القصبة الهوائية هي عضو حيوي ينقل الهواء عبر الجهاز التنفسي من الحنجرة إلى القصبات الهوائية والرئتين. في هذا الصدد ، يمكن أن تكون العملية المرضية التي تحدث في هذا الجزء من الجهاز التنفسي من المضاعفات الخطيرة في توفير الأكسجين للجسم ، مما يساهم في فشل الجهاز التنفسي. سرطان القصبة الهوائية هو مرض يمكن أن يؤدي ، بالإضافة إلى مساره الخبيث ، إلى مضاعفات خطيرة مثل تضييق مجرى الهواء والاختناق.
خصائص المرض
يعتبر سرطان القصبة الهوائية الأولي ، الذي يتميز بنمو ورم خبيث في سمك جداره ، من الأمراض النادرة. في الوقت نفسه ، انتشر سرطان القصبة الهوائية الثانوي. وهو ناتج عن حقيقة أن الأورام من الأعضاء المجاورة الأخرى تنمو في جدارها. في أغلب الأحيان ، تتطور مثل هذه العملية المرضية الثانوية فيما يتعلق بتكوين خبيث في
- الحنجرة.
- الغدة الدرقية؛
- الأقسام الأساسية من القصبات الهوائية والرئتين.
- أعضاء المنصف.
اعتمادًا على الأنسجة التي تشارك في العملية المرضية ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الخبيثة في القصبة الهوائية:
- ورم أسطواني ، يتطور من خلايا الغدد المخاطية.
- سرطان الخلايا الحرشفية الذي يصيب الخلايا الظهارية.
- ساركوما ، ورم يتطور من خلايا النسيج الضام.
هذه الأشكال أقل شيوعًا:
- ساركوما شبكية.
- ورم شبكي.
- الورم الليفي العصبي ، إلخ.
تتطور الأسطوانات بشكل أبطأ. قد تظهر العلامات الأولى لنمو الورم بعد 3-4 سنوات. ومع ذلك ، في المستقبل ، بعد العلاج الجراحي ، تتميز بالتطور السريع للانتكاس والورم الخبيث. قد لا يظهر سرطان الخلايا الحرشفية لمدة عامين. هذا هو الشكل النسيجي الأكثر شيوعًا في آفات القصبة الهوائية الخبيثة.
علامات طبيه
الأعراض الرئيسية لسرطان القصبة الهوائية هي:
- سعال؛
- صعوبة في التنفس
- خليط من الدم في البلغم.
- انتهاك وظيفة تشكيل الصوت.
السعال هو أول أعراض إصابة القصبة الهوائية. بحكم طبيعتها ، فهي جافة وانتيابية. بعد فترة ، قد يظهر البلغم. ومع ذلك ، فإن طبيعة السعال متغيرة. بعد البلل ، يمكن أن يتحول مرة أخرى إلى جاف. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون البلغم مخاطيًا أو صديديًا ، وله خطوط من الدم. في بعض الحالات يصعب الفصل ، ومسار المرض يشبه الربو القصبي. في حالات أخرى ، يسعل البلغم بسهولة وبكميات كبيرة.
في هذه المرحلة ، يكون التشخيص صعبًا ، حيث يتم إخفاء المرض عن طريق العملية الالتهابية في القصبة الهوائية. يجب التمييز بين سرطان القصبة الهوائية والأمراض التي تسببها مسببات أمراض معينة ، والسل ، والزهري ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن. التشخيص صعب بشكل خاص في الحالات التي توجد فيها آفة مشتركة ، ورم خبيث وعملية التهابية.
العَرَض المهم التالي هو وجود ضيق في التنفس ، وظهوره ناجم عن صعوبة التنفس نتيجة تضيق تجويف القصبة الهوائية. في البداية ، يتطور فقط تحت الحمل. انتشار العملية يجعل وجود هذه الأعراض دائمًا. عندما ينمو الورم ، يتخذ المريض وضعية قسرية للجسم ويجلس.
اعتمادًا على توطين العملية ، يمكن أن يكون ضيق التنفس ذا طبيعة شهية أو زفير ، أي أنه يتجلى فقط عند الاستنشاق أو الزفير.
مع هزيمة القصبة الهوائية العلوية ، بالقرب من الحنجرة ، يكون الاستنشاق صعبًا في الغالب.
يصاحب اضطراب التنفس وجود أصوات صفير تسمع من مسافة بعيدة.
يؤدي تضيق القصبة الهوائية على مستوى الصدر عادة إلى ضيق التنفس الزفيري. في هذه الحالة ، يجب إجراء التشخيص بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي أو الربو القصبي.
من العوامل المهمة التي تشير إلى تورط الحنجرة والقصبة الهوائية في العملية تغيير الصوت. وهو ناتج عن تضيق تجويف مجرى الهواء ، وكذلك انتهاك تعصيب الحبال الصوتية نتيجة لتلف العصب المتكرر. مع انتشار عملية الورم واشراك المريء فيه ، هناك صعوبة في عملية البلع ومرور الكتلة الغذائية. في الوقت نفسه ، هناك رائحة نتنة من الفم ، بسبب ركود الطعام وتعفن الورم.
