عدم تضيق وتضيق تصلب الشرايين الوعائي: الاختلافات الرئيسية والعلامات وخيارات العلاج

تصلب الشرايين مع تضيق وبدون تضيق: ما الفرق وكيفية إجراء التشخيص الصحيح؟

تعتمد العملية على تكوين لويحة تصلب الشرايين ، والتي تحدث عندما تتغير المراحل التالية من التكوين:

• الدهون (الدهون) وصمة عار ؛
• لوحة ليفية
• لوحة معقدة.

نتيجة لزعزعة استقرار الأخير (صدمة ، ضرر) ، يتم تشغيل سلسلة ردود الفعل التالية:

• تقرحات في غطاء اللويحة ، يتبعها التصاق الصفائح الدموية وتشكيل تجلط الدم ، مما يؤدي إلى زيادة تضيق الشريان ؛
• ترقق الإطارات والنزيف الدقيق نتيجة لذلك ؛
• تحت اللويحة ، يتشكل النخر ويتطور تمدد الأوعية الدموية (توسع الوعاء الدموي).

يمكن أن تكون عواقب كل شيء فوق ما يحدث:

• أزمة قلبية؛
• حدود؛
• تجلط الدم.
• تمزق تمدد الأوعية الدموية.

وفقًا للجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، تشمل عوامل الخطر الرئيسية ما يلي:

• نظام غذائي غني بالدهون.
• التدخين؛
• تناول الكحول
• نمط حياة مستقر؛
• زيادة في الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم.
• ضغط دم مرتفع؛
• داء السكري؛
• الوزن الزائد؛
• نقص البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم.
• زيادة تخثر الدم.
• الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض مرونة جدران الأوعية الدموية أو مصحوبة بعمليات التهابية فيها ؛
• مستويات عالية من C - البروتين التفاعلي في الدم ؛
• الجنس من الذكور
• سن الشيخوخة
• الميل الوراثي إلى المرض.

الآن دعونا نفكر في الفرق بين تصلب الشرايين التضيق وغير المتضيق باستخدام مثال شرايين الأطراف السفلية ، حيث يتم استخدام هذه المصطلحات في أغلب الأحيان عند تطبيقها عليها.

إذا كان تجويف الوعاء ممتلئًا بنسبة تزيد عن 50 ٪ ، فإننا نتحدث عن تضيق ، وإذا كان أقل من 50 ٪ ، فهو ليس كذلك.

الاختلاف في الأعراض وعند فحص المريض

هناك 4 مراحل:

1. الأول قبل السريري: يحدث ألم الساق عند المشي لمسافات طويلة أو أثناء مجهود بدني شديد.
2. الثاني - وجع يحدث عند تجاوز مسافة 250-1000 متر.
3. ثالثاً: يظهر الألم عند المشي مسافة 50-100 متر.
4. رابعًا: قرح وغنغرينا يمكن أن تتشكل وألم شديد في الساقين يقلق حتى عند الراحة.

بناءً على السمات التشريحية ، فإن المرحلتين الأوليين تتميزان بعدم التضيق ، والمرحلتان الأخيرتان هما سمة تضيق تصلب الشرايين في الأطراف السفلية ، حيث تظهر أعراض إضافية مع تضيق أكثر من نصف التجويف ، الذي سننظر فيه أدناه.

مرض تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية بدون تضيق

كما ذكرنا سابقًا ، مع هذا النوع من تصلب الشرايين ، يتم حظر الأوعية الدموية بنسبة تقل عن 50٪.

شكاوى المرضى المتكررة

في المراحل الأولى من المرض ، كقاعدة عامة ، لا يقدم المرضى شكاوى ، أو لا يعطي المرضى أهمية للأعراض.

الميزات الرئيسية هي:

• ألم في الوركين والأرداف وأسفل الظهر وعضلات الساق.
• زيادة الألم مع التمرين
• برودة الجلد في منطقة الساقين.
• غثيان؛
• دوخة؛
• الشعور بالخدر في الأطراف ، "الزحف الزاحف" ، وخز.
• تلون الجلد (شحوب).
• ضعف التئام الجروح
• تقلصات في عضلات الأطراف السفلية.
• حكة وتقشير جلد الساقين.
• خشونة الأظافر وجلد القدمين.
• تشققات وتساقط الشعر على الساقين.

المعايير المطلوبة للتشخيص:

1. ارتفاع ضغط الدم الانقباضي بينما لا يزيد الضغط الانبساطي.
2. جلد الساقين ، وخاصة القدمين ، بارد عند لمسه.
3. فحص الدم من أجل: الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - يتم زيادة المؤشرات ؛ البروتينات الدهنية عالية الكثافة - مخفضة.
4. ضعف النبض في الشرايين الرئيسية للأطراف.
5. الموجات فوق الصوتية دوبلر. علامات علم الأمراض بالتصوير بالصدى: وجود وتحديد حجم اللويحات ، وبطء تدفق الدم في الأوعية ، وتلفها وصدمة الجدار.
6. تصوير الأوعية الدموية - أماكن تضيق الأوعية مرئية (تصل إلى 50٪ من التجويف).
7. التصوير المقطعي قادر جزئيًا على اكتشاف جميع التغييرات المذكورة أعلاه.

