التهاب الجيوب الأنفية هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا في ممارسة اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ؛ ويحدث في كل من الأطفال والبالغين. هذا هو الاسم الجماعي للعديد من الأمراض ، وجوهر التسبب في حدوث عملية التهابية في الجيوب الأنفية أو الجيوب الأنفية. يمكن أن تتأثر جميع الجيوب الأنفية في نفس الوقت (ثم يتحدثون عن التهاب الجيوب الأنفية) أو يكون الالتهاب موضعيًا فقط في جيوب أنفية معينة (التهاب الجيوب الأنفية المعزول). تسمى التغيرات المرضية ذات الطبيعة الالتهابية في الجيوب الأنفية بالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي. يعد ثقب الجيوب الأنفية إحدى الطرق المستخدمة في علاج المتغيرات المختلفة لهذا المرض.
جوهر الإجراء والتحضير
الجيوب الجبهية هي الجيوب الأنفية المقترنة الموجودة في العظم الجبهي وتتواصل مع التجويف الأنفي. يسمى التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأمامية التهاب الجيوب الأنفية الجبهي. يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. تُستخدم طرق مثل ثقب الجيوب الأنفية ونقبها على نطاق واسع في نظم العلاج لأشكال مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية الجبهي. ما هو وكيف يتم تنفيذه؟
ثقب الجيوب الأنفية هو نوع من التدخل الجراحي ، مبدأه هو انتهاك سلامة جدار العظم الأمامي من أجل اختراق المناطق التشريحية السفلية. ما هو الفرق بين ثقب الجيوب الجبهية و trepanopuncture؟ الغرض من الموعد وتقنية تنفيذ هذه الإجراءات متشابهان ، ومع ذلك ، في الحالة الأولى ، يتم تحديد منطقة يكون فيها العظم بسمك صغير - وهذا يسمح لك بإنشاء ثقب فيه باستخدام إبرة رفيعة. في حالة ثقب الوخز بالإبر ، من الضروري استخدام جهاز خاص يتم من خلاله حفر العظم بعد شق صغير في الجلد.
البزل و trepanopuncture هي إجراءات تشخيصية وعلاجية.
لماذا يتم إجراء ثقب و trepanopuncture؟ الإشارة إلى التعيين هي التهاب الجيوب الأنفية الجبهي المصلي أو القيحي مع مسار غير معقد ، والذي لا يصلح لأساليب العلاج المحافظة. من خلال ثقب ، يمكنك إزالة الإفرازات المتراكمة في التجويف وشطفها بالمحاليل الطبية ، وإنشاء الصرف. إذا لزم الأمر ، يتم حقن عامل التباين من خلال إبرة ثقب لإجراء فحص بالأشعة السينية. يمكن فحص محتويات التجويف الذي تم الحصول عليه أثناء الشطف في المختبر من أجل العثور على الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية.
يتم تحديد مدة التصريف ، أي إزالة الكتل المرضية من خلال ثقب البزل ، من قبل الطبيب بناءً على شدة الدورة وأنواع البكتيريا المسببة للأمراض وعدد من العوامل الأخرى. تتمثل إحدى طرق اكتشاف حالة الجيوب الأنفية في تقييم محتوى الإفرازات المرضية في سائل الغسيل. في المتوسط ، يستمر التصريف في الجيوب الأنفية من 2 إلى 8 أيام.
هناك تقنيات مختلفة لأداء البزل والوخز ، ولكن أهمها:
- طريقة أنطونيوك
- طريقة أوستيانوف.
لتقليل خطر حدوث مضاعفات وزيادة فعالية الإجراء ، من الضروري اتخاذ تدابير تحضيرية:
- تصور الجيوب الأنفية الأمامية والهياكل المجاورة.
قبل بدء العلاج ، يحتاج الطبيب إلى تكوين فكرة عن حجم وشكل الجيوب الأنفية الأمامية ، وتحديد ما إذا كانت هناك ميزات هيكلية قد تكون مهمة للإجراء ، وتحديد معالم الثقب المخطط له. لهذا ، يتم إجراء الأشعة السينية للجيوب الأنفية في العديد من الإسقاطات ، وإذا كانت هناك حاجة إلى معلومات إضافية ، يتم إجراء التصوير المقطعي (CT).
- التنظير.
يتم إجراء الفحص بالمنظار للتجويف الأنفي باستخدام أجهزة خاصة - مناظير داخلية. تسمح لك الطريقة بالحصول على معلومات إضافية حول حالة الغشاء المخاطي للأنف ، ووجود السمات التشريحية لأي هياكل داخل الأنف. بمساعدة التنظير الداخلي ، من الممكن معرفة ما إذا كانت هناك اضطرابات في تجويف الأنف ، والتي ينبغي اعتبارها مهيئة لتطور أمراض الجيوب الأنفية.
- مرحاض تجويف الأنف.
