تعليمات لاستخدام Cardiomagnyl: مؤشرات ونظائرها

تعليمات الاستخدام

Cardiomagnyl عبارة عن مستحضر مشترك يحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك وهيدروكسيد المغنيسيوم.

تم تصميم هذا المزيج لحماية الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي من التأثيرات التقرحية لـ ASA وتقليل حدوث اضطرابات عسر الهضم. هيدروكسيد المغنيسيوم مضاد للحموضة غير قابل للامتصاص يمتص حمض الهيدروكلوريك على نفسه ، ويقلل من نشاطه التحلل للبروتين ، ويغلف الغشاء المخاطي ، ويحمي المعدة من "عدوانية" الأسبرين. أيضا ، هيدروكسيد المغنيسيوم قادر على زيادة تركيز أكسيد النيتروجين في جدران المعدة ، وهو موسع قوي للأوعية (يوسع الأوعية الدموية) ، وبالتالي زيادة دوران الأوعية الدقيقة وتحفيز عمليات التجدد للبطانة الظهارية للمعدة.

ينتمي ASA إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تُستخدم في علاج الآلام في الفصال العظمي والصداع وأمراض الروماتيزم ، لتقليل درجة الحمى والعديد من العمليات الالتهابية الأخرى.

عندما تتضرر بطانة جدار الأوعية الدموية بسبب عملية تصلب الشرايين ، تتعطل الخصائص الانسيابية للدم ، وتتشكل جلطة ويحدث تضيق خطير في تجويف الوعاء الدموي أو انسداده.

أثناء تكوين جلطة دموية ، تمر الصفيحة بعدة مراحل:

• التنشيطات - ملامسة الصفائح الدموية مع الكولاجين المكشوف لجدار الأوعية الدموية ، وثرموبوكسان A2 والمنتجات الأيضية لحمض الأراكيدونيك ؛
• إفراز (إطلاق مواد نشطة بيولوجيا) ؛
• التجمع - يتم لصق الصفائح الدموية معًا وتشكيل التكتلات المنتشرة في بلازما الدم ؛
• التصاق - التصاق جلطة دموية بالمنطقة المتضررة من الوعاء الدموي.

لذلك ، فإن تنشيط الصفائح الدموية هو رابط رئيسي في تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

تتمثل آلية التأثير المضاد للصفيحات لـ ASA (ترقق الدم) في القدرة على تعديل إنزيم الأكسدة الحلقية (كوكس) بشكل انتقائي (انتقائي).

هذا المكون من غشاء الخلية مسؤول عن تخليق البروستادينويدات (بما في ذلك الثرموبوكسان). يحفز كوكس تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاغلاندين H2 (مقدمة من البروستاسيكلين والثرموبوكسان A2).

يسبب Thromboxane A2 عددًا من التأثيرات:

• تضيق الأوعية.
• تراكم (الإلتصاق) الصفائح الدموية.
• زيادة ضغط الدم
• اضطرابات التخثر (تخثر الدم).

يمنع حمض أسيتيل الساليسيليك تخليق الثرموبوكسان A2 طوال حياة خلية الدم الصفائحية (7-10 أيام).

آليات عمل إضافية لـ ASA:

1. يطلق منشطات البلازمينوجين (مفكك ألياف الفيبرين - إطار تجلط الدم) ، مما يؤدي إلى تنشيط عملية انحلال الفبرين (تحلل الخثرة).
2. يقلل من إنتاج الفيبرين عن طريق تقليل نشاط الثرومبين والفيبرينوجين.
3. يمنع تخليق البروستسيلينات عن طريق تقليل قدرة الصفائح الدموية على التراكم.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص Cardiomagnet بسرعة في المعدة ، ويصل التوافر البيولوجي إلى 70٪. يتأثر معدل الامتصاص بحموضة العصارة المعدية ؛ مع انخفاض تركيز حمض الهيدروكلوريك ، يزداد معدل الامتصاص (يحدث هذا أيضًا عند المرضى الذين يتناولون المواد الماصة أو مضادات الحموضة).

يصل الحد الأقصى لتركيز ASA في الدم بعد 1-2 ساعة. يحتوي الدواء على درجة عالية من الارتباط ببروتينات بلازما الدم (80-90٪) ، مما يضمن التوزيع السريع للمادة الفعالة في جميع أنسجة الجسم والسوائل البيولوجية للجسم ، ويخترق حليب الثدي ومن خلال المشيمة.

