يوجع القلب ويعطي اليد اليسرى: لماذا وماذا تفعل

ما مدى خطورة آلام القلب

الألم هو رد فعل طبيعي للجسم ، مصمم لتحذيره من تطور مرض معين. إن عدم وجود آلية مناسبة لشخص ما قد يصبح قاتلاً ، لأننا لن نشعر بأي شيء ويمكن أن نموت من الإصابات المنزلية. لكن ماذا يعني الألم في منطقة القلب؟ أعراض مماثلة تثير قلق كل شخص وهي مدعاة للقلق. ولسبب وجيه. وفقًا للإحصاءات ، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية تقود بثقة إلى معدل الوفيات الإجمالي لسكان الكوكب بأسره.

لذلك ، من المهم للغاية التمييز بين سبب ألم الصدر في الوقت المناسب لاختيار طريقة العلاج المناسبة. تجاهل الأعراض هو بطلان بسبب خطر حدوث تغييرات لا رجعة فيها في عضلة القلب ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

العواقب المحتملة لأمراض القلب المصحوبة بألم في القلب:

• نخر (موت) خلايا فردية أو مناطق كاملة من عضلة القلب ؛
• تطور قصور القلب.
• تشكيل تمدد الأوعية الدموية في القلب ، وهي نتوءات كيسية لأحد جدرانه ؛
• ركود الدم في الرئتين مع إضافة أعراض مثل السعال وضيق التنفس وتدهور الصحة العامة وما إلى ذلك ؛
• انتهاك إيقاع القلب.

ومع ذلك ، لا داعي للذعر قبل الأوان. ألم القلب ليس دائمًا علامة على احتشاء عضلة القلب. هناك عدد من الأمراض الأخرى التي يمكن أن يكون لها صورة سريرية مماثلة ، ولكن مع تشخيص أكثر ملاءمة.

المسببات

الألم أو الانزعاج في منطقة الصدر هو سبب لرؤية الطبيب. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو أشكال أخرى من أمراض القلب التاجية (IHD).

العوامل المساهمة في حدوث الأعراض المقابلة:

• تصلب الشرايين مرض الشريان التاجي.
• زيادة الوزن (يمكنك حساب مؤشر كتلة جسمك هنا) ؛
• التدخين؛
• العمليات الالتهابية المزمنة في الجسم (التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ) ؛
• أمراض الجهاز العصبي المحيطي.

هذه العوامل هي الآليات التي تحفز الآلية الممرضة لتطور الألم. اعتمادًا على الخصائص الفردية لكل كائن حي ، يتم ملاحظة شدة مختلفة للأعراض.

آليات آلام الصدر:

• نقص التروية - تناقض بين الحاجة إلى الأكسجين لتشغيل "المضخة" الرئيسية في جسم الإنسان وحجم مدخولها ؛
• عملية التهابية من أصل جرثومي أو فيروسي أو فطري ؛
• الإصابات؛
• مشاكل عصبية.

اعتمادًا على آلية منشأ الأعراض غير السارة ، ستختلف طبيعتها والشكاوى التي يعالجها المريض. يحتاج الطبيب إلى فهم الموقف بسرعة من أجل تأكيد أو استبعاد التشخيصات التي تهدد الحياة باختيار الطريقة المثلى لعلاج الشخص.

على سبيل المثال ، إذا أتى مريض لي للحصول على موعد واشتكى من أن آلام قلبه تنتشر في ذراعه اليسرى ، فأنا أعتبره في المقام الأول مرشحًا محتملاً لاحتشاء عضلة القلب. أولاً ، أحتاج إلى استبعاد هذا التشخيص ، وعندها فقط يمكن إجراء مزيد من التمايز في وضع أكثر استرخاءً.

الأمراض الشائعة

السبب الأكثر خطورة وشيوعًا لإثارة الألم في منطقة الصدر مع الانتقال إلى الذراع هو احتشاء عضلة القلب. علم الأمراض هو شكل من أشكال أمراض القلب التاجية ويودي بحياة الملايين في جميع أنحاء العالم كل عام.

العلامات المميزة لألم النوبة القلبية التي يجب على الجميع تذكرها:

• شدة واضحة (في 80٪ من الحالات) ؛
• إحساس بالضغط أو الحرق. يقول المرضى أحيانًا أنهم "داسوا على صدرهم" بواسطة فيل ؛
• مدتها أكثر من 30 دقيقة ؛
• خدر أو تشعيع (انتشار) في الذراع اليسرى ، لوح الكتف المقابل لنصف العنق أو الفك.

يتم دائمًا إحالة المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية مماثلة بشكل عاجل لإجراء تشخيصات محددة (تخطيط القلب ، واختبار الدم لتروبونين 1 ، و Echo-KG ، وتصوير الأوعية التاجية) للتحقق من النوبة القلبية وإجراء العلاج المناسب.

بالإضافة إلى النوبة القلبية ، غالبًا ما يكون ألم الصدر نتيجة للحالات التالية:

1. الذبحة الصدرية المستقرة والمتغيرة وغير المستقرة. مبدأ تطور الأعراض هو نفسه كما هو الحال في النوبة القلبية ، ولكن بدون نخر عضلة القلب.
2. التهاب التامور. بسبب التهاب القشرة الخارجية للقلب على خلفية عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية ، تتهيج مستقبلات معينة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض.
3. عرق النسا في الصدر. في هذه الحالة ، يكون الألم في القلب موضعيًا في منطقة صغيرة وله طابع طعن. يظل خدر اليدين والأصابع جديرًا بالملاحظة ، والذي يتطور بسبب ضغط النهايات العصبية التي تخرج من الفتحات الموجودة في الجزء المقابل من العمود الفقري.
4. التهاب عضل القلب. الألم أقل حدة. خدر اليدين في هذه الحالة أقل شيوعًا.
5. خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD) (لمزيد من التفاصيل حول هذه الحالة ، انظر الفيديو أدناه). يشكو المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص دائمًا من آلام في القلب. قد يكون العرض مصحوبًا بهجرة إلى الذراع ، لكن شدة الأعراض السريرية أقل شدة من مرض القلب الإقفاري.

التشخيص في الوقت المناسب لسبب الألم الحاد سيحسن تشخيص المريض ويمنع تطور المضاعفات مثل قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب المميت وتمزق عضلة القلب.

أمراض نادرة

تظل الأمراض الموصوفة أعلاه هي الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر الحاد مع تنميل في الذراع. ومع ذلك ، في ممارستي ، كان هناك مرضى ، يعانون من أعراض (تقريبًا) مماثلة ، لا يعانون من مرض الشريان التاجي أو VSD.

أمراض القلب النادرة:

1. متلازمة القلب المكسور (تاكوتسوبو). يصاحب علم الأمراض انخفاض حاد في وظيفة عضلة القلب على خلفية الإجهاد. تشبه العيادة النوبة القلبية ، لكن المضاعفات المميتة لا تتطور.
2. ضرر ميكانيكي. في هذه الحالة ، هناك علاقة سببية واضحة بين صدمة الصدر وأعراضها.
3. علم أمراض الأورام. أورام القلب نادرة. ومع ذلك ، مع نمو الأورام في التامور ، قد تظهر صورة سريرية مقابلة.