يُفهم خلل النطق على أنه تغيير نوعي في الصوت ، والذي يمكن أن يكون من أصل عضوي وذو طبيعة وظيفية. في معظم الحالات ، تكون الأعراض ناتجة عن عملية التهابية أو معدية أو ورمية. في هذه الحالة نتحدث عن الطبيعة العضوية للهزيمة. يجب تمييزه عن تلك الحالات التي تعتمد فقط على الاضطرابات الوظيفية. من أجل وصف العلاج الصحيح للمريض ، من الضروري معرفة ما هو خلل النطق الوظيفي ، وكيف يختلف عن خلل النطق العضوي ، وما هي الأعراض المميزة.
علامات
العلامات الرئيسية التي تميز خلل النطق هي:
- بحة في الصوت؛
- بحة في الصوت؛
- التعب من الكلام
- الانتقال إلى الهمس
- انخفاض نطاق الصوت
- لهجة الانقسام
- ارتباك في الكلام
- تغيير النغمة.
مع اضطرابات وظيفية شديدة ، يمكن أن تتطور العمليات الالتهابية والأورام ، وهي حالة تتميز بغياب كامل للصوت ، فقدان الصوت. قد يكون الكلام الهمسي غائبًا أيضًا.
العوامل المساهمة في بحة الصوت
ينتج الصوت عن طريق تيار من الهواء يخرج من الرئتين ويسافر على طول القصبة الهوائية إلى الحنجرة. في هذه الحالة ، يجب إغلاق الحبال الصوتية. أثناء الإغلاق والتذبذب تنشأ موجة ، مما يؤدي إلى تكوين الأصوات. إذا تم فصل الحبال الصوتية ، فلن يحدث اهتزاز ولن يكون هناك صوت. يؤدي تطور العملية المرضية في الأعضاء المعنية بتكاثر الصوت إلى خلل النطق.
يمكن أن تختلف أسباب بحة الصوت. في تطور الاضطرابات العضوية ، تلعب مثل هذه الأمراض الدور الرئيسي:
- التهاب الحنجره؛
- التهاب الحنجرة.
- عمليات الورم
- السارس والأمراض المعدية الحادة الأخرى.
الأسباب الأكثر شيوعًا لخلل النطق الوظيفي هي
- أمراض الغدد الصماء.
- إجهاد الجهاز العضلي للأحبال الصوتية ؛
- أمراض الجهاز العصبي.
- جراحة في الرقبة
- ضغط عصبى؛
- استخدام الأدوية.
التشخيص
السمة التشخيصية الرئيسية التي تجعل من الممكن التمييز بين الطبيعة العضوية والوظيفية لخلل النطق هي نتائج تنظير الحنجرة.
يمكن أن يكشف استخدام مثل هذه التشخيصات بالمنظار ، وخاصة تنظير الحنجرة المجهري ، عن احتقان ووذمة في الأحبال الصوتية أو الحنجرة بأكملها ، ووجود تكوينات شبيهة بالورم ، مما يؤكد الطبيعة العضوية للآفة. يشهد غياب التغيرات الالتهابية في وجود اضطرابات في عمل الجهاز الرباطي على وجود اضطرابات وظيفية.
يتم أيضًا تأكيد الطبيعة الوظيفية للاضطرابات من خلال مدة الأعراض. إذا لوحظ تغيير في الصوت لعدة أشهر ، وفي نفس الوقت ظلت الحالة العامة كما هي ، فهذا دليل لصالح بحة الصوت الوظيفية. في الحالات المشكوك فيها ، لتوضيح طبيعة الآفة ، يتم عرض التصوير المقطعي المحوسب للحنجرة ، مما يجعل من الممكن تحديد عمليات الورم بشكل أكثر إفادة.
تصنيف
بحكم طبيعة الاضطرابات الوظيفية ، فإن بحة الصوت غير متجانسة. الأشكال الأكثر شيوعًا هي:
- نقص الضغط؛
- مفرط التوتر.
- تشنجي؛
- طفري.
الأكثر شيوعًا هو الشكل الخافض للتوتر ، والذي ينتج عن انخفاض توتر العضلات التي تشكل الطيات الصوتية. نتيجة لمثل هذه الانتهاكات ، لا يمكن إغلاق المزمار تمامًا ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض معينة. لا يصاحب خلل النطق الطفري أي تغييرات في الجهاز الرباطي. إنه بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث عند المراهقين. يتميز خلل النطق الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بزيادة نبرة العضلات المشاركة في تكوين الصوت. في هذه الحالة ، يُلفت الانتباه إلى مشاركة عضلات الرقبة في عملية النطق ، مما يسهل التشخيص.
يعتبر خلل النطق التشنجي مظهرًا من مظاهر الاضطراب العصبي ، على الرغم من أن أسباب تطوره لم يتم توضيحها بشكل موثوق. نتيجة للآفة ، تحدث حركات غير منسقة للأحبال الصوتية ، والتي تتجلى في أعراض حادة. هناك نوعان من الانتهاك. يتميز خلل النطق التشنجي من النوع المقرب بالإغلاق المفرط للأحبال الصوتية أثناء نطق الصوت. يتميز بحة الصوت بأنه صوت غير طبيعي ومشوش ومتوتر. النطق الواضح موجود.
في الوقت نفسه ، يتميز بحة الصوت التشنجي من النوع المختطف بفتح الحبال الصوتية. سريريا ، مثل هذا الصوت صامت. تتميز العملية بتغيير منتظم من نوع أو آخر خلال وقت قصير ، حتى في غضون يوم واحد. مثل هذا المسار من العملية له تأثير سلبي على اتصالات المريض الشخصية ، وهناك انزعاج عند التواصل مع الغرباء ، والتحدث أمام الجمهور صعب.