يحدث استقلاب ASA في الكبد مع تكوين حمض الساليسيليك (20 دقيقة بعد تناول حبوب منع الحمل). لذلك ، فإن معدل إزالته من الجسم سيزداد بما يتناسب مع الجرعة المأخوذة. بالنسبة لـ Cardiomagnyl ، فهي تتراوح من 2 إلى 4 ساعات. يتم التخلص من نسبة صغيرة من المادة في شكل غير متغير عن طريق الكلى (يعتمد حجم الإخراج على حموضة البول - فكلما انخفض الرقم الهيدروجيني ، انخفضت النسبة المئوية).

دواعي الإستعمال: ما الذي يساعده العلاج ولماذا نشربه؟

يحتوي Cardiomagnet على جرعة منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك وليس مخصصًا للاستخدام لتخفيف الألم أو الحمى.

مؤشرات لاستخدام Cardiomagnyl:

1. نقص تروية القلب
2. متلازمة الشريان التاجي الحادة:
   1. الذبحة الصدرية غير المستقرة
   2. احتشاء عضلة القلب؛
3. الوقاية الثانوية من تجلط الدم.
4. الوقاية الأولية من تجلط الدم وحوادث القلب والأوعية الدموية في المرضى فوق 50 ، مع عوامل الخطر الإضافية:
   1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
   2. ارتفاع الكولسترول وتصلب الشرايين.
   3. داء السكري من النوع الثاني.
   4. السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي.
   5. تاريخ عائلي معقد لحوادث القلب والأوعية الدموية.

يشار إلى الدواء أيضًا من أجل:

• الحد من مخاطر النوبات الإقفارية والسكتة الدماغية العابرة ؛
• الوقاية من تجلط الدم والانسداد بعد جراحة الأوعية الدموية (رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد ، الدعامات ، استئصال باطنة الشريان ، الشرايين التاجية أو تطعيم المجازة الشريانية الوريدية) ؛
• الوقاية من تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والانسداد الرئوي بسبب الشلل لفترات طويلة (بعد الجراحة).

في التوليد ، يمكن استخدام Cardiomagnyl في النساء المصابات بالحمل معقد بسبب تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني لمنع عملية التخثر وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في المشيمة.

تكوين وشكل الافراج

يحتوي تكوين Cardiomagnyl على مكونين نشطين: حمض أسيتيل الساليسيليك وهيدروكسيد المغنيسيوم.

يتوفر الدواء على شكل أقراص بيضاء ، مغلفة بالفيلم بجرعة 75 مجم (على شكل قلب) و 150 مجم (بيضاوي مع خط في المنتصف ، مما يسمح بتقسيمه إلى نصفين) في عبوة تحتوي على 30 أو 100 حبة.

كيف ومتى تأخذ؟

يمكن تناول القرص كاملاً أو مضغه أو إذابته في الماء لتسريع عمل ASA. إذا لزم الأمر ، يمكنك شربه. أفضل وقت للاستخدام قبل النوم.

جرعات من Cardiomagnyl لمختلف الحالات:

1. أمراض القلب الإقفارية ، الوقاية من إعادة تجلط الدم - فترة التشبع - 150 مجم / يوم ، جرعة صيانة 75 مجم.
2. ACS (متلازمة الشريان التاجي الحادة) - في أقرب وقت ممكن بعد ظهور هجوم الذبحة ، امضغ 150-450 مجم في المرة الواحدة ؛
3. الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري الثانوية في فترة ما بعد الجراحة 150 ملغ / يوم ؛
4. بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر أو المثقلين بسجلات الدم ، يوصى بتناول 75 مجم / يوم. (في حالة تصلب الشرايين المتقدم ، يتم الجمع بين العلاج باستخدام Cardiomagnum وأخذ العقاقير المخفضة للكوليسترول بشكل مستمر).

هل الدواء يخفض ضغط الدم؟

Cardiomagnet غير قادر على خفض ضغط الدم بشكل مباشر ولا يستخدم لهذا الغرض. يمكن للدواء أن يحسن بشكل غير مباشر مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني ويقلل من خطر حدوث مضاعفات بسبب تأثيره على المعلمات الريولوجية وتحسين الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية ، مما يقلل من نقص الأكسجة المزمن في الأنسجة والإجهاد التأكسدي.