مطلوب تنظيف تجويف الأنف من الإفرازات بحيث يتضح أثناء غسل الجيوب الأنفية ما إذا كانت الإفرازات المرضية قد تراكمت بالفعل في تجويفها. بعد إجراء المرحاض ، يتم أيضًا إجراء الأنيميا - تطبيق الأدوية على الغشاء المخاطي الذي يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية ويساعد في القضاء على الوذمة.
قبل العملية ، يخبر الطبيب المعالج المريض عن الغرض من الإجراء وخصائصه ، ويقيم درجة الخطر ويشرح المضاعفات التي قد تترافق معها. تأكد من معرفة وجود موانع ، وعدم تحمل أي أدوية.
طريقة أنطونيوك
وفقًا لطريقة أنطونيوك ، يتم إجراء ثقب في الجيوب الأنفية. تتضمن العملية الخطوات التالية:
- وضع المريض في وضع ضعيف ؛
- وضع علامات على الجلد.
- علاج منطقة التدخل بمطهر ؛
- إجراء التخدير الموضعي
- عمل شق في الجلد
- حفر العظم بجهاز ثقب الوخز ؛
- إدخال موصل معدني وأنبوب مجوف (قنية) في الفتحة الناتجة ؛
- إدخال إبرة خاصة بنهاية حادة في القنية ؛
- شفط (إزالة عن طريق الشفط) لمحتويات الجيوب الأنفية.
- غسل تجويف الجيوب الأنفية الأمامي.
أثناء العملية ، يتم استخدام التخدير الموضعي.
هذه طريقة تخدير ، جوهرها حقن عقار مخدر (نوفوكائين ، ليدوكائين ، ألتراكائين ، إلخ).
يعد وضع العلامات ضروريًا لمنع الإصابة (على وجه الخصوص ، الجدار الخلفي للجيوب الأنفية الأمامية) أثناء إجراء ثقب الوخز بالإبر. يتم اختيار نقطة التدخل بشكل فردي ، بينما يعتمد الطبيب على صورة الأشعة والتصوير المقطعي المحوسب. للشطف ، يمكن استخدام محلول ملحي (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم) أو الأدوية الأخرى التي يختارها الطبيب المعالج. يتم تثبيت القنية أثناء العملية على جلد الجبهة بواسطة لاصق لاصق.
طريقة أوستيانوف
يتم إجراء ثقب في الجيب الأمامي وفقًا لطريقة Ustyanov باستخدام إبرة مجوفة بقطر يصل إلى 1 مم ومجهزة بمغزل (قضيب خاص يقع في تجويف الإبرة). يتم ملاحظة تسلسل التلاعب:
- اختيار موقع البزل.
- اجراء التخدير الموضعي.
- يُحدث ثقبًا في العظم بإبرة.
يتم إجراء البزل من خلال الجدار السفلي للجيوب الأنفية الأمامية.
بعد إدخال الإبرة ، يمكنك غسل الجيوب الأنفية باستخدام الأدوية.
موانع ومضاعفات
على الرغم من أن البزل والوخز بالإبر مع التهاب الجبه ليستا أصعب الإجراءات التي يمكن إجراؤها في منطقة الجيوب الأنفية الأمامية ، إلا أن هناك عددًا من موانع الاستعمال:
- نشأة الصدمة لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي (تطور المرض بعد إصابة المريض) ؛
- التدخلات الجراحية (تشير للمرضى إلى وجود عمليات جراحية على الجيوب الأنفية) ؛
- السمات التشريحية (على وجه الخصوص ، تخلف الجيوب الأنفية) ؛
- مسار شديد لبعض الأمراض (داء السكري وارتفاع ضغط الدم).
قد تكون موانع الاستعمال من الأمراض المعدية في الفترة الحادة ، متغيرات مختلفة من مسار مرض السل.
ما هي مخاطر ثقب الجيوب الأنفية؟ يمكن أن تكون العواقب مختلفة. من بين مضاعفات الإجراء ما يلي:
- التطور في سياق التلاعب.
- تأخير.
المضاعفات التي تنتمي إلى المجموعة الأولى من هذه المجموعات ذات طبيعة مختلفة وتحدث بشكل مباشر خلال فترة التدخل الجراحي. وتشمل هذه:
- فقدان الوعي والانهيار.
- رد فعل تحسسي؛
- تلف الأوعية الدموية.
- تلف الجدار الخلفي للجيوب الأنفية.
غالبًا ما يتم تحفيز تفاعل الحساسية عن طريق إعطاء مخدر.
رد الفعل التحسسي هو نوع من رد الفعل التحسسي. تطورها لا يمكن التنبؤ به دائما. ومع ذلك ، قد يكون المريض على دراية بوجود فرط الحساسية لبعض الأدوية إذا لوحظت نوبات من الحساسية في الماضي. يجب إبلاغ الطبيب بذلك قبل بدء الإجراء.
تظهر المضاعفات المتأخرة بعد الانتهاء من الإجراء - في غضون ساعات قليلة أو أيام أو حتى أسابيع. هذه هي الوذمة التفاعلية ، التهاب السمحاق والأنسجة العظمية (التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي). في بعض الحالات ، هناك خطر الإصابة بالتهاب السحايا القيحي والتهاب السحايا والدماغ.