تجبر الأعراض الشديدة والمسار الحاد في علم الأمراض المرضى على استشارة الأطباء النفسيين. هذا يرجع أيضًا إلى حقيقة أن خلل النطق التشنجي يتميز بصعوبة التشخيص. من الناحية الموضوعية ، لا يمكن اكتشاف العمليات المرضية إلا عندما تتحرك الأحبال الصوتية. وبالتالي ، فإن تنظير الحنجرة غير المباشر ، المتاح في أي مؤسسة طبية ، سيكون ذا معلومات قليلة. يوصى بإجراء التشخيص أثناء استنساخ الصوت ، وهو أكثر ملاءمة لإجراء الفحص بالمنظار.
مبادئ العلاج
يمكن أن تختلف أسباب بحة الصوت وليست واضحة دائمًا. في هذا الصدد ، بالإضافة إلى فحص المريض من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، من الضروري استشارة المتخصصين ذوي الصلة ، وأخصائي الغدد الصماء ، وطبيب الأعصاب ، والطبيب النفسي ، وطبيب الصوت ، ومعالج النطق ، وما إلى ذلك.يجب أن يكون علاج بحة الصوت الوظيفية شاملاً. تشمل العلاجات
- استخدام الأدوية
- أنشطة غير دوائية؛
- الجراحة؛
- استخدام الطب التقليدي.
يعتمد اختيار طريقة العلاج على التغييرات الموضوعية المحددة ، والمظاهر السريرية ، وشدة الحالة ، وعمر المريض ، والحاجة إلى أداء المهام المهنية.
هناك متطلبات معينة للوقاية والعلاج من أي نوع من إصابات الحبل الصوتي وخلل النطق الناتج عن ضعف وظيفي:
- القضاء على العادات السيئة والتدخين وتعاطي الكحول ؛
- إجراء ترطيب مستمر للحلق ، مما يمنع تطور العمليات الالتهابية ؛
- تجنب إجهاد الحبال الصوتية ، لا تصرخ ، تحدث بصوت هامس لفترة طويلة ؛
- استبعاد الأطعمة الحارة أو الحارة أو الساخنة جدًا أو الباردة من النظام الغذائي ؛
- لإعادة تنظيم أمراض الحلق ، وكذلك الأمراض المصحوبة بالارتجاع المعدي المريئي.
يعتمد استخدام العلاج بالعقاقير على شكل بحة الصوت الوظيفية.
مع خلل التوتر الناقص التوتر ، يتم استخدام عقار Proserin في دورة قصيرة ، مما يعزز انقباض العضلات الملساء.
يتم استخدام فيتامينات المجموعة ب بشكل فعال ، ولا يحتاج بحة الصوت التحولي الناجم عن التغيرات المرتبطة بالعمر لدى المراهقين إلى علاج إضافي. التدابير العلاجية الرئيسية في هذه الحالة هي التدابير الوقائية والموقف اللطيف من عمل الجهاز الصوتي. خلل النطق التشنجي هو شكل من أشكال علم الأمراض حيث يتم استخدام عامل معروف في التجميل - توكسين البوتولينوم ، شكله القابل للحقن ، البوتوكس.
التدابير غير الدوائية المستخدمة لخلل النطق الوظيفي هي كما يلي:
إجراءات العلاج الطبيعي- العلاج بالإبر؛
- تدليك منطقة الياقة
- تمارين صوتية.
إجراءات العلاج الطبيعيAmplipulse هو الأكثر انتشارًا بين إجراءات العلاج الطبيعي. مع نقص التوتر العضلي ، يكون الرحلان الكهربي بمحلول بروسيرين والتحفيز الكهربي بتيارات دياديناميكية الموجهة تحديدًا إلى منطقة الحنجرة فعالين.
تساعد تمارين النطق على تعليم المريض النطق في ظروف عدم كفاية عمل الجهاز الصوتي. يتم تحقيق ذلك من خلال التكرار العديدة لمجموعات معينة من الأصوات ، والتنفس الصحيح والموقف. مع انخفاض نبرة عضلات الحبال الصوتية ، تُستخدم تقنيات الأجهزة أيضًا لتحسين النقل العصبي العضلي.
غالبًا ما يستخدم العلاج الجراحي في حالة خلل التوتر الناقص التوتر. الجراحة الصوتية لها اتجاهان: التأثير على الحبال الصوتية ، وكذلك رأب الغدة الدرقية ، حيث يتكون التدخل الجراحي من عملية جراحية على غضروف الحنجرة. من خلال إجراء بعض التدخلات على هياكل الحنجرة هذه ، يتحسن أيضًا إغلاق الحبال الصوتية.
ينطوي العلاج الجراحي للأحبال الصوتية على مخاطر عالية ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تندب وتضيق الحنجرة.
في هذا الصدد ، يعتبر تقويم الغدة الدرقية طريقة أكثر أمانًا للتعرض. ومع ذلك ، نظرًا لتعقيد التدخل الجراحي ، لا يمكن إثارة مسألة الجراحة الصوتية إلا نتيجة لعدم فعالية طرق العلاج الأخرى.
يعتبر خلل النطق الوظيفي عملية قابلة للعكس. ومع ذلك ، فإن عدم الانتباه لهذه المشكلة ، ورفض العلاج ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ، ونتيجة لذلك ، تطور الآفات العضوية.
