أسباب ، أعراض ، علاج نقص تأكسج عضلة القلب

مقدمة

القلب عضو يعمل طوال الحياة دون توقف. لمدة 70 عامًا ، يحدث حوالي 3،000،000 انكماش. للقيام بمثل هذا العمل الهائل ، يحتاج إلى الغذاء والأكسجين ، اللذين يتدفقان عبر شبكة الشرايين التاجية. إذا حدثت اضطرابات في هذه الشبكة ، تبدأ عضلة القلب في "الجوع" ، وهذا يؤدي إلى أحاسيس مزعجة ويشكل خطرًا على الحياة.

على مدى المائة عام الماضية ، أدى الاستهلاك المرتفع للأطعمة السكرية والدهنية والوجبات السريعة وانخفاض القدرة على الحركة والتدخين والتوتر إلى زيادة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

في ممارسة طبيب القلب ، يتعين على المرء أن يتعامل مع نقص الأكسجة في عضلة القلب عند المرضى. يشكو معظمهم من ضيق الألم خلف القص. يفحص الطبيب ويحدد الأسباب ويصف التشخيصات الإضافية ويختار العلاج: طبي أو جراحي أو معقد ، اعتمادًا على درجة تطور نقص الأكسجة.

الأسباب

• نقص تروية القلب.سبب شائع لنقص الأكسجة القلبي. تظهر لوحة تصلب الشرايين في جدران أوعية القلب ، والتي تسد تجويف الشرايين جزئيًا أو كليًا. لا يتلقى العضو الأكسجين والتغذية ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة.

• الجلطة. تتشكل عند تمزق لويحات تصلب الشرايين. فهي تسد الشريان وتؤدي إلى نقص تروية العضلات المفاجئ والشديد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية. وفي حالات أقل شيوعًا ، تدخل جلطة دموية إلى القلب من أعضاء أخرى.
• تشنج شرايين القلب. يقلل تقلص العضلات المؤقت في جدار الوعاء الدموي قليلاً أو يمنع تدفق الدم إلى العضو. يعد هذا سببًا نادرًا للإقفار.

يواجه الشخص مظاهر غير سارة لنقص الأكسجة مع:

• ضغوط عاطفية شديدة
• النشاط البدني غير الكافي
• درجة الحرارة المحيطة الباردة.

كان علينا فحص المرضى الذين اشتكوا من ألم خلف القص ، والخروج في فصل الشتاء ، عند درجة حرارة -20 درجة مئوية.

من المهم معرفة الأسباب المحتملة لنقص الأكسجة لتجنب ظهور أمراض القلب الحادة.

عوامل الخطر لتطوير نقص الأكسجة في عضلة القلب

• التدخين. النيكوتين يضر بالجدار الداخلي للأوعية الدموية. تتكون لوحة الكوليسترول في التجويف ، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم. تزيد هذه العادة السيئة من خطر الإصابة بجلطات دموية في الأوعية التاجية. ضع في اعتبارك أن التدخين السلبي يحمل أيضًا مخاطر.

• أظهرت الدراسات وجود ارتباط بين السكري الأول والثاني وزيادة خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يؤدي ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية إلى تفاقم تصلب الشرايين. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم وراثيًا. إذا كان والداك أو أجدادك قد عانوا من نوبات مماثلة ، فراقب حالتك بعناية وقم بزيارة أخصائي بانتظام.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدموهو المكون الرئيسي للوحة تصلب الشرايين. تحدث زيادة في الجزء "الضار" (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، LDL) في الاضطرابات الأيضية الوراثية أو النظام الغذائي الغني بالكوليسترول والدهون المشبعة (الوجبات السريعة).
• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية والدهون الأخرى في الدم. هذا عامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين في أوعية القلب.
• بدانة. يؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويزيد من فرص الإصابة بمرض السكري ، ويزيد من مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم ويؤدي إلى نقص الأكسجة في عضلة القلب.
• محيط الخصر. أكثر من 89 سم في النساء و 102 سم في الرجال هي علامة على زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.
• نقص في النشاط الجسدي. لقد ثبت أن غياب أو قلة هذا المكون الصحي يؤثر على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. يوصى بالتمارين الهوائية (المشي السريع والجري والسباحة) لتقليل خطر الإصابة بنقص الأكسجة في عضلة القلب والنوبات القلبية. يقلل النشاط الرياضي من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أنواع

