أي تغييرات في الجسم ، بما في ذلك التقلبات في ضغط الدم (BP) والنبض ، يمكن أن تكون حالات عابرة أو تحدث على خلفية بعض الأمراض. إذا كانت في الحالة الأولى غالبًا ما تكون بدون أعراض ، ففي الحالة الثانية تكون محفوفة بالعواقب غير السارة وتتطلب عناية طبية فورية.
ما سبب النبض النادر للإنسان وانخفاض ضغط الدم؟
غالبًا ما يحدث انخفاض ضغط الدم (انخفاض في ضغط الدم أقل من 90/60 ملم زئبق) إما بسبب انخفاض توتر جدران الأوعية الدموية ، أو انخفاض كمية الدم المنتشر. تعد إضافة بطء القلب إلى هذه الحالة (النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة) أمرًا معتادًا لمجموعات السكان:
الأشخاص النشطون بدنيًا. يخضع القلب لقوانين الفيزياء ، مثله مثل أي شيء آخر حوله ، لذلك عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من الدم دفعة واحدة ، يزداد النبض والضغط. نتيجة المجهود المطول ، يمكن أن تحدث حالة مثل القلب البقري (زيادة في حجم العضو) ، وهو أمر نموذجي للغاية للرياضيين المحترفين. يمكن أن يكون التغيير المرضي في شكله قاتلاً ، ولهذا السبب ، لا يستطيع الأشخاص الذين شاركوا بجد في الرياضة تحمل تكاليف التوقف فجأة عن التدريب ، لأن نظام الأوعية الدموية قد تكيف بالفعل مع الأحمال الثقيلة.- المرضى المسنين. على مر السنين ، يضعف جسمنا ، لذلك قد يكون هناك انخفاض في إطلاق الدم من عضلة القلب بسبب قصور القلب.
- أولئك الذين عانوا من انخفاض حرارة الجسم. تعمل درجات الحرارة المنخفضة على تكييف أجسامنا لتقليل استهلاك الأكسجين ، وبالتالي يتباطأ الإيقاع ويقل معدل النبض. ولكن في أغلب الأحيان تكون هذه الحالة مؤقتة وتتلاشى مع ارتفاع درجة حرارة البيئة.
- النساء الحوامل. الحمل عبارة عن إعادة هيكلة للجسم وضغط مزمن عليه. يمكن أن يؤدي تضخم الجنين أو وضع النوم غير الناجح إلى تدهور الرفاهية ، على سبيل المثال ، عندما يتم ضغط الوريد الأجوف السفلي (الموجود على الجانب الأيمن من الصدر) ، ينخفض الضغط والنبض. لذلك ، لا ينصح بالاستلقاء على الجانب الأيمن في أواخر الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يترافق بطء القلب مع انخفاض ضغط الدم مع تجويع الأكسجين للأم ، مما يؤثر سلبًا على نمو الجنين.
- مرضى القلب والأوعية الدموية. قد يشير انخفاض ضغط الدم ونبض القلب النادر (المنخفض) إلى أمراض معينة:
- عيوب القلب الخلقية عند الأطفال.
- تصلب الشرايين ، التهاب (التهاب عضلة القلب) ، نقص التروية أو تصلب القلب التالي للاحتشاء عند البالغين.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، من الممكن حدوث انخفاض مؤقت في ضغط الدم ، مما قد يؤثر على إدارة فترة ما بعد الجراحة.
- مرضى التسمم. يتمثل أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية أو المواد الكيميائية في انخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يجب إيلاء اهتمام خاص لسيانيد البوتاسيوم والفوسفات وحاصرات بيتا وغيرها من الحبوب الخافضة للضغط ، بالإضافة إلى التسمم بالتهاب الكبد الفيروسي أو الإنتان أو البولينا.
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الغدة الدرقية. يؤدي قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة العضو) إلى انخفاض ضغط الدم وبطء القلب ، مما يميزه عن فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يتميز بتسرع القلب. لتشخيص هذا المرض ، من الضروري مراقبة مستوى هرمونات الغدة الدرقية.