يشهد تطور النزيف على العملية الخبيثة للورم. في المراحل الأولية ، يتجلى على شكل خطوط من الدم في اللعاب أو البلغم ، وقد يحدث نزيف لاحقًا. يسمح الفحص المجهري باكتشاف الخلايا الخبيثة في البلغم.
التشخيص
طريقة التشخيص الرئيسية هي الفحص بالمنظار. في حالة حدوث تلف في القصبة الهوائية العلوية ، قد يكون تنظير الحنجرة كافيًا ؛ في حالة حدوث تلف في القصبة الهوائية الوسطى والسفلى ، لا يمكن توضيح التشخيص إلا من خلال تنظير القصبة الهوائية. عند إجراء دراسة ، من الضروري مراعاة إمكانية حدوث مضاعفات مثل النزيف.
طبيعة عملية الورم متنوعة. يمكن أن يظهر التركيز المرضي في شكل تشكيل مسطح يغطي جزءًا من جدار القصبة الهوائية ، أو يمكن أن يبدو وكأنه تكاثر لظهارة درنية تبرز في تجويف القصبة الهوائية وتضيقها. يمكن أن يظهر سرطان القصبة الهوائية أيضًا على شكل تسلل على شكل حلقة.
من الممكن إجراء فحص نسيجي ، أي لتوضيح الخلايا التي شاركت في العملية ، لا يمكن تحقيقه إلا بعد الخزعة.
بعد إزالة قطعة من الأنسجة المعدلة مرضيًا ، وإجراء فحص شامل تحت المجهر ، من الممكن استخلاص استنتاج حول الخلايا الطافرة. مثل هذا التشخيص يساهم في الوصفة الصحيحة للعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، تستند العديد من تنبؤات الحياة تحديدًا إلى نتائج الفحص النسيجي.
لتوضيح توطين العملية ، يتم أيضًا استخدام تقنيات مختلفة للأجهزة:
- فحص بالأشعة السينية للقصبة الهوائية مع إدخال عامل تباين ؛
- الموجات فوق الصوتية للرقبة والأعضاء الداخلية لتحديد النقائل.
- التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.
التشخيصات المخبرية لها أهمية ثانوية. يشير تعداد الدم الكامل إلى فقر الدم. تشير مؤشرات ESR إلى تطور أمراض خطيرة في الجسم. عند الإصابة بعدوى بكتيرية ، قد يكون هناك تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.
مسار المرض
على عكس السرطانات الأخرى ، فإن مرحلة وصف العلاج ليست حرجة. هذا يرجع إلى حقيقة أن النقائل في هذا المسار من عملية الورم نادرا ما يتم تحديدها.
عادة ما يكون سبب وفاة المرضى هو الاختناق والنزيف وليس التسمم بالسرطان. بادئ ذي بدء ، تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية بالانبثاث. من أعضاء بعيدة - الغدة الدرقية والرئتين والكبد والكلى والعمود الفقري.
كم من الوقت يعيشون مع سرطان القصبة الهوائية يعتمد على موقع الورم في القصبة الهوائية ، ومدى تضييق التجويف ، والأعضاء المجاورة التي تتأثر. الشكل النسيجي للمرض مهم أيضًا. تتميز الورم الأسطواني بالدورة الأكثر اعتدالًا. مع هذا الشكل ، لوحظ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 65-85 ٪ من المرضى. يسمح وجود سرطان الخلايا الحرشفية في القصبة الهوائية لـ 40٪ فقط من المرضى بالبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.
العلاج الكيميائي لسرطان القصبة الهوائية غير فعال. العلاجات الرئيسية هي الجراحة والعلاج الإشعاعي.
تتمثل مهمة الجراحة في استئصال الورم الخبيث داخل الأنسجة السليمة.مع الطبيعة الدائرية لعملية الورم ، يتم إجراء استئصال عرضي للقصبة الهوائية ، ثم يتم خياطة حواف الجرح.
ومع ذلك ، مع موقع الورم الأساسي ، يكون مثل هذا التدخل الجراحي صعبًا من الناحية الفنية. يمكن أن تتكون العملية فقط من فرض فتح القصبة الهوائية وتشريح القصبة الهوائية وإدخال أنبوب خاص في تجويفها. سيتم تنفيذ عملية التنفس بدقة من خلال هذا الجهاز.
في هذه الحالة ، يصبح من الصعب على المرضى العيش. نوعية الحياة متضررة بشدة. يجب إزالة الكانيولا المُدخلة لتنظيف القشور والمخاط ، كما يجب تحرير الجهاز التنفسي بانتظام من البلغم. تهدف هذه التدابير إلى منع الاختناق من انسداد التجويف مع القشور الجافة.
يُعد تطور سرطان القصبة الهوائية أكثر شيوعًا لدى الرجال الأكبر سنًا الذين لديهم تاريخ طويل في التدخين. لذلك ، فإن الإقلاع عن هذه العادة السيئة يمكن أن يمنع هذا المرض الخطير.