• نقص الأكسجة الإقفاري (القلب) - بسبب نقص أو ضعف تدفق الدم في الشرايين.
• يحدث نقص الأكسجة الجهازي (القلب) عندما لا يتلقى الجسم كمية كافية من الأكسجين. على سبيل المثال ، عندما يكون مجرى الهواء مسدودًا أو في ظروف الارتفاعات العالية.
• نقص الأكسجة فقر الدم - الخيار عند وجود أكسجين كافٍ ، ولكن تقل قدرة الدم على حمله. على سبيل المثال ، مع فقر الدم بسبب نقص الحديد. في مثل هذه الحالات ، لا يلزم علاج خاص لنقص الأكسجة ، بالإضافة إلى تصحيح مستوى الحديد بالأدوية اللازمة.
• نقص الأكسجة النسيجي - متغير عندما يكون محتوى الأكسجين في الدم طبيعيًا وقدرة الهيموجلوبين السليمة على حمله ، تضعف وظائف خلايا عضلة القلب ولا يتم استخدام الأكسجين. على سبيل المثال ، في حالة التسمم بسيانيد البوتاسيوم.

الأعراض والمظاهر

• ألم في الصدر ، مع عودة الكتف الأيسر والذراع والرقبة والفك السفلي ؛
• ضيق أو ألم في الصدر بعد الإجهاد العاطفي أو النشاط البدني أو التعرض للبرد أو بعد الأكل. تستمر الظواهر من 1-5 دقائق ويتم تخفيفها عن طريق تناول النتروجليسرين ؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق في التنفس وضيق في التنفس أثناء المجهود.
• الغثيان والقيء.
• التعرق.
• التعب والنعاس والضعف.
• القلق والقلق.

التشخيص

لتحديد نقص تأكسج عضلة القلب ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص. أولاً ، سيأخذ سوابق ، ثم يفحصك.

بعد ذلك سيوصي بالتدابير التشخيصية التالية:

• إزالة مخطط القلب (ECG). يتم وضع أكواب شفط خاصة على الجلد ويتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب. بعض التغييرات في الفيلم ، على سبيل المثال ، التغيرات المنتشرة في المنطقة القمية من عضلة القلب ، تشير إلى اضطرابات في تدفق الدم (مثل نقص تأكسج البطين الأيسر).
• مخطط صدى القلب (EchoCG). يتم وضع جهاز خاص بالموجات فوق الصوتية على الصدر ويتلقى الطبيب صورة فيديو للقلب. باستخدام الطريقة ، يتم تحديد مناطق التغيرات المنتشرة في عضلة القلب وتقلصات القلب.

• التصوير الومضاني (المسح النووي). هذه هي الطريقة الأكثر إفادة وتكلفة لتشخيص نقص الأكسجة القلبي. يتم إعطاء كمية صغيرة من المادة المشعة عن طريق الوريد. بتقدير درجة تشبع عضلة القلب بالنظير ، يمكن استخلاص استنتاج حول عمق الضرر.
• تصوير الأوعية التاجية. يتم حقن عامل تباين صبغ خاص في أوعية القلب. بمساعدة جهاز الأشعة السينية ، يتم الحصول على سلسلة من الصور (تصوير الأوعية الدموية) ، والتي يتم بموجبها تحليل تدفق الدم في الشرايين وتقييم علامات نقص الأكسجة في عضلة القلب.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب. يتم تقييم وجود التكلس ، وهو علامة موثوقة لتصلب الشرايين. يتم أيضًا تحليل حالة الأوعية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للأوعية.
• اختبار الإجهاد. أنت تمشي على جهاز المشي بوتيرة سريعة أو بدواسة على دراجة تمرين ، وتقوم الأجهزة بتسجيل معدل التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. يبدأ القلب في الخفقان بشكل أسرع استجابة لممارسة الرياضة والظروف المجهدة. نتيجة لذلك ، يصبح من الممكن تحديد المشاكل التي لا يتم ملاحظتها عادة.

علاج او معاملة

مبدأ علاج نقص تأكسج عضلة القلب هو تحسين تدفق الدم في عضلة القلب. يختار الطبيب العلاج الدوائي أو الجراحة أو نهجًا متكاملًا اعتمادًا على شدة الحالة.

نظام العلاج فردي ، لذلك لا ينصح بالتداوي الذاتي.