اتجاهات في العلاج

يتم اختيار العلاج بشكل فردي لكل مريض ، ولكنه يشمل بشكل أساسي:

1. الستاتينات: سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين (في حالة عدم وجود موانع).
2. الأدوية الموسعة للأوعية (مضادات التشنج): النترات ، بابافيرين ، ديبازول.
3. للوقاية من تجلط الدم: العوامل المضادة للصفيحات - الأسبرين ، كورانتيل ، كلوبيدوجريل. مضادات التخثر - الوارفارين ، ريفاروكسابان ، دابيغاتران.
4. الفيتامينات ومضادات الأكسدة.
5. أسلوب حياة صحي يهدف إلى فقدان الوزن.
6. التحكم في ضغط الدم - لا يوصى بالسماح بزيادة قيم ضغط الدم الانقباضي فوق 140 ملم زئبق.
7. التربية البدنية والسباحة وممارسة الدراجة.
8. علاج الامراض المزمنة.
9. الامتناع عن الكحول والتدخين والإفراط في تناول القهوة والشاي.
10. التخلص من الدهون الحيوانية والأملاح ، وزيادة كمية الفاكهة والخضروات في النظام الغذائي.

مدة العلاج الدوائي 1.5 - 2 أشهر. من الضروري تكرار الدورة 4 مرات في السنة.

التنبؤ بالمستقبل وقواعد الملاحظة من قبل الطبيب

لا تأخذ هذا المرض كحكم. تضييق الشرايين بدون تضيق ليس نقطة حرجة. والأهم هو محاولة وقف تقدم عملية تصلب الشرايين ، وهو الأمر الذي يمكن تحقيقه باتباع التوصيات المذكورة أعلاه.

تصلب الشرايين الضيق للشرايين الكبيرة في الأطراف السفلية

يتميز علم الأمراض بجميع أعراض الشكل السابق دون انسداد ، والتي تم وصفها أعلاه ، بالإضافة إلى بعض العلامات المميزة الإضافية لتضيق تصلب الشرايين:

• العرج (أولاً عند المشي لمسافات طويلة ، وفي النهاية لفترة قصيرة) ؛
• احمرار وبرودة القدمين.
• تورم في القدمين.
• يزداد الألم في عضلات الربلة والأرداف والفخذين وأسفل الظهر (يحدث حتى في الليل وأثناء الراحة) ؛
• القرحة الغذائية
• الغرغرينا.

تغييرات الامتحان

السمة المميزة لهذه الحالة هي أن تضيق تجويف الأوعية سيكون أكثر من 50٪ ، وحالة الجدار أسوأ بكثير. يمكن ملاحظة ذلك في التصوير الوعائي ، الموجات فوق الصوتية دوبلر (يتباطأ تدفق الدم أكثر من التصوير المقطعي المحوسب ، أو حتى توقف). عند الفحص البدني ، عدم وجود نبض في الشرايين الرئيسية ، وذمة ، وتقرحات ، وغرغرينا.

مبادئ العلاج

لتوفير الرعاية الطبية للمريض ، يتم استخدام جميع الطرق المحافظة المذكورة أعلاه ، والتي تنطبق على تصلب الشرايين غير الضيق.

كثيرًا ما يلجأ الأطباء إلى علاج المريض بالطرق الجراحية:

1. توسع البالون.
2. القسطرة.
3. دعامة الشرايين المصابة (تستخدم على نطاق واسع في مرض الشريان التاجي)
4. الأطراف الصناعية للمنطقة المتضررة من الوعاء. تم استخدام مادة اصطناعية.
5. جراحة المجازة هي إنشاء قناة صناعية تتجاوز الجزء الذي لا يعمل من الشريان.
6. استئصال الخثرة - إزالة الترسبات داخل الوعاء الدموي.
7. البتر (قطع الجزء البعيد من الطرف) في حالة الغرغرينا.

تشخيص الانتعاش

كما نرى ، فإن التكهن بالشفاء ليس مواتياً كما نرغب ، لأن المرض غالباً ما يؤدي إلى الإعاقة. إذا تم إجراء التدخل الجراحي في الوقت المحدد ، فمن الممكن الحفاظ على الطرف ووظيفته ، ولكن لن يكون من الممكن استعادته بالكامل.

الاستنتاجات

مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون لهذا المرض مظاهر شديدة. ينصح بشدة جميع المرضى الموجودين في "منطقة الخطر" (وهذا هو التاريخ العائلي والعادات السيئة ونقاط أخرى) بتصحيح تأثير العوامل السلبية من أجل زيادة جودة الحياة ومدتها.