأورام. تبدأ الأورام الخبيثة عادةً في الظهور قبل وقت طويل من ظهور نزيف الأنف المنتظم.
حتى في مرحلة مبكرة من نموهم ، تنخفض المناعة بشكل حاد ، ويبدأ الطفل في المرض كثيرًا ، ويفقد الوزن ، وتختفي الشهية ، ويظهر الضعف ، ويصبح الجلد شاحبًا. لكن غالبًا ما يتم التغاضي عن هذه الأعراض بسبب النزوات وتغير المناخ. ولكن كلما تم اكتشاف ورم مبكرًا ، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية.
العلاج والوقاية
الدكتور كوماروفسكي يعارض بشكل قاطع أي علاج ذاتي. يجب أن يعالج الطفل من قبل طبيب أطفال. وحتى إذا كنت من مؤيدي استخدام الأساليب التقليدية ، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك بالتشاور مع طبيبك. ومع ذلك ، إذا كان نزيف الأنف حالة منعزلة ، فيكفي إيقافه ومراقبة الطفل. إذا لم يتكرر في الأيام القليلة المقبلة ، يمكنك أن تهدأ وتتخذ الإجراءات الوقائية المعتادة:
- تقوية المناعة بمساعدة الجمباز وإجراءات التقوية ؛
- تزويد الطفل بغذاء طبيعي عالي الجودة غني بالفيتامينات والمعادن ؛
مرتين في السنة (يفضل في غير موسمها) لأغراض وقائية ، أعط دورة من الفيتامينات المتعددة ؛- قضاء ساعة واحدة على الأقل يوميًا مع الطفل في الهواء الطلق (عندما يكون بصحة جيدة وتسمح الظروف الجوية بذلك) ؛
- حاول إزالة جميع مسببات الحساسية والمهيجات الكيميائية المحتملة من غرفة الطفل ؛
- تأكد من أن غرفة الطفل ليست شديدة السخونة ، وحافظ على رطوبة معتدلة ؛
- علاج حتى النهاية جميع أمراض الجهاز التنفسي ، مع مراعاة جرعة الأدوية التي يصفها الطبيب ؛
- عدم اتخاذ قراراتهم الخاصة بشأن وصف المضادات الحيوية وقطرات الأنف المضيق للأوعية للطفل ؛
- إتاحة الفرصة للطفل للحصول على نوم جيد ليلاً ونومًا هادئًا.
مرتين في السنة (يفضل في غير موسمها) لأغراض وقائية ، أعط دورة من الفيتامينات المتعددة ؛ستساهم هذه التدابير الوقائية في تقوية جسم الطفل بشكل عام ، وعادة ما ينزف الطفل السليم من الأنف بسبب الإصابة فقط. لكن لا أحد محصن منهم. إن ترك الأنف ينزف من ضرب الكرة أفضل من تركه من الأمراض المزمنة الخطيرة.