الأدوية

• "أسبرين". عامل يقلل من قدرة الدم على تكوين جلطات الدم. يقلل من مخاطر انسداد الشريان التاجي. يتم استخدامه للوقاية من احتشاء عضلة القلب الحاد ، والسكتة الدماغية ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة ، ومضاعفات الجلطات أثناء الجراحة ، والذبحة الصدرية.
• حاصرات بيتا. يريح عضلة القلب ، ويبطئ ضربات القلب ويخفض ضغط الدم ، مما يسهل وصول الدم إلى القلب.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. الاسترخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، وزيادة تدفق الدم ، وإبطاء معدل ضربات القلب.
• النترات ، على سبيل المثال ، "النتروجليسرين". توسيع تجويف الأوعية الدموية مؤقتًا ، وتحسين تدفق الدم في شرايين وأوردة القلب.
• أدوية خفض الكوليسترول. هذه هي الستاتين وحمض الصفراء ومركبات النياسين والفايبرات.

تعمل الستاتينات (أتورفاستاتين ، فلوفاستاتين ، لوفاستاتين وغيرها) على خفض مستوى الكوليسترول "الضار" بنسبة 25-60٪ وزيادة نسبته "الجيدة". توصي معظم الإرشادات الحديثة باستخدام الستاتين كأدوية مفضلة للمرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال تصلب الشرايين ، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-75 عامًا المصابين بداء السكري ومستويات الكوليسترول المرتفعة ، والذين لا يعانون من مرض السكري مع خطر الإصابة بآفات تصلب الشرايين في غضون 10 سنوات> 7.5٪.

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). يريح الأوعية الدموية ويقلل من ضغط الدم. في أغلب الأحيان ، يتم وصفه للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو مرض السكري ، بالإضافة إلى نقص الأكسجة في عضلة القلب.
• "رانولازين" ("رانكسا"). يريح شرايين القلب ويقلل من الذبحة الصدرية.

طرق جراحية

• القسطرة والدعامات. يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع طويل) في المنطقة الضيقة من الشريان. يتم نفخ البالون الصغير لتوسيع التجويف. يتم بعد ذلك إدخال أنبوب سلكي (دعامة) لمنع عودة التضيق. العملية ليست مفتوحة ، يتم إجراؤها من خلال منفذ الأوعية الدموية.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي. يأخذ الجراح وعاءً من جزء آخر من الجسم ويخلق مسارًا إضافيًا للدم لتجاوز المنطقة المسدودة في مجرى الدم. يشار إلى العملية مع تضيق الأوعية الدموية ونقص الأكسجة الحاد.

من حالة تهدد

مع نقص تأكسج عضلة القلب ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات تهدد الحياة.

• احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية). عندما يتم حظر تدفق الدم في الأوعية تمامًا ، يتسبب نقص الدم والأكسجين في حدوث نوبة ، ومن ثم موت جزء من العضلات. هذه المضاعفات خطيرة للغاية ويمكن أن تكون قاتلة.

راجع طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض آلام الصدر الشديدة أو الطويلة! اتصل بالإسعاف. سيقوم الطبيب بالتشخيص وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). تؤدي إلى إضعاف وظيفة الانقباض وتهدد الحياة ، لأنها تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• فشل القلب. أثناء النوبة القلبية ، يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة في عضلة القلب البطيني الأيسر إلى إتلاف عضلة القلب وإضعاف قدرتها على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة ، لا يستطيع العضو تحمل الحمل. هناك انتفاخ وضيق في التنفس وخطر الموت يزيد.

الاستنتاجات

نقص تأكسج عضلة القلب هو السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. يحدث عند الشباب والبالغين ، الرجال ، النساء ، الأشخاص المصابين بأمراض مختلفة. غالبا ما تسببه أمراض القلب الإقفارية. يتلف نقص الأكسجة العضلات ويضعف وظيفة ضخ الدم. النوبة القلبية هي النتيجة الرهيبة للحصار الحاد والشديد للشرايين التاجية. مضاعفات أخرى: اضطرابات نظم القلب الشديدة ، عدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب.

أعراض وعلاج نقص تأكسج عضلة القلب هي ما يجب أن يعرفه كل من يفكر في صحته. أكثر الأعراض لفتا للنظر هي الذبحة الصدرية ، ألم شديد في الصدر. تشعر أنها مملة ، مقيدة ، ثقيلة. ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى والكتف والظهر والرقبة والفك السفلي. يظهر الألم مصحوبًا بضغط شديد ومجهود بدني ويستمر من 1-5 دقائق.

يوجد في ترسانة الأطباء الحديثين طرق تشخيص وعلاج ذات فعالية مثبتة. الهدف من العلاج هو إعادة تدفق الدم إلى القلب. يتم استخدام الطرق الطبية والجراحية: رأب الأوعية وتركيب الشرايين التاجية وتطعيم المجازة.