أسباب وأعراض وعلاج قصور الصمام التاجي

ما هذا

يسمى عيب الصمام التاجي مع تدفق الدم العكسي (قلس) من البطين الأيسر إلى الأذين نتيجة الإغلاق غير الكامل للوريقات بالقصور التاجي. في شكل مستقل ، يكون المرض المكتسب نادرًا وله طابع حميدة لفترة طويلة. ولكن في تكوين العيوب المركبة والمشتركة ، يتم اكتشافها في نصف جميع حالات عيوب القلب وتؤدي بسرعة إلى مضاعفات خطيرة.

عادة ، يقوم البطين الأيسر الموجود في الانقباض بإخراج محتوياته إلى الشريان الأورطي ، والذي يتفرع ليشكل الدوران الجهازي. بهذه الطريقة ، يتم نقل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الأعضاء ، بما في ذلك عضلة القلب. عند الضغط عليه ، يغلق صمام الفراشة ويمنع الحركة العكسية. إذا كان هناك ثقب أثناء الانقباض ، يحدث قلس ، ويعود جزء من الدم ، مما يؤدي إلى شد الأذين الأيسر. مع تقدم الحالة ، هناك زيادة مطردة في حجم تجاويف القلب ، وزيادة في الضغط ، واحتقان في أوعية الرئتين.

يمكن رؤية آلية تكوين الخلل في الشكل:

أسباب الحدوث

يمكن أن يحدث تكوين الخلل في فترة ما قبل الولادة ، وفي هذه الحالة يعتبر خلقيًا. يمكن أن تكون أسباب هذا المرض:

• إدمان الأم للكحول وتعاطي المخدرات والتدخين أثناء الحمل ؛
• إشعاعات أيونية؛
• التسمم وتناول بعض الأدوية (المضادات الحيوية ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ؛
• الأمراض الجهازية والمعدية.

عادة ما تكون العوامل المسببة للانحراف المكتسب:

• عدوى المكورات العقدية والمكورات العنقودية مع تطور التهاب الشغاف الإنتاني.
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة ، التصلب المتعدد).
• تلف عضلة القلب نتيجة نوبة قلبية.
• تدلي الصمام التاجي
• متلازمة مارفان؛
• صدمة في الصدر مع تمزق الصمامات أو الألياف التي تحملها.

لوحظ القصور التاجي النسبي مع زيادة واضحة في البطين الأيسر. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب اعتلال عضلة القلب التوسعي ومرض الصمام الأبهري والتهاب عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم.

أعراض

في المرحلة الأولى من المرض ، لا توجد علامات سريرية. لا يمكن تحديد المشكلة إلا من خلال الفحص الفعال للقلب. يعتمد التكهن على حجم الفتحة التي يعود الدم من خلالها إلى الأذين الأيسر. بالنسبة لمن سيئ الحظ ، هناك احتقان في الأوعية الرئوية ، وهناك علامات على نقص تروية عضلة القلب والأعضاء الأخرى. عادة ما يقدم مثل هذا المريض الشكاوى التالية:

• قلة الهواء أثناء التمرين ، ثم أثناء الراحة ؛
• الربو القلبي
• التعب عند القيام بالأنشطة العادية ؛
• السعال الذي يتفاقم عند الاستلقاء ؛
• ظهور البلغم بالدم.
• تورم أو تورم في الساقين.
• ألم في الجانب الأيسر في الصدر.
• زيادة معدل ضربات القلب والرجفان الأذيني.
• بحة في الصوت (نتيجة ضغط العصب الحنجري بواسطة الجذع الرئوي المتوسع أو الأذين الأيسر) ؛
• ثقل في المراق الأيمن بسبب زيادة الكبد.

عند فحص مثل هذا المريض ، أحاول أن أشير إلى وجود مثل هذه العلامات على ارتجاع الصمام التاجي:

• زراق (تلون أزرق للأطراف وطرف الأنف والأذنين) على خلفية شحوب عام ؛
• تورم الأوردة في الرقبة.
• رعشة في الصدر عند الجس ، وتحديد دقات القلب والنبض في المنطقة الشرسوفية ؛
• مع الإيقاع ، هناك زيادة في حدود بلادة القلب.
• مع التسمع - إضعاف النغمة الأولى وتقوية وتقسيم النغمة الثانية ، نفخة أثناء الانقباض.

درجة النقص

درجات القلس التاجي:

1. أولا أنا). لا يتعدى تدفق الدم العكسي 25٪ ، تتميز حالة الإنسان بأنها مرضية. يوجد تضخم في عضلة القلب (المقاطع اليسرى) مما يساعد على تعويض الفشل بشكل مؤقت. لفترة من الوقت ، تسمح لك هذه الآلية بكبح زيادة الضغط في الدائرة الصغيرة. لا توجد أعراض.
2. الثاني (من الباطن ، II). الهجر هو 50٪ ، والاحتقان يتطور في الرئتين. تظهر أولى علامات المرض.
3. الثالث (اللا تعويضي ، الثالث). تزيد عودة الدم إلى 60-90٪ من الإجمالي. يؤدي الحمل الكبير على البطين الأيمن إلى اتساعه. يمكن أن يسبب قصور الصمام التاجي الحاد من الدرجة 3 وذمة رئوية.

