عمل الصمام الرئوي: المؤشرات وتفسيرها

ما هو الصمام الرئوي واين هو؟

الصمام الرئوي (PC) أو الصمام الرئوي (PA) هو هيكل تشريحي يفصل تجويف البطين الأيمن عن الجذع الرئوي. هذا الأخير يشارك في تكوين دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، وتوصيل الدم الوريدي إلى الرئتين من خلال نظام الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية.

فيما يتعلق بالمعالم الخارجية ، يقع الصمام الرئوي في منطقة التعلق بالغضروف من الضلع الثالث إلى القص على اليسار (نقطة تسمع عمل الكمبيوتر).

مركبات اساسيه:

• 3 قلاب شبه قمر (قلاب): أمامي ، يسار ، يمين ؛
• 3 الجيوب ("الجيوب") ؛
• الحلقة الليفية ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إطار داعم للورق.

تتشكل اللوحات على شكل جيوب متصلة بالحلقة الليفية ، وتتجه حوافها الحرة نحو تجويف الوعاء. تسمى خطوط إغلاق الصمامات الصواميل. الثخانات في الجزء المركزي من الصمام هي عقيدات مورغاني.

تتكون الأوراق من ثلاث طبقات:

• بطيني (بطيني) ؛
• وسط (إسفنجي) ؛
• الجيوب الأنفية (ليفي).

يكون الصمام الأثخن عند نقطة التعلق بالحلقة الليفية ، ويضيق في الاتجاه المركزي. يتم إمداد الهياكل الصمامية بالدم عن طريق شرايين منفصلة تمتد من الجذع الرئوي.

يشبه التركيب النسيجي للحلقة الليفية والمنشورات هياكل الشغاف - غشاء النسيج الضام الداخلي للقلب. الطبقة العلوية عبارة عن ظهارة رقيقة تحمي سطح جهاز الكمبيوتر من تكوين جلطات الدم. توفر الألياف المرنة والكولاجينية للطبقة السفلية الكثافة وقابلية التمدد.

الجيوب (أو الجيوب) - المسافة بين الصمامات وجدار الوعاء ، يتوافق اسم كل منها مع رفرف التشكيل. يحتوي جزء جدار الشريان الذي يشكل الجيوب الأنفية على طبقة وسطى متطورة من خلايا العضلات الملساء وعناصر النسيج الضام. يصبح الأخير أرق نحو قاعدة الجيوب بسبب انخفاض عدد الخلايا العضلية.

الحلقة الليفية عبارة عن سلك ثلاثي المقطع مصنوع من نسيج ضام كثيف ، يتكون من الكولاجين (المكون الرئيسي) والإيلاستين وكمية صغيرة من العناصر الغضروفية. تستمر الهياكل الحلقية في الطبقة الوسطى من الصمامات.

في عملية التطور الجنيني ، يتطور الكمبيوتر الشخصي من اللحمة المتوسطة ، كونه جزءًا من "قناة التدفق البطيني".

ديناميكا الدم

تتمثل الوظيفة الرئيسية للصمام الرئوي في القلب في توفير تدفق الدم أحادي الجانب في الجهاز الرئوي ومنع العودة (القلس) من الجذع الرئوي إلى البطين الأيمن.

خلال فترة الانقباض (لحظة انقباض القلب) ، يتجاوز الضغط في البنكرياس القيم الموجودة في الشرايين ، لذلك يكون الصمام مفتوحًا ، وتُضغط اللوحات على جدار الوعاء الدموي. عندما يحدث الانبساط (الاسترخاء) ، يندفع الدم في الاتجاه المعاكس ، ويتدفق إلى الجيوب ، ونتيجة لذلك تغلق الصمامات.

أداء طبيعي

لدراسة أداء CLA في المرحلة الأولية ، يتم استخدام الفحص السريري العام للمريض. العلامات النموذجية للانتهاكات:

• ضيق التنفس؛
• نبض في أوردة عنق الرحم.
• شحوب أو زرقة في الجزء العلوي من الجسم.
• عند التسمع - ضوضاء إضافية عند نقطة إسقاط الصمام.

يعتمد التشخيص النهائي واختيار أساليب العلاج المناسبة على نتائج الأساليب الآلية التي تقيم بشكل موضوعي حالة هذا الهيكل. الاختبارات الأكثر شيوعًا هي تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب).

تخطيط كهربية القلب

لا توجد علامات محددة لتخطيط كهربية القلب لعيوب الكمبيوتر. تحدث التغييرات في مخطط كهربية القلب عندما تظهر أعراض قصور القلب بسبب عيب في الصمامات.

مع ارتجاع أو تضيق الصمام الرئوي ، يتطور تضخم البطين الأيمن ، والذي يتم تثبيته على مخطط كهربية القلب مقارنة بحالة المقاطع اليسرى.

تضخم واضح في البنكرياس (الوزن أكثر من اليسار):

• يتم تمثيل مجمع QRS البطيني بواسطة q-R أو ببساطة R في مقدمة الصدر V.₁;
• في V.₆ يتشوه مجمع QRS إلى r-S ، R-S (أحيانًا - R-s) ؛
• تعكس درجة التضخم ارتفاع الموجة R في V.₁ وعمق S في V.₆ - كلما زاد الاختلاف بينهما ، زادت زيادة عضلة القلب بشكل ملحوظ ؛
• مقطع ST في V₁ تحت العزل ، الموجة T سلبية ؛
• في V.₆ يقع ST فوق المعزول ، و T موجب.

تضخم معتدل (كتلة البنكرياس أقل من اليسار ، لكن التوصيل النبضي يتباطأ):

• مجمع QRS في V.₁ لوحظ على أنه rsR أو rSR ؛
• الخامس₆ تشوه في qRS.

يتم تمثيل التضخم المعتدل من خلال تشوه مجمع QRS:

• في V.₁ - rS ، RS ، Rs ؛
• في V.₆ - qr ؛
• سعة الموجة R في V.₁ زيادة؛
• موجات S في V₁ و R في V.₆ - انخفاض.

ويلاحظ حدوث تحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين في كل مرحلة من مراحل التضخم.

صدى صوت

تعتبر الموجات فوق الصوتية للقلب المعيار الذهبي لتشخيص عيوب الكمبيوتر. تسمح لك الطريقة بدراسة الميزات التشريحية والحالة الوظيفية للصمامات. يستخدم تخطيط صدى القلب دوبلر لتصور ديناميكا الدم الداخلية.

تم تصوير الصمام الرئوي على ECHO في شكل تشكيل ثلاثي الصفائح ، تنحني عناصره أثناء انقباض البنكرياس في تجويف الوعاء.

المؤشرات المعيارية للكمبيوتر الشخصي:

• هيكل - صدى طبيعي ، متجانس ؛
• سرعة تدفق الدم القصوى - 0.5-1.0 م / ث ؛
• يصل متوسط ​​تدرج الضغط إلى 9 ملم زئبق. فن .؛
• قطر اللومن 11-22 ملم.

خلال الموجات فوق الصوتية ، يتم دراسة بنية CLA ، ووجود التكوينات المرضية. يتم عرض التغييرات الرئيسية للعيوب المختلفة في الجدول.

الاستنتاجات

يلعب الصمام الرئوي دورًا مهمًا في الحفاظ على ديناميكا الدم الطبيعية للدورة الرئوية ونشاط القلب الأيمن. في حالة حدوث عيوب محددة وراثياً أو نقص أو تضيق في CLA ، مما يساهم في تطور تضخم البطين الأيمن واعتلال عضلة القلب التوسعي. المعيار الذهبي لتشخيص الأمراض هو تخطيط صدى القلب.