يتطلب احتشاء عضلة القلب الحاد ، في معظم الأحيان ، الجراحة ، خاصةً مع النخر الواسع أو النخر عبر الجافية. يسمح لك العلاج الجراحي باستعادة تدفق الدم إلى القلب بشكل كامل تقريبًا وعمله الطبيعي. هذه الأساليب فعالة وآمنة للغاية ، خاصة عند استخدام التدخلات طفيفة التوغل في أقصر وقت ممكن. كلما أسرعت في إجراء الجراحة ، زادت فرص الشفاء السريع وغياب المضاعفات.
أنواع عمليات النوبة القلبية ومدى فعاليتها
تنقسم عمليات النوبة القلبية إلى مجموعتين - مفتوحة (يتم الوصول إلى القلب عن طريق شق في الصدر) وعن طريق الجلد (يتم إدخال مسبار في الأوعية التاجية عبر الشريان الفخذي باستخدام فتحة صغيرة). بسبب الصدمة المنخفضة والحد الأدنى من المضاعفات ، يتم استخدام الطريقة الثانية الآن في كثير من الأحيان.
أنواع التدخلات عن طريق الجلد:
- دعامة الشريان التاجي. تتضمن هذه التقنية تركيب موسع خاص في منطقة ضيقة. الدعامة عبارة عن هيكل شبكي أسطواني مصنوع من الفولاذ أو البلاستيك. يتم إحضاره بمساعدة مسبار إلى المكان المطلوب ، ويتمدد ، ويعلق على الحائط ويبقى هناك. تؤدي هذه الطريقة في علاج النوبة القلبية أحيانًا إلى حدوث مضاعفات في شكل تجلط في الوريد.
- بالون، أنجيوبلاستي. في هذه الحالة ، يتم إحضار مسبار للقلب من خلال شريان الفخذ عن طريق القياس بالدعامات. يوجد بالون إطار خاص في المسبار. يؤدي النفخ إلى توسيع جدران الأوعية المصابة واستعادة الدورة الدموية الطبيعية. غالبًا ما تعطي هذه التقنية نتائج مؤقتة ، لكنها من أكثر التقنيات أمانًا.
- قسطرة الليزر - استخدام مسبار الألياف الضوئية ، والذي يتم إحضاره إلى المنطقة المصابة من الشريان التاجي. يمر عبره إشعاع الليزر. من خلال العمل على تجلط الدم ، فإنه يدمرها ، ويستأنف تدفق الدم. إنها طريقة آمنة وفعالة للغاية ، ومع ذلك ، فإن الاستخدام غير الصحيح لليزر غالبًا ما يتسبب في حدوث نزيف.
يتم إجراء الجراحة المفتوحة عندما يكون الشريان مسدودًا تمامًا ، ولا يمكن وضع الدعامة: مع وجود آفات واسعة النطاق أو أمراض قلبية مصاحبة (عيوب الصمام). في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام التحويل ، حيث يتم إنشاء مسارات الالتفافية لتدفق الدم باستخدام العناصر الاصطناعية أو الزراعة الذاتية. يتم إجراء التدخل على قلب متوقف باستخدام جهاز القلب والرئة ، ولكن من الأفضل القيام بذلك على عضو عامل.
هناك نوعان من جراحة المجازة:
- الشريان التاجي - في هذه الحالة ، يتم أخذ قطعة من الوريد من منطقة معينة من الجسم ، ثم يتم خياطة أحد طرفيها في الشريان الأورطي ، والآخر إلى الشريان التاجي أسفل موقع الانسداد.
- الثدييات التاجية - في مثل هذه الحالة ، يتم استخدام الشريان الصدري الداخلي كتحويلة. ميزة هذه الطريقة هي أن هذا الوعاء أقل عرضة للإصابة بتصلب الشرايين ، وأكثر متانة ، وعلى عكس الوريد ، لا يحتوي على صمامات.
هل أحتاج إلى عملية ولماذا؟
جراحة القلب لاحتشاء عضلة القلب ليست مسألة تفضيل ، ولكنها حاجة ملحة ، خاصة في حالة التلف الشديد. إذا لم يتم استعادة الدورة الدموية في الأنسجة ، فإنها تموت بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى زيادة منطقة النخر. هذا يزيد من اضطراب قدرة العمل الطبيعية للعضو ، ويصاب المريض بصدمة قلبية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن منتجات تسوس الأنسجة الميتة شديدة السمية وتسبب دخولها الدم تسممًا حادًا وفشلًا في العديد من الأعضاء.
العمليات التي يتم إجراؤها في حالة النوبة القلبية ، ببساطتها ، تعمل بشكل فعال على استعادة ديناميكا الدم الطبيعية والقضاء على نقص تروية خلايا عضلة القلب ، مما يؤدي إلى استئناف عمل القلب.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن العلاج الجراحي هو طريقة مؤقتة لا تعطي الشفاء التام. يزيل العواقب الناجمة عن تصلب الشرايين الوعائي. فقط الوقاية من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون هي التي تسمح لك بالتخلص من الانتكاسات المحتملة.
العواقب والتشخيص والمضاعفات
يتم تحديد نتيجة العملية بعد النوبة القلبية مسبقًا بالوقت المنقضي من لحظة الهجوم إلى تسليم المريض إلى قسم الاحتشاء وتدمير الجلطة. إذا حدث التدخل في موعد لا يتجاوز ست ساعات ، فمن الممكن أن يكون التكهن مواتياً.
عندما لا يتم إجراء عملية عاجلة ، تكون العواقب وخيمة للغاية:
- هجوم متكرر
- أم الدم الأبهرية؛
- خطر الاصابة بسكتة دماغية.
- تطور الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد.
- اضطرابات التنفس.
بعد العملية ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم الاعتناء به بشكل صحيح والوقاية من حدوث مضاعفات.
يزيد وضع أي أجسام صناعية (دعامات) في القلب من خطر الإصابة بجلطات الدم. لمنع مثل هذا الموقف ، يجب على كل مريض تناول الأدوية المضادة للصفيحات بجرعة محددة بدقة وتكرار.
يعتمد التشخيص النهائي على المزيد من العلاج المحافظ وإعادة التأهيل وتنفيذ التدابير الوقائية: إذا اتبع المريض بدقة توصيات الطبيب ، فستتحسن حالته بشكل كبير ، وسيقل خطر حدوث هجوم ثان.
الاستنتاجات
جراحة احتشاء عضلة القلب هي الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية لعلاج هذا المرض.... جراحة القلب لديها ترسانة واسعة من التقنيات المختلفة ، مما يجعل من الممكن تطبيق نهج فردي لكل مريض.
يعتمد نجاح واحتمالية حدوث مضاعفات بشكل أساسي على الوقت المنقضي من لحظة التشخيص إلى بداية العلاج. في الأساس ، يكون تشخيص المرضى بعد الجراحة مواتياً. يمكن أن يقلل العلاج المحافظ طويل الأمد والالتزام بالإجراءات الوقائية من احتمالية حدوث هجوم ثان.