التشخيص

يمكنك التعرف على المشكلة بالطرق التالية:

1. تخطيط كهربية القلب. ستظهر علامات تضخم عضلة القلب الأيسر ، وبعد ذلك - البطين الأيمن. في بعض الأحيان يكون من الممكن إصلاح تسرع القلب واضطرابات الإيقاع.
2. تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكنك أن ترى زيادة في المقاطع اليسرى ، إزاحة المريء ، في مراحل لاحقة - تضخم البطين الأيمن. يتجلى الاحتقان في الرئتين من خلال توسع الأوعية وعدم وضوح الخطوط العريضة لها.
3. مخطط صوتي. فحص إعلامي للغاية ، يمكن من خلاله تحديد جميع الأصوات التي تصدرها عضلة القلب. من أعراض المرض انخفاض في صوت تقلص البطين ، نفخة انقباضية ، نقرة على إغلاق الصمام.
4. تم تأكيد الانتهاك على EchoCG. تكشف طريقة الموجات فوق الصوتية عن تضخم غرف القلب والإغلاق غير الكامل للفتحة التاجية.

طرق العلاج

يتكون علاج قصور الصمام التاجي في مرحلة التعويض من المراقبة المستمرة للمريض ، وتقليل النشاط البدني واستخدام الوسائل لمنع تطور المرض. إذا ظهرت مضاعفات ولا توجد إمكانية لحل المشكلة جراحيًا ، يتم استخدام علاج الأعراض:

• جليكوسيدات القلب
• مدرات البول.
• حاصرات بيتا
• مضادات الكالسيوم
• مثبطات إيس؛
• مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.

لا يوجد دواء يمكنه علاج المرض. تساعد الأساليب المحافظة فقط على تأخير التدهور وتحسين نوعية الحياة مؤقتًا. الطريقة الوحيدة لإصلاح المشكلة هي إجراء عملية.

التدخلات الجراحية: المؤشرات والتقنيات

يعتبر مؤشر العلاج الجراحي انتهاكًا صارخًا لهيكل الصمامات ، مما يؤدي إلى انحراف واضح في ديناميكا الدم. يلزم ترميم الصمام أو استبداله في الحالة التالية:

• وهو تاريخ من التهاب الشغاف
• المظاهر الأولى لفشل القلب (ضيق في التنفس ، وذمة).
• اضطرابات الإيقاع
• آلام شديدة متكررة في الصدر ، علامات احتقان في الجهاز الرئوي.

لا يمكنك العمل في الحالات التالية:

• ظهور مرض حاد أو تفاقم مرض مزمن ؛
• سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
• الحرارة؛
• قصور القلب الشديد.

تعتبر الأنواع الرئيسية للتدخلات هي الاستبدال الكامل أو استبدال الصمام البلاستيكي. يتم تنفيذ الخيار الثاني بالطرق التالية:

• تقويم الحلقة بحلقات ناعمة أو صلبة ؛
• استئصال النشرة
• استبدال الحبال بمواد اصطناعية ؛
• تقنية الحافة إلى الحافة.

أنواع وميزات الأطراف الاصطناعية التاجية

يستخدم جراحو القلب ثلاثة أنواع من الأطراف الاصطناعية:

1. ميكانيكي ، تم تصنيعه في البداية على شكل كرة ، بعد ذلك بقليل - في شكل مفصلات. غالبًا ما يكون لديهم جلطات دموية ويمكن أن يؤدي الانسداد إلى تعقيد التثبيت. يجب على المريض أن يأخذ باستمرار الأدوية المضادة للصفيحات. تعتبر أحدث المنتجات يتم معالجتها باستخدام سبيكة تيتانيوم سليمة بيولوجيًا.
2. بيولوجي. يتكون من التامور أو الأنسجة الطبيعية الأخرى الخاصة بهم. ليس لديهم القدرة على تكوين جلطات دموية.
3. يتم أخذ الطعوم الخيفية من الجثة وحفظها بالتبريد ، ثم يتم زرعها في متبرع مناسب.

كيفية التعايش مع القلس التاجي

في المرحلة الأولية ، عندما لا تكون هناك اضطرابات في الدورة الدموية ، يمكن للمريض ببساطة أن يعيش حياة صحية طبيعية. الصدمات النفسية والعاطفية القوية والعمل البدني الشاق في ظروف غير مواتية له هي بطلان. عند ظهور أولى علامات الانحراف ، نوصي بما يلي:

• الانتقال إلى عمل أخف ؛
• للشباب - تعلم مهنة جديدة ؛
• لا يقتصر النشاط العقلي ؛
• يتم تحديد الخدمة في الجيش من قبل اللجنة ، وغالبًا ما يتم إرسال المجند إلى مكتب البريد ، وهندسة الراديو.

مع الوذمة وتضخم الكبد والاستسقاء وضيق التنفس الشديد وعدم انتظام ضربات القلب ، يجب أن يخضع الشخص لمفوضية حيث يمكن تكليفه بإعاقة مع إمكانية المخاض الجزئي أو الراحة الكاملة منه. يعتبر المجند في هذه الحالة غير لائق للخدمة.

كيف يتم الوقاية من المضاعفات؟

للوقاية من المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع ارتجاع الصمام التاجي (بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لإعادة التأهيل بعد جراحة الصمام) ، يوصى بما يلي:

1. الزيادة التدريجية في النشاط البدني ، العلاج بالتمارين المنتظمة ، المشي ، المشي في الهواء الطلق هو أهم شيء.
2. استخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب (مضادات التخثر ، الستاتين ، مدرات البول ، الأدوية الخافضة للضغط).

نراكم قريبا على صفحات بوابتنا!