الأشخاص النشطون بدنيًا. يخضع القلب لقوانين الفيزياء ، مثله مثل أي شيء آخر حوله ، لذلك عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من الدم دفعة واحدة ، يزداد النبض والضغط. نتيجة المجهود المطول ، يمكن أن تحدث حالة مثل القلب البقري (زيادة في حجم العضو) ، وهو أمر نموذجي للغاية للرياضيين المحترفين. يمكن أن يكون التغيير المرضي في شكله قاتلاً ، ولهذا السبب ، لا يستطيع الأشخاص الذين شاركوا بجد في الرياضة تحمل تكاليف التوقف فجأة عن التدريب ، لأن نظام الأوعية الدموية قد تكيف بالفعل مع الأحمال الثقيلة.الإسعافات الأولية والمزيد من الإجراءات لمريض يعاني من بطء القلب وانخفاض ضغط الدم
تعتمد خوارزمية العمل على تواتر حدوث الأعراض وشدتها وسبب انخفاض ضغط الدم وانخفاض النبض المتكرر. الصورة السريرية النموذجية: صداع ، دوار ، نعاس في منتصف النهار ، فقدان للوعي ، غثيان. قد يحدث قيء ، عرق بارد ، ضيق في التنفس ، وذمة.
العلاج يعتمد في المقام الأول على شدة المظاهر. يمكن معرفة ذلك عن طريق الذهاب إلى موعد الطبيب. يشمل نطاق الإجراءات التشخيصية الممكنة أخذ سوابق المريض ، والفحص الموضوعي (قياس النبض ، والضغط ، وتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية) ، والاختبارات العامة (فقر الدم ممكن ، والذي يتجلى في نقص الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء) ، وتخطيط القلب ، مراقبة هولتر ، تصوير الصدر بالأشعة السينية والأبحاث الإضافية التي تعتمد على الأمراض المصاحبة.
إذا لم تسبب هذه الحالة أي إزعاج معين ، فيمكنك تناول كوب من الشاي الأخضر القوي مع ضغط منخفض ونبض منخفض. هذا يزيد من ضغط الدم ويقوي الأوعية الدموية. مجموعة متنوعة من الصبغات لها تأثير إيجابي: الجينسنغ ، البلادونا ، الإليوثروكس.
في الدورة المزمنة ، يتم استخدام الأدوية: Citramon ، صبغة Zelenin.
يوجد في القلب نظام توصيل خاص يضمن استثارة القلب وأتمته. يتم توفير معدلات الانقباضات التي تزيد عن 60 مرة في الدقيقة بواسطة العقدة الجيبية (والتي تلعب عادةً دور منظم ضربات القلب من الدرجة الأولى). مع إضعافه ، يتم تنفيذ وظيفة منظم ضربات القلب من خلال الهياكل الأساسية ، مما يساهم في بطء القلب. مع هذا المرض ، يكون التدخل الجراحي وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يوفر معدل ضربات القلب بالمستوى المطلوب مناسبًا.
لا تنسَ التحكم في النبض والضغط أثناء النوبة ، لأن انخفاض معدل ضربات القلب (HR) إلى ما دون 40 محفوف بالسكتة القلبية ، وبالتالي ، فإن المؤشرات الأقل من 50 أو مقاومة العلاج المنزلي هي مؤشرات لاستدعاء سيارة إسعاف.
الحالات الحرجة التي قد يصاحبها انخفاض ضغط الدم وبطء القلب:
- الانصمام الرئوي (انسداد الوعاء الدموي بسبب الجلطة ، مما يؤدي إلى فشل تنفسي حاد). في مثل هذه الحالة ، من الضروري إجراء علاج مضاد للتخثر باستخدام الهيبارين أو نظائره ، وعلاج التخثر (ستربتوكيناز ، ألتيبلاز) وعلاج اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي. بالتوازي مع ذلك ، يتم تسجيل قدرة الدم على التجلط. للتحقق من التشخيص ، يتم أخذ الأشعة السينية وقياس D-dimer.