إن تعيين Cardiomagnyl لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني مدفوع بالوقاية من تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

ما هي مدة استخدام Cardiomagnet وفي أي عمر؟

في الواقع ، فإن استخدام Cardiomagnyl للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية يستمر مدى الحياة ، لأن خطر الإصابة بمضاعفات الجلطة يزداد فقط مع تقدم العمر.

يُنصح المرضى المعرضون للخطر (الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي وتصلب الشرايين والذين لديهم تاريخ عائلي إشكالي من احتشاء عضلة القلب تحت سن 55) لبدء الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية بعد 50 عامًا.

يوصف العلاج باستخدام Cardiomagnum للمرضى الذين يعانون من الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري أو في فترة ما بعد الجراحة حتى مغفرة سريرية أو استقرار معايير الإرقاء المختبرية.

في النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل المتأخر ، يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. لا يوجد سوى مبدأين عامين:

1. البدء في تناول ASA في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا من الحمل (الحد الأدنى من مخاطر عواقب تناول الساليسيلات على الجنين) ؛
2. يجب أن تؤخذ آخر جرعة قبل أسبوعين من الولادة المتوقعة.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

موانع العلاج بـ Cardiomagnum:

• فرط الحساسية أو عدم تحمل أو حساسية من الساليسيلات أو مكونات أخرى من المخدرات ؛
• ربو الأسبرين.
• قرحة المعدة أثناء تفاقم ، التهاب المعدة التآكلي.
• أهبة النزفية ، اضطرابات تخثر الدم.
• فشل كبدي أو كلوي حاد.
• فئة قصور القلب المزمن من الفئة الثالثة إلى الرابعة.
• يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من النقرس والربو القصبي غير المنضبط.
• ARVI عند الأطفال والمراهقين (أقل من 18 عامًا) بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي (حالة تهدد الحياة وتتطلب رعاية مركزة عاجلة) ؛
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

أيضًا ، لا يمكن استخدام Cardiomagnet في وقت واحد مع:

• ميثوتريكسات (دواء لعلاج تثبيط الخلايا للعديد من الأمراض). يؤدي تفاعله التنافسي مع ASA لبروتينات البلازما إلى إبطاء إفراز المادة عن طريق الكلى ، وبعد ذلك تزداد سمية الميثوتريكسات.
• كلوبيلوغريل ، تيكلوبيدين (يعززان التأثيرات المضادة للصفيحات بشكل متبادل) ؛
• مضادات التخثر المباشرة (هيبارين ، وارفارين) (انخفاض في إنتاج الثرومبين ، زيادة خطر النزيف).
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (زيادة التأثير التقرحي على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي).
• ايبوبروفين (الدواء يقلل من آثار ASA).
• فوروسيميد ، سبيرونولاكتون (تقليل التأثير المدر للبول). يوصى بالحفاظ على فاصل زمني بين المستحضرات من 4-6 ساعات.
• الأدوية الخافضة للسكر (تحفز تطور نقص السكر في الدم).
• الديجوكسين (زيادة في تركيز الأخير في الدم ، وخطر التسمم بالجليكوزيد).
• مضادات الحموضة (تقلل من تأثير الساليسيلات).
• الكحول (متآزر مع ASA - يضر الغشاء المخاطي ، ويطيل وقت النزيف).

في المرضى الذين يعانون من نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات ، يمكن أن يسبب استخدام ASA فقر الدم الانحلالي.

جرعات عالية من ASA (أكثر من 100 ملغ / يوم) ممنوع منعا باتا أن تؤخذ أثناء الحمل. نظرًا لوجود احتمال كبير لحدوث ضعف في النمو الجنيني وداخل الرحم ، وحدوث المضاعفات النزفية أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة ، فضلاً عن الصحة العقلية للطفل.

في Cardiomagnum ، يكون تركيز حمض أسيتيل الساليسيليك منخفضًا ، لذا فإن الآثار الجانبية نادرة ولها مسار معتدل.

تتجاوز فوائد الاستخدام المستمر لـ Cardiomagnyl بشكل غير متناسب المخاطر المحتملة للتأثيرات الضارة لـ ASA على المعدة.