فقدان الوعي والانهيار (انخفاض حاد في ضغط الدم يتطلب عناية طبية فورية ويمكن أن يؤدي إلى فشل الأعضاء الداخلية). في هذه الحالة ، كل هذا يتوقف على السبب الذي أثار الهجوم. تتمثل الإسعافات الأولية في وضع الشخص في وضعية الانبطاح (إذا لم يتم ذلك بالفعل) ورفع ساقيه لزيادة تدفق الدم إلى الرأس. علاوة على ذلك ، يمكن تناول عقاقير مثل الكافيين - بنزوات الصوديوم ، والميزاتون ، والأدرينالين. في حالة الانهيار النزفي ، من الضروري وقف النزيف والبدء في إدخال بدائل الدم ، وفي حالة العدوى ، يتم إجراء العلاج بالتسريب وإزالة السموم والقضاء على العامل الممرض ؛- ردود الفعل التحسسية الشديدة (مثل وذمة Quincke). يتم إيقاف هذه الحالات عن طريق الأدرينالين أو الجلوكوكورتيكويد ، اعتمادًا على المسببات ؛
- حالة أثناء التخدير. يعد انخفاض ضغط الدم وبطء القلب من الآثار الجانبية الشائعة للتخدير النخاعي. تتمثل التأثيرات الرئيسية في تقليل الحمل المسبق للقلب ، والذي يرتبط ببطء القلب. هنا من الضروري تقليل عمق التخدير ، لتجديد حجم الدورة الدموية. يلجأ الأطباء أحيانًا إلى استخدام مثبطات الأوعية والأتروبين ومضادات اضطراب النظم - مدفعية قلبية ثقيلة ؛
- احتشاء عضلة القلب. يتطلب هذا المرض عناية طبية عاجلة. أثناء النوبة ، هناك ألم نموذجي في الصدر يمتد إلى الجانب الأيسر من الجسم.الأعراض لا تزول ولا تتوقف عند النتروجليسرين ، فالشخص يشعر بالقلق والخوف من الموت.
فقدان الوعي والانهيار (انخفاض حاد في ضغط الدم يتطلب عناية طبية فورية ويمكن أن يؤدي إلى فشل الأعضاء الداخلية). في هذه الحالة ، كل هذا يتوقف على السبب الذي أثار الهجوم. تتمثل الإسعافات الأولية في وضع الشخص في وضعية الانبطاح (إذا لم يتم ذلك بالفعل) ورفع ساقيه لزيادة تدفق الدم إلى الرأس. علاوة على ذلك ، يمكن تناول عقاقير مثل الكافيين - بنزوات الصوديوم ، والميزاتون ، والأدرينالين. في حالة الانهيار النزفي ، من الضروري وقف النزيف والبدء في إدخال بدائل الدم ، وفي حالة العدوى ، يتم إجراء العلاج بالتسريب وإزالة السموم والقضاء على العامل الممرض ؛تكتيكات أخرى هي تطبيع الروتين اليومي والنوم والراحة. القضاء على الإجهاد والحمل الزائد ، والنشاط البدني الكافي ، على العكس من ذلك ، سيساعد في تحسين الحالة. يجب أن تأكل كثيرًا ، في أجزاء صغيرة ، وشرب كمية كافية من السوائل. يوصى باستخدام الأعشاب البحرية والمأكولات البحرية والمكسرات. سيكون اتباع نظام غذائي نباتي الألبان مفيدًا. يجب على المريض الحد من تناول المخبوزات والأطعمة الدسمة.
الاستنتاجات
يعد النبض الضعيف وانخفاض ضغط الدم مزيجًا شائعًا إلى حد ما من الأعراض ، والتي يمكن أن تكون إما حالة مؤقتة أو علامة على عملية مرضية. يُنصح الأشخاص المعرضون لهذه الحالات بالخضوع لاختبارات لتحديد السبب المحتمل ، وربما وصف العلاج المناسب.