الآثار غير المرغوب فيها المحتملة لأخذ Cardiomagnyl:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - عسر الهضم وآلام شرسوفي ونادرًا التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي في المعدة والتآكل.
• خطر إطالة زمن النزف ، المظاهر النزفية (أورام دموية ، رعاف ونزيف من اللثة) ؛
• نادرًا - تطور فقر الدم التالي للنزف أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (يخضع لفقدان الدم الكامن لفترات طويلة) ؛
• مظاهر الحساسية - طفح جلدي ، حكة ، التهاب الأنف ، احتقان الأنف ، في بعض الأحيان - حالة ربو ، سعال جاف ، تشنج قصبي.
• ضعف الكبد العابر (مع زيادة نشاط إنزيم الترانساميناز).

إذا تم تجاوز جرعة 300 مجم / كجم / يوم ، تظهر أعراض جرعة زائدة من ASA:

• الدوار والصداع.
• ضعف السمع والضوضاء والرنين في الأذنين.
• زيادة التعرق والحمى.
• انتهاك للوعي
• غثيان؛
• انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
• في التحليلات السريرية - الحماض الأيضي ، عدم توازن الكهارل ، نقص السكر في الدم ، تجلط الدم.

تحتوي تعليمات استخدام Cardiomagnyl على معلومات شاملة بشأن تفاعله وتوافقه مع الأدوية الأخرى.

نظائرها والشركات المصنعة: بدائل روسية رخيصة

يتم إنتاج الدواء الأصلي من قبل شركة الأدوية النمساوية Takeda أو شركة تابعة لها في الدنمارك Nycomed. في سوق الأدوية الروسية ، لم يتم تقديم دواء عام واحد (له تركيبة متطابقة) من Cardiomagnyl.

نظائر الدواء (الأدوية التي يوجد فيها ASA بجرعة 75-100 مجم:

• Acecardol (روسيا) ؛
• أكارد ، بولوكارد (بولندا) ؛
• أنوبيرين (سلوفينيا) ؛
• أسبرين كارديو ، غوداسال (ألمانيا مع سويسرا) ؛
• ريكارد ، ثيرابين (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
• Thrombo ASS (النمسا) ؛
• الجلطة القلبية (بلغاريا).

أرخص نظير لـ Cardiomagnyl في روسيا هو حمض Acetylsalicylic العادي. لكن تجدر الإشارة إلى أن المادة الفعالة الموجودة فيها غير محمية بطبقة معوية أو إضافة هيدروكسيد المغنيسيوم. لذلك ، فإن احتمال حدوث مضاعفات من الجهاز الهضمي مرتفع للغاية.

هناك أيضًا بدائل لـ Cardiomagnyl (أدوية لها مؤشرات مماثلة للاستخدام:

• كلوبيدوجريل ، أفيكس ، أجريل ، زيلت ، كلوديا ، لوبيريل ، بلافيكس ؛
• تيكلوبيدين ، تكليد ؛
• Aspinrell ، Coplavix (مزيج من ASA و Clopidogrel) ؛
• تريكاجيلور.
• ديبيريدامول ، كورانتيل.

اختلافهم عن Cardiomagnyl هو أن لديهم مكونات ومواد فعالة مختلفة. لا يمكنك بأي حال من الأحوال استبدال Cardiomagnet الموصوف من قبل طبيبك بنظرائه بمادة فعالة أخرى ، لأن لديهم آلية مختلفة للعمل وموانع الاستعمال.

الاستنتاجات

تظل الوقاية من مضاعفات الجلطة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية قضية ملحة في الصيدليات الحديثة. Cardiomagnyl هو دواء الخط الأول الذي يحتفظ بالمراكز القيادية في جميع بروتوكولات إدارة أمراض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين المتقدم بمستوى أدلة IA.

في المرضى المسنين ، يكون من المربح أكثر من الناحية الاقتصادية استخدام المستحضرات المركبة لحمض أسيتيل الساليسيليك مع مضادات الحموضة (Cardiomagnyl) ، حيث يتم تقليل حدوث اعتلال المعدة والتكلفة الإجمالية للعلاج الدوائي.

قبل استخدام الدواء لا بد من استشارة الطبيب وقراءة وصفه